Главная страница
Навигация по странице:

  • Основными задачами приемного отделения

  • Приемное отделение

  • титульный лист

  • Обтирание пациента (частичная санитарная обработка).

  • СТРУКТУРА ДЕТСКОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

  • Предоперационная.

  • Вернохаев Александр Контрольные вопросы по Общему уходу за взрос. Занятие 4 Основные структурные подразделения хирургического отделения Операционный блок. Палаты


    Скачать 44.61 Kb.
    НазваниеЗанятие 4 Основные структурные подразделения хирургического отделения Операционный блок. Палаты
    Дата16.11.2020
    Размер44.61 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаВернохаев Александр Контрольные вопросы по Общему уходу за взрос.docx
    ТипЗанятие
    #150851
    страница1 из 3

    С этим файлом связано 1 файл(ов). Среди них: Согласно цеховой организации средневекового города.docx.
    Показать все связанные файлы
    Подборка по базе: Практическое занятие по Разделу 9.pdf, Практическое занятие № 1 по теме 1-5.docx, Практическое занятие 11.pdf, 1.Классификация живых организмов. История развития. Таксономичес, Симуляционное занятие 7.docx, Реферат 2 занятие.docx, 1. Основные макроэоноические показатели.pptx, Тема 3 Занятие 1-5 Огневая П..docx, Практическое занятие 2.docx, Практическое занятие №4.doc
      1   2   3

    Вернохаев Александр Алексеевич 2.1.03А «Педиатрия»

    Занятие 4

    1. Основные структурные подразделения хирургического отделения:

    1.Операционный блок.

    2.Палаты.

    3.Подсобные помещения: - манипуляционная;

    - бельевая;

    - ванная комната;

    - клизменная;

    - санузлы;

    - столовая, буфетная;

    - сестринская;

    - комната сестры-хозяйки;

    - холл для отдыха больных;

    - ординаторская;

    - кабинет заведующего отделением; - кабинет старшей медсестры; - пост медсестры.

    2.

    В хирургическом отделения для операционных блоков главным планировочным требованием является их изоляция при сохранении удобных функциональных связей с остальными подразделениями ЛУ.

    Операционный блок―это структурное подразделение больницы, состоящее из операционных и комплекса вспомогательных помещений, предназначенных для проведения хирургических операций. Различают два вида операционных блоков в зависимости от специализации хирургических стационаров (отделений): общепрофильные и специализированные - травматологические, кардиохирургические, ожоговые и т. п. При этом в состав блока вводятся дополнительные помещения в зависимости от специализации стационаров. Полный бокс, защищающий от внутрибольничного заражения, предложил петербургский инженер Е.Ф. Мельцер, поэтому его еще называют мельцеровским. В состав бокса входят: тамбур с выходом на улицу, через который госпитализируют и выписывают больного; санитарный узел; палата и шлюз при входе из палатного коридора. Площадь бокса на 1 койку должна быть не менее 22 м2, на 2 койки - 27 м2. Вход медицинского персонала из условно "чистого" коридора в бокс предусмотрен через шлюз, где меняют спецодежду, моют и дезинфицируют руки. Поэтому шлюз оборудуют рукомойником и вешалкой для халатов. В шлюзе должно быть окно для передачи пищи больному. В санитарном узле должны быть ванна, рукомойник и унитаз. В стене, изолирующей бокс от коридора отделения, делают окно для наблюдения за больным. Больных направляют в бокс только после тщательной влажной его дезинфекции.

    Полубокс также предназначен для индивидуальной госпитализации больного, но от бокса он отличается тем, что не имеет входа с улицы. Поэтому больные поступают в полубокс из общего коридора отделения через санитарный пропускник. При этом возможно обсеменение воздуха коридора патогенной микрофлорой, которая отсюда может проникнуть в палаты. Полубоксы также проектируются на 1- 2 койки.

    3.

    Основными задачами приемного отделения являются:
    1. Организация экстренной, неотложной и плановой медицинской помощи пациентам, в том числе обеспечение преемственности с амбулаторно-поликлиническими учреждениями в осуществлении плановой госпитализации.
    2. Обеспечение санитарно-эпидемиологического режима и обеспечение мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний.
    3. Оформление и ведение установленной медицинской и учетно-отчетной документации.
    4. Поддержание постоянной готовности отделения к работе в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций.

    Приемное отделение является структурным подразделением медицинской организации, предназначенным для приёма и регистрации больных, врачебного осмотра, оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, определения профиля отделения для госпитализации пациентов, санитарно-гигиенической обработки пациентов и их транспортировки в отделения стационара.

    4.

    Режим работы приемного отделения

    Регистрация больных (полис медицинского страхования, паспорт родителей, данные выписок стационаров);

    Врачебный осмотр;

    Санитарная обработка (полная или частичная);

    Транспортировка в отделения ;

    Полис обязательного медицинского страхования — это официальный документ, который предназначен для удостоверения права застрахованного лица на получение медицинского обслуживания на бесплатной основе

    Основным мед. документом стационара является история болезни (мед. карта стационарного больного, Ф-3); поликлиники (амбулаторная карта, Ф-25).

    5.

    Вся медицинская документация оформляется медицинской сестрой приемного отделения после осмотра больного врачом и решения им вопроса о госпитализации больного в данное лечебное учреждение. Медицинская сестра измеряет температуру тела больного и записывает ее в «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации» (форма № 001/у). В этот журнал медицинская сестра вносит фамилию, имя, отчество больного, его год рождения, домашний адрес, откуда и кем доставлен больной, диагноз направившего учреждения (поликлиника, «скорая помощь»), диагноз приемного отделения, а также куда направлен больной (в какое отделение).

    Кроме регистрации больного в Журнале учета приема больных, медицинская сестра оформляет титульный лист«Медицинской карты стационарного больного» (форма № 003/у), или истории болезни. Медицинская карта стационарного больного – документ систематического наблюдения за больным. Заполняется на каждого больного, поступившего в стационар, вне зависимости от состояния больного.тНа титульном листе записывают практически те же сведения о больном, что и в Журнале госпитализации. Кроме того, здесь следует записать телефон (домашний и служебный) больного или его ближайших родственников, если больной одинокий.

    Паспортная часть (п. 1-4) заполняется на основании паспорта больного. Пункт 5-6 заполняется со слов больного. Диагноз списывается с направления. Проставляется дата и время поступления. Паспортная часть истории болезни заполняется синими чернилами, разборчиво, крупно, без сокращений. Если на больного нет данных, и он находится в бессознательном состоянии, то пишется «неизвестный». При выписке больного картхранится в архиве больницы 50 лет. Затем медицинская сестра приемного отделения заполняет паспортную и левую сторону «Статистической карты выбывшего из стационара» (форма № 066/у). Врачу медицинская сестра передает оформленную историю болезни («Медицинскую карту стационарного больного») с вложенным в нее направлением участкового врача поликлиники на госпитализацию или сопроводительным листом «скорой помощи», а также «Статистической картой выбывшего из стационара».

    6.

    Медицинские организации передают сведения в территориальные органы Министерства внутренних дел Российской Федерации (далее - территориальные органы МВД России) по месту нахождения медицинской организации о поступлении (обращении) пациентов в случаях наличия у них следующих признаков причинения вреда здоровью в результате совершения противоправных действий:

    1) огнестрельные ранения, в том числе полученные при неосторожном обращении с оружием и боеприпасами;

    2) ранения и травмы, полученные при взрывах и иных происшествиях, разрешение заявлений и сообщений о которых отнесено к компетенции органов внутренних дел;

    3) колотые, резаные, колото-резаные, рваные раны;

    4) переломы костей, гематомы, ушибы мягких тканей;

    5) гематомы внутренних органов;

    6) ушибы, сотрясения головного мозга;

    7) повреждения, связанные с воздействием высоких или низких температур, высокого или низкого барометрического давления;

    8) механическая асфиксия;

    9) поражения электрическим током;

    10) состояния, вызванные воздействием токсичных, ядовитых и психотропных веществ;

    11) признаки проведения вмешательства с целью искусственного прерывания беременности (аборта) вне медицинской организации, имеющей соответствующую лицензию;

    12) признаки изнасилования и (или) иных насильственных действий сексуального характера;

    13) истощение;

    14) иные признаки причинения вреда здоровью, в отношении которых есть основания полагать, что они возникли в результате противоправных действий.

    7.

    Причины отказа от госпитализации

    Отсутствие показаний для госпитализации

    Отказ больного от госпитализации, уход из приемного отделения

    Отсутствие мест в отделении

    Перевод в другое ЛПУ

    Неподтвержденные заболевания

    Оказание амбулаторной помощи, консультация специалиста

    8.

    Обтирание пациента

    (частичная санитарная обработка).

    Цель: профилактика внутрибольничной инфекции и соблюдение личной гигиены.

    Оснащениеперчатки, тёплая вода, клеёнка, махровая варежка или губка, полотенце, ширма, тёплая вода или антисептический раствор (перманганат калия), одеяло.

    Последовательность действий:

    1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

    2. Отгородить пациента ширмой.

    3. Надеть перчатки.

    4. Подложить под пациента клеёнку.

    5. Варежкой или губкой смоченной водой, обтереть шею, грудь, руки пациента.

    6. Насухо вытереть эти части полотенцем и прикрыть их одеялом.

    7. Таким же образом обтереть живот, потом спину и нижние конечности.

    8. Убрать клеёнку, ширму.

    9.

    Обработайте губку, перчатки, клеенку в соответствии и требованиями санэпидрежима.

    10. Снять перчатки, вымыть руки.

    11. Сделать отметку в истории болезни.

    9. Осмотр кожных и волосяных покровов больного проводят с целью выявления педикулёза (вшивости). Педикулёз (лат. pediculum – вошь) – поражение кожных и волосяных покровов человека в результате паразитирования на теле вшей. Могут быть обнаружены различные виды вшей (рис. 2-1): , головная – поражает волосяной покров головы; платяная – поражает кожные покровы туловища; лобковая – поражает волосистую поверхность лобковой области, волосяной покров подмышечных впадин и лица –брови, ресницы. Таким образом, необходимо тщательно осматривать не только всего больного, но и его одежду, особенно складки и внутренние швы белья. Вши – переносчики сыпного и возвратного тифа.

    10.

    Транспортировка больного на носилках вручную

    Оснащение: носилки.

    Нести больного на носилках следует без спешки и тряски, двигаясь не в ногу.

    Вниз по лестнице больного следует нести ногами вперёд, причём ножной конец носи­лок нужно приподнять, а головной - несколько опустить (таким образом достигается горизон­тальное положение носилок. При этом идущий сзади держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий спереди - на плечах.

    Вверх по лестнице больного следует нести головой вперёд также в горизонтальном по­ложении . При этом идущий впереди держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий сзади - на плечах.

    Перекладывание больного с носилок (каталки) на кровать

    Порядок перекладывания.

    1. Поставить головной конец носилок (каталку) перпендикулярно к ножному концу кро­вати. Если площадь палаты небольшая, поставить носилки параллельно кровати.

    2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и голени. Если транспорти­ровку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею и лопатки больного, второй - под поясницу и колени.

    3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° (если носилки поставлены параллельно - на 180°) в сторону кровати и уложить на неё больно­го.

    4. При расположении носилок вплотную к кровати, удерживать носилки на уровне крова­ти, вдвоём (втроём) подтянуть больного краю носилок на простыне, слегка приподнять его вверх и переложить больного на кровать.

    Перекладывание больного с кровати на носилки (каталку)

    Порядок перекладывания.

    1. Поставить носилки перпендикулярно кровати, чтобы их головной конец подходил к ножному концу кровати.

    2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки боль­ного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и голени. Если транс­портировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею лопатки больного, второй - под поясницу и колени.

    3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повер­нуться на 90° в сторону носилок и уложить на них больного.

    Усаживание больного в кресло-каталку

    Порядок усаживания.

    1. Наклонить кресло-каталку вперёд и наступить на подножку кресла.

    2.Предложить пациенту встать на подножку и усадить его, поддерживая, в кресло. Про­следить, чтобы руки пациента занимали правильное положение - во избежание травмы они не должны выходить за подлокотники кресла-каталки.

    3. Вернуть кресло-каталку в правильное положение.

    4. Осуществить транспортировку.

    Выбор способа транспортировки

    Способ транспортировки и укладывания на носилки больного зависит от характера и локализации заболевания

    Санитарно-эпидемиологический режим приёмного отделения

    Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в приёмном отделении является составной частью санитарно-эпидемиологического режима больницы и предусматривает следующие мероприятия.

    Обязательная санитарно-гигиеническая обработка поступающих больных.

    Экстренное извещение санитарно-эпидемиологической службы (по телефону и с заполнением особой формы) и обеспечение всех необходимых мер при обнаружении у больного инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза.

    Регулярная тщательная влажная уборка помещений и поверхностей предметов. Применение различных способов дезинфекции (кипячение, использование дезинфицирующих растворов и ультрафиолетового излучения).

    Занятие 5

    СТРУКТУРА ДЕТСКОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

    11.

    Современное детское хирургическое отделение рассчитано на 40—60 коек и спланировано таким образом, что по одну сторону широкого коридора расположены палаты, а по другую — сестринские посты. Современная планировка детских больниц предусматривает выделение сестринских постов в блоке с входящими в них палатами, а также помещений для перевязочной и процедурной. В отделении обязательны помещения для столовой, игровой и классной комнат, раздевалки, а также санитарных узлов (для детей и персонала), ванн, горшечной, бельевой, буфетной. В отдельных кабинетах работают заведующий отделением, старшая медицинская сестра, ординаторы. Имеется отдельное помещение и для медицинских сестер и санитарок, где обычно находятся персональные шкафчики для хранения одежды и обуви. Необходимо предусмотреть и подсобные помещения.

    Детское хирургическое отделение должно иметь гладкий, легко моющийся пол, обилие света и др. Необходимо отводить уголок для стенда, на котором экспонируются художественные работы детей. В коридоре, столовой, игровой комнате могут быть расставлены комнатные растения в горшках, а на стенах развешены картины на сюжеты детских сказок. Однако во всем необходимо соблюдать чувство меры.

    12.  

    Основная цель платного отделения – более полное удовлетворение потребностей населения (взрослого, детского) в медицинской лечебно-оздоровительной, медико-санитарной помощи, в реализации права свободного выбора врача, обеспечении доступности населению квалифицированной медицинской помощи.

    · Задачами платного отделения являются  - реализация дополнительных медицинских услуг, не входящих в программу государственных гарантий, с использованием новых современных методов диагностики и лечения заболеваний, привлечение дополнительных средств для материально-технического, социального развития учреждения.

    · Медицинские услуги в учреждении предоставляются за плату в следующих случаях:

    - оказание медицинских услуг лицам, не имеющим права на их бесплатное получение в соответствии с действующим законодательством;

    - лечебно-профилактические и диагностические мероприятия, осуществляемые анонимно;

    - оказание медицинской помощи в условиях повышенной комфортности и/или сервисности;

    - желание пациента получить конкретную медицинскую услугу именно на платной основе, оформленное в виде договора;

    - оказание плановой медицинской помощи вне общей очереди при недопущении ухудшения условий оказания медицинской помощи лицам, имеющим право на бесплатную медицинскую помощь: в хозрасчетных кабинетах и подразделениях; специалистами в свободное от основной работы время и т.д. (при зафиксированном отказе пациента от получения бесплатной для него плановой медицинской помощи);

    13.

    Алгоритм проведения влажной уборки палат. Влажная уборка помещений.

    1. Во время уборки открыть форточки, проветрить палату. Зимой во время уборки больных надо хорошо укрыть, голову повязать платком или полотенцем, подоткнуть одеяло под ноги. Больных, находящихся на полупостельном режиме, просят выйти из палаты.

    2. Уборка палат и всех остальных помещений проводится влажным способом, т.к. в пыли содержится большое количество микробов, вызывающие различные заболевания. Утром влажная уборка производится после завтрака, чтобы к обходу врача к 9 часам было чисто.

    3. Повторно влажная уборка производится перед тихим часом и перед сном.

    4. Начинать влажную уборку нужно с прикроватных тумбочек. С них вытирают пыль, убирают ненужные предметы, контролируют имеющие в тумбочке продукты (скоропортящие должны храниться в холодильнике).

    5. Затем вытирают пыль с подоконника и другой мебели.

    6. Во время уборки в палате должно быть тихо.

    7. Пол надо мыть от окон и стен к двери. Мусор собирают в коридоре.

    8. Вопрос о проветривании обсуждают с больными.

    14.  

    Обязанности помощника палатной медицинской сестры.

    1. Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.

    2. Своевременно и точно выполняет назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений независимо от причины немедленно докладывает об этом лечащему врачу.

    3. Организует своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории.

    4. Наблюдает за состоянием больного, физиологическими отправлениями, сном. О выявленных изменениях докладывает лечащему врачу.

    5. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие — заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.

    6. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, записывает назначенное лечение, следит за выполнением назначений.

    7. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывает, кормит, дает питье, промывает по мере надобности рот, глаза, уши и др.).

    8. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.

    9. Проверяет передачи больных с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков.

    10. Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает трупы умерших для передачи в морг.

    11. Сдает дежурство по палатам у постели больных. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения.

    12. Контролирует выполнение больными и родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима палатная медицинская сестра докладывает старшей медицинской сестре.

    13. Руководит работой младшего медицинского персонала и контролирует выполнение им правил внутреннего трудового распорядка.

    14. Один раз в неделю производит взвешивание больных, отмечая вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным производит измерение температуры тела два раза в день, записывает температуру в температурный лист.

    15. При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного и немедленно производит текущую дезинфекцию.

    16. По назначению врача осуществляет счет пульса, дыхания, измеряет суточное количество мочи, мокроты и иного, записывает эти данные в историю болезни.

    17. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижка волос и ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья, записывает смену белья в историю болезни.

    18. Заботится о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода.

    19. В случае требующих срочных мер изменений в состоянии больных ставит в известность врача отделения, а в отсутствие врачей немедленно вызывает дежурного врача, оказывает экстренную доврачебную помощь.

    20. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диете.

    21. Следит, чтобы выданные больным лекарства были приняты в ее присутствии.

    22. Повышает свою профессиональную квалификацию, посещая научно-практические конференции для среднего медицинского персонала и участвуя в конкурсе на звание «Лучшая по профессии».

    23. Ведет необходимую учетную документацию.

    24. В отсутствие старшей медицинской сестры сопровождает во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносит в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.


    15.

    НАЗНАЧЕНИЕ ОСНОВНЫХ ПОМЕЩЕНИЙ ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА

    ОперационнаяПредназначена для выполнения операций. В операционной операционная бригада одевается в стерильную одежду. В операционной также выделяют зоны. В наиболее удаленной от входа части помещения располагается рабочая зона операционной медицинской сестры. Здесь располагается “большой” операционный стол для стерильного инструментария и перевязочного материала, столики для растворов и шовного материала, подставки для биксов со стерильным бельем и материалом. В эту зону во время операции сотрудники не одетые в стерильную одежду не допускаются. В рабочей зоне сестры операционная бригада перед операцией надевает стерильные халаты, перчатки, операционная сестра комплектует “малый” инструментальный столик.

    В центральной зоне находится операционный стол, который устанавливается так, чтобы был обеспечен доступ к больному со всех сторон. В зоне прилежащей к выходу размещается анестезиологическая аппаратура. На стену, где располагается дверь, осуществляется централизованная подводка медицинских газов (кислорода, закиси азота).

    Стерилизационная. В стерилизационной располагаются сухожаровые шкафы для стерилизации инструментария. Стерилизационная сообщается с операционной через передаточное окно.

    Предоперационная. Предназначена для подготовки операционной бригады к операции. Здесь осуществляется мытье рук, одевание фартуков, защитных очков. В предоперационной снимаются после операции стерильная одежда, перчатки, маски.

    НаркознаяОна предназначена для подготовки анестезиологов к работе в операционной, введения больного в наркоз. В операционных блоках старой планировки наркозные не предусмотрены, поэтому введение больного в наркоз осуществляется непосредственно в операционном зале.

    Протокольная. В протокольной врачи записывают протоколы оперативных вмешательств, заполняют необходимую медицинскую документацию.

    Санпропускник персонала. Здесь операционная бригада проходит санитарную обработку. В санпропускнике выделяют «грязную» и «чистую» зоны. В “грязной” зоне персонал раздевается и оставляет одежду в индивидуальных шкафчиках. В “чистую” зону персонал может попасть только через душевую кабину. Приняв душ, персонал надевает чистое белье, специальные костюмы и обувь. В операционных старой планировки санпропускники отсутствуют. Разделительную функцию выполняет тамбур.

    16.

    Предоперационная. Предоперационной называют помещение, находящееся между операционным залом и другими подсобными помещениями. Служит для подготовки медицинского персонала и больного к операции. Здесь переодетые в спецодежду хирург и медицинская сестра обрабатывают руки. Через это помещение доставляют больного в операционную. 

    17.
      1   2   3


    написать администратору сайта