Главная страница
Навигация по странице:

  • Задача № 7

  • Задача № 8

  • Последовательность действий

  • Задача № 9

  • задачи по заболеваниям жкт. Задачи по заболеваниям ЖКТ. Задача 6


    Скачать 39.18 Kb.
    НазваниеЗадача 6
    Анкорзадачи по заболеваниям жкт
    Дата25.05.2021
    Размер39.18 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаЗадачи по заболеваниям ЖКТ.docx
    ТипЗадача
    #209523

    С этим файлом связано 4 файл(ов). Среди них: Сестринский уход за пациентами при ишемической болезни сердца в , Санникова Ирина Валерьевна.docx, Курсовая Петрова мс-191в (Чистовик иисправлен) (1).docx, Памятка.Оценка функционального состояния - копия.docx.
    Показать все связанные файлы
    Подборка по базе: Лицензионный договор задача.docx, Осциллограф универсальный задача 2.doc, Экзамен задачи.docx, Понятие, цели, задачи, содержание прогнозирования..docx, неорганическая химия задачи (1).docx, 3 задачи .docx, Гидравлика задачи.doc, ЭДО - Практика №6 - Задачи. штатные средства безопасности.pdf, Типовые задачи на расчёт показателей.pdf, 1 ЗАДАЧА.docx

    Задачи по заболеваниям ЖКТ

    Прочитать, выполнить задания.

                          Задача № 6                 

                          Пациент Б. 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения.

    Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”. Больным считает себя в течении 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом.

    Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области. 

    Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь.

     

     

    Задания

    1.   1.    Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

    .Проблемы пациента

    Настоящие: боли в эпигастрии; отрыжка; запор; метеоризм; плохой сон; общая слабость.

    Потенциальные: риск развития осложнений (желудочное кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация).

    Приоритетнаяпроблема пациента: боль в эпигастральной области.

    Цель: пациент отмечает стихание боли

    План

    Мотивация

    1. Обеспечить лечебно-охранительный режим.

    Для улучшения психоэмоционального со­стояния пациента, профилактики желу­дочного кровотечения.

    2. Обеспечить питанием пациента в соот­ветствии с диетой №1а.

    Для физического, химического и механи­ческого щажения слизистой желудка па­циента.

    3. Обучить пациента правилам приема на­значенных лекарственных средств.

    Для достижения полного взаимопонима­ния между медицинским персоналом и пациентом, и эффективности действия препаратов.

    4. Объяснить пациенту суть его заболева­ния, рассказать о современных методах диагностики, лечения и профилактики.

    Для снятия тревожного состояния, повы­шения уверенности в благоприятном ис­ходе лечения.

    5. Обеспечить правильную подготовку па­циента к ФГДС.

    Для повышения эффективности и точно­сти диагностических процедур.

    6. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным со­держанием витаминов, пищевых анта­цидов.

    Для повышения иммунных сил организма, снижения активности желудочного сока.

    7. Контроль состояния пациентки в дина­мике (кожные покровы, АД, пульс, ха­рактер стула).

    Для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при ослож­нениях (кровотечение, перфорация).

    2.   2.    Объясните пациенту правило взятия кала на скрытую кровь.

    Техника взятия кала для исследования на скрытую кровь

    1. В течение 3 сут из рациона питания пациента исключают продукты, содержащие железо, йод и бром: мясо и мясные изделия, рыбу и рыбные изделия, все зеленые овощи и фрукты, все овощи, окрашенные в красный цвет, гречневую кашу, а также продукты, травмирующие слизистую оболочку рта (карамель, орехи, сушки, сухари). Не рекомендуется чистить зубы щеткой, для поддержания гигиены полости рта пациенту предлагают раствор натрия гидрокарбоната или калия перманганата.

    2. На период подготовки излечения исключают (и предупреждают об этом пациента) препараты, содержащие микроэлементы железа, йода и брома.

    3. Определяют день забора кала и в этот день с 6.00 до 7.00 необходимо опорожнить кишечник в горшок, избегая попадания в него мочи, а затем палочкой положить небольшое количество кала в пузырек (примерно половину пузырька).

    3.   3.    Продемонстрируйте на фантоме технику проведения желудочного зондирования.

    Техника:

    1) Определяется необходимая для попадания в полость желудка длина зонда. Она равна расстоянию от пупка до резцов с прибавлением ширины ладони (или росту больного в см минус 100).

    2) Пациента усаживают на стул; голова у него должна быть слегка наклонена вперёд, ноги разведены, между ними ставят таз или ведро. Если во рту имеются съёмные протезы или зубы, их удаляют. Грудь больного закрывают клеёнчатым фартуком или простынёй. Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание желудка проводят после интубации трахеи в положении лёжа.

    3) Перед введением зонд должен быть прокипячён и оставлен в воде (сухой зонд гораздо труднее проходит по пищеводу). Больному следует объяснить, что зонд во время введения нельзя сдавливать зубами и выдёргивать, дышать следует через нос, делая глотательные движения.

    4) Врач становится справа от больного, левой рукой охватывает шею и этой же рукой поддерживает зонд у рта. Правой рукой зонд проталкивается в желудок.

    5) Больного просят широко открыть рот, сказать «А-а» и глубоко дышать через нос. Быстрым движением вводят зонд за корень языка. После этого больному предлагают закрыть рот и сделать глотательные движения. В этот момент быстрыми движениями зонд продвигают по пищеводу, пока метка на зонде не окажется у резцов. Больной должен постоянно глубоко дышать через нос. Тем самым отвлекается его внимание от неприятных ощущений. Если появляется кашель, зонд нужно извлечь и переждать, пока кашель не пройдёт.

    6) Если зонд выскочил или свернулся, его извлекают и, успокоив больного, вводят вновь.

    7) После доведения зонда до метки к его наружному концу присоединяют стеклянную воронку и опускают её до уровня колен (чтобы не ввести воздух в желудок). Нередко содержимое желудка тут же начинает заполнять воронку. Его сливают в отдельную ёмкость для исследования.

    8) Начинают промывание желудка. С этой целью воронку заполняют водой, поднимают выше уровня рта больного на 15–25 см и следят за убывающей жидкостью. Как только вода доходит до суженной части воронки, последнюю опускают вниз до уровня колен и ждут, пока она не наполнится содержимым желудка. Содержимое воронки выливают или собирают для анализа. Эту процедуру повторяют многократно до получения чистых промывных вод. На промывание желудка обычно расходуется 10–12 л воды.

    9) После завершения промывания зонд быстрым движением извлекают из желудка и помещают в 3% раствор хлорамина на 1 ч.

     

     

                          Задача № 7                 

    В стационар поступил пациент Л. 25 лет с диагнозом язвенная болезнь 12-перстной кишки.

    Жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с нервным перенапряжением, много курит. Пациент обеспокоен состоянием своего здоровья, снижением трудоспособности.

    Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии живота выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.

    Пациенту назначено исследование ФГДС.

     

    Задания

    1.   1.    Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

    Проблемы пациента

    Настоящиеболи в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после еды, ночные боли, похудание, изжога, запоры.

    Потенциальные:кровотечение, пенетрация, перфорация.

    Приоритетная проблема:боли в эпигастральной области.

    Цель: пациент отмечает уменьшение болей к концу недели.

    План

    Мотивация

    1. Обеспечить удобное положение в по­стели.

    Для облегчения состояния пациента, для скорейшей регенерации язвы.

    2. Контролировать постельный режим.

    Для уменьшения болей, профилактики кровотечения.

    3. Диета №1а, 1б, 1.

    Исключить соленое, острое, жареное, частое дробное питание малыми пор­циями.

    Для исключения продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки 12-ти перстной кишки.

    4. Провести беседу с родственниками об обеспечении рационального питания па­циента.

    Для эффективного лечения.

    5. Обучить пациента правилам приема на­значенных лекарственных средств.

    Для достижения полного взаимопонима­ния между медицинским персоналом и пациентом, и эффективности действия препаратов.

    6. Объяснить пациенту суть его заболева­ния, рассказать о современных методах диагностики, лечения и профилактики.

    Для снятия тревожного состояния, повы­шения уверенности в благоприятном ис­ходе лечения.

    7. Обеспечить правильную подготовку па­циента к ФГДС.

    Для повышения эффективности и точно­сти диагностических процедур.

    2.   2.    Объясните пациенту характер предстоящей процедуры и подготовьте его к ней.

    ФГДС обычно проводят в утренние часы, натощак. Между последним приемом пищи и ФГДС должен быть обязательный перерыв от 8 до 10 часов, за 2 дня перед проведением ФГДС следует исключить из своего рациона: шоколадные конфеты и шоколад; алкоголь; острые блюда; орехи; семечки. Вечером, накануне исследования, рекомендуется ужин из легкоусвояемых продуктов (с исключением салатов) – до 18 часов.

    Подготовка к ФГДС желудка в день исследования заключается в запрете на прием любой пищи, даже при проведении процедуры в послеобеденное время. Утром также не рекомендуется курить и принимать вовнутрь лекарственные препараты в виде таблеток или капсул. Разрешено перед ФГДС: чистить зубы; выполнять другие исследования ( например,УЗИ) ;делать инъекции, если это необходимо именно утром; принимать медикаментозные средства, которые можно рассасывать в ротовой полости; за 2–4 часа до проведения процедуры можно пить воду без газов.

    Подготовка к ФГДС желудка имеет еще некоторые важные моменты. Одевать на исследование следует просторную одежду, в которой можно расстегнуть воротник и ремень. Также не забыть направление на ФГДС желудка, свою амбулаторную карточку. Если у пациента имеется аллергия, он должен обязательно поставить в известность доктора. Больным эпилепсией и диабетом нужно предупредить врачей о наличии данных заболеваний перед проведением исследования.

    Кроме этого, нужно иметь полотенце

    3.   3.    Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы.

    1. В кружку Эсмарха наливают 1,5 - 2,0 л воды комнатной температуры 18 - 22 "с, выпускают воздух из системы, накладывают зажим. Кружку вешают на штатив на высоте 1,0-1,5 м над кушеткой.
    2. Надевают наконечник на свободный конец резиновой трубки, смазывают его вазелином.
    3. На кушетку стелят клеенку.
    4. Пациенту предлагают лечь на левый бок, просят согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах.
    5. Надевают перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, осматривают анальное отверстие и осторожно вводят наконечник в прямую кишку легкими вращательными движениями на глубину 3 - 4 см в направлении к пупку, а затем до 8 - 10 см параллельно копчику.
    6. Снимают зажим на резиновой трубке и медленно вливают в просвет прямой кишки 1-2 л воды.
    7. Чтобы в кишечник не попал воздух, необходимо оставить на дне кружки небольшое количество воды.
    8. Перед извлечением наконечника на трубку накладывают зажим.
    9. Вращательными движениями осторожно извлекают наконечник в обратной последовательности (сначала параллельно копчику, а затем от пупка).
    10. Пациенту рекомендуют задержать воду на 10 - 15 мин. Для этого ему предлагают лечь на спину и глубоко дышать.
    11. Использованные наконечники замачивают в 3% растворе хлорамина на 1 ч, затем по ОСТ 42-21-2-85 проводят предстерилизационную очистку, стерилизацию.

     

     

                          Задача № 8                   

    В онкологическом отделении находится на стационарном лечении мужчина 48 лет с диагнозом рак желудка.

    Жалобы на рвоту, слабость, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, похудание, сильные боли в эпигастральной области, отрыжку, вздутие живота. Пациент адинамичен, подавлен, вступает в контакт с трудом, замкнут, испытывает чувство страха смерти.

    Объективно: Состояние тяжелое, температура 37,90С, кожные покровы бледные с землистым оттенком, больной резко истощен, при пальпации в эпигастральной области отмечаются болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки. Печень плотная, болезненная, бугристая, выступает на 5 см из-под края реберной дуги.

     

    Задания

    1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

    Проблемы пациента

    Настоящие: боли в эпигастральной области, слабость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, отрыжка, метеоризм, рвота., чувство страха смерти, опасение за будущее близких.

    Потенциальные: ухудшение состояния пациента, связанное с развитием острой сердечнососудистой недостаточности, желудочным кровотечением и перитонитом.

    Приоритетная проблема пациента: сильные боли в эпигастральной области. Цели: краткосрочные и долгосрочные — уменьшение интенсивности болей со дня поступления и к моменту выписки, адаптация к состоянию своего здоровья.

    План Мотивация

    1. Обеспечить пациенту покой, повышенное внимание, сочувствие. Для создания психологического комфорта.

    2. Следить за соблюдением постельного режима. Для создания физического покоя.

    3. Обеспечить пациенту высококалорийное, легкоусвояемое разно образное, богатое белками и витаминами питание. Для повышения аппетита, улучшения пищеварения.

    4. Организовать кормление пациента в постели. Для снижения потери веса и для компенсации потери белка и витаминов, для поддержания защитных сил организма.

    5. Помочь пациенту при физиологических отправлениях и гигиенических процедурах; осуществлять профилактику пролежней; своевременно менять постельное и нательное белье. Для поддержания гигиенических условий и профилактики осложнений.

    6. Обеспечить регулярное проветривание палаты и регулярную уборку. Для предотвращения возможных осложнений.

    7. Контролировать температуру, массу тела, пульс, АД, стул, внешний вид мочи. Для ранней диагностики и своевременной неотложной помощи в случае возникновения осложнений (сердечно-сосудистая недостаточность, кровотечение).

    8. Оказывать неотложную помощь при рвоте и желудочном кровотечении. Для предотвращения аспирации рвотных масс.

    9. Обучить родственников уходу за онкологическим больным. Для профилактики пролежней, инфекционных осложнений, аспирации рвотных масс.

    2.    Обучите родственников пациента уходу за онкологическим больным.

    Онкология — избыточное разрастание клеток в теле человека, которое приводит к доброкачественным и злокачественным опухолям в отдельных органах. Доброкачественные — почти не растут, не склонны к метастазированию и имеют хорошие прогнозы выздоровления. Злокачественные опухоли увеличиваются в размерах, прорастают в окружающие ткани, органы, вызывая онкологические заболевания. Большая часть злокачественных опухолей, выявленных на ранней стадии, поддается лечению. Для этого нужен волевой настрой самого пациента, выбор эффективных мер, правильный уход за больным.

    Правильное питание


    Еда снижает риск образования и развитие раковых клеток. Лечебный рацион стимулирует работу иммунной системы, нормализует обменные процессов, ускоряет очищение организма и дает силы для выздоровления.

    Общие правила питания онкобольных:

    • из рациона исключаются животные жиры, копчености, соленья, жирные, острые, консервированные продукты. Еда должна быть свежеприготовленной, не горячей и не холодной;

    • полезна пища, богатая витаминами, белками. Противораковыми свойствами обладает капуста всех видов. Большое содержание витамина C повышает иммунитет, блокирует развитие опухоли. Очень полезны помидоры. Ликопен, содержащийся в спелых томатах, активно защищает от канцерогенов. Свежие овощи с оливковым маслом препятствует росту опухолей и развитию метастазов;

    • количество еды — 4-6 раз в день маленькими порциями. Поскольку аппетит онкобольного снижается, желательно меню делать более разнообразным.

    При раке органов ЖКТ больного кормят нежирным творогом, отварной рыбой, некрепкими бульонами, паровыми блюдами из мясного фарша. Овощи и фрукты лучше давать размельченными или перетертыми. При неоперабельных формах и непроходимости твердой пищи нужны жидкие каши, протертые супы, овощные пюре.

    Для каждой формы онкологии предусмотрено специальное питание, о котором расскажет лечащий врач.

    Особенности ухода


    Физическое недомогание затрагивает психику пациента, которая становится более уязвимой. Это нужно учитывать, ухаживая за онкологическими больными.

    Слабость и угнетенное общее состояние вызывает стресс у человека. Подопечному с раковым заболеванием поможет моральная поддержка, спокойное обсуждение сложившейся ситуации, настрой на борьбу и положительный результат. Нужно направить усилия на предупреждение осложнений, неприятных ощущений в случае ограничения подвижности. Показаны непродолжительные прогулки (но не на ярком солнце), частое проветривание помещений. Приток свежего воздуха придает силы для выздоровления.

    Важно обеспечить онкологическому больному активность, внушить ему уверенность в своих силах, для чего:

    • помогайте ему самостоятельно выполнять гигиенические процедуры;

    • убедите в необходимости есть и пить;

    • не оставляйте подопечного без наблюдения во время еды;

    • проявляйте дружеское участие, воодушевляйте, но не заставляйте что-либо делать. Он должен сам этого захотеть.

    В уходе за онкобольными не менее важен физический комфорт. Например, если метастазы поразили позвоночник, пациенту предписан постельный режим. Чтобы избежать переломов костей, образования пролежней, под матрац подкладывается деревянный щит.

      1. Продемонстрируйте технику постановки питательной клизмы.

    Последовательность действий:

    1. уложите больного в удобное для него положение (можно на спине);

    2. открыв зажим, заполните систему раствором (из желудочного зонда должен появиться раствор) и закройте зажим;

    3. введите в прямую кишку смазанный вазелином зонд на глубину 20—30 см;

    4. зажимом отрегулируйте скорость поступления капель (60-100 в минуту).

    Во время этой процедуры, продолжающейся несколько часов, больной может спать, а медицинская сестра должна следить за тем, чтобы сохранялась постоянной скорость поступления капель и раствор оставался теплым.

     

     

                          Задача № 9                 

    Пациентка С., 40 лет, поступила в стационар на лечение с диагнозом хронический холецистит, стадия обострения.

    Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной около 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной пищи.

    Пациентка тревожна, депрессивна, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.

    Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Кера положительны. Пульс 84 уд./мин. АД 130/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин.

     

    Задания

    1.   1.    Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

    Проблемы пациента

    Настоящие: - боли в правом подреберье; - горечь во рту; - нарушение сна; - беспокойство по поводу исхода заболевания.

    Потенциальные: - риск развития осложнений (калькулѐзный холецистит; перфорация желчного пузыря; эмпиема желчного пузыря; гангрена желчного пузыря).

    Приоритетная проблема пациентки: боль в правом подреберье.

    Краткосрочная цель: пациентка отметит стихание болей к концу 7-го дня стационарного лечения.

    Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на боли в правом подреберье к моменту выписки.

    План Мотивация

    1. Обеспечение диеты № 5а. Максимально щадить желчный пузырь.

    2. Беседа о сути еѐ заболевания и современных методах его диагностики, лечения, профилактики. Для уменьшения беспокойства за исход лечения, снятия тревоги за своѐ будущее.

    3. Проведение беседы с пациенткой о подготовке к УЗИ ГБС и дуоденальному зондированию. Для повышения эффективности лечебнодиагностических процедур.

    4. Обучение правилам приема мезимфорте. Для эффективности действия лекарственного средства.

    5. Проведение беседы с родственниками пациентки об обеспечении питания с ограничением жирных, соленых, жареных, копченых блюд. Для предупреждения возникновения болевого синдрома.

    6. Обучение пациентки методике проведения тюбажа. Для снятия спазма желчных ходов, оттока желчи.

    7. Наблюдение за состоянием и внешним видом пациентки. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

    2.   2.    Обучите её проведению тюбажа в домашних условиях.

    очищение печени – тюбаж

    Тюбаж проводится утром натощак.

    Перед началом процедуры следует выпить 100-150 мл горячей (но не обжигающей) воды.

    Через 10-15 минут пьем травяной сбор - 1 (одна) столовая ложка сбора без горки на 200 мл воды.

    В равных долях смешиваются:

    • Зеленый чай

    • Бессмертник

    • Тысячелистник

    Настаиваем в термосе в течение 10-15 минут, процеживаем, после чего, для усиления эффекта, можно добавить в него 1 чайную ложку меда и одну чайную ложку кислых ягод (брусника, клюква, облепиха). Приготовили теплую грелку.

    Процеженный сбор выпиваем и ложимся на правый бок на 15 минут, положив под область печени теплую грелку.

    Переворачиваемся на спину, гладим живот по часовой стрелке 1-2 минуты, поворачиваемся на левый бок, лежим спокойно еще 10-15 минут.

    Делаем несколько глубоких вдохов и выдохов животом (вдох – живот большой, выдох – втягиваем живот в себя).

    3.   3.    Продемонстрируйте на фантоме технику дуоденального зондирования.

    1. Объясняют пациенту необходимость процедуры и ее последовательность.
    2. Накануне вечером предупреждают, что предстоящее исследование проводится натощак, а ужин перед исследованием должен быть не позднее 18.00.
    3. Приглашают пациента в зондажный кабинет, удобно усаживают на стул со спинкой, слегка наклоняют его голову вперед.
    4. На шею и грудь пациента кладут полотенце, просят его снять зубные протезы, если они есть. Дают в руки лоток для слюны.
    5. Достают из бикса стерильный зонд, увлажняют кипяченой водой конец зонда с оливой. Берут его правой рукой на расстоянии 10 - 15 см от оливы, а левой рукой поддерживают свободный конец.
    6. Встав справа от пациента, предлагают ему открыть рот. Кладут оливу на корень языка и просят сделать глотательное движение. Во время проглатывания продвигают зонд в пищевод.
    7. Просят пациента глубоко подышать носом. Свободное глубокое дыхание подтверждает нахождение зонда в пищеводе и снимает рвотный рефлекс от раздражения задней стенки глотки зондом.
    8. При каждом глотании пациента зонд вводят глубже до четвертой отметки, а затем еще на 10 - 15 см для продвижения зонда внутри желудка.
    9. Присоединяют к зонду шприц и тянут поршень на себя. Если в шприц поступает мутноватая жидкость, значит зонд находится в желудке.
    10. Предлагают пациенту проглотить зонд до седьмой отметки. Если позволяет его состояние, лучше это сделать во время медленной ходьбы.
    11. Пациента укладывают на топчан на правый бок. Под таз подкладывают мягкий валик, а под правое подреберье - теплую грелку. В таком положении облегчается продвижение оливы к привратнику.
    12. В положении лежа на правом боку пациенту предлагают проглотить зонд до девятой отметки. Зонд продвигается в двенадцатиперстную кишку.
    13. Свободный конец зонда опускают в баночку. Баночку и штатив с пробирками ставят на низкую скамеечку у изголовья пациента.
    14. Как только из зонда в баночку начинает поступать желтая прозрачная жидкость, свободный конец зонда опускают в пробирку А (дуоденальная желчь порции А имеет светло-желтую окраску). За 20 - 30 мин поступает 15 - 40 мл желчи - количество, достаточное для исследования.
    15. Используя шприц как воронку, вводят в двенадцатиперстную кишку 30 - 50 мл 25 % раствора магния сульфата, подогретого до +40...+42°С. На зонд накладывают зажим на 5-10 мин или свободный конец завязывают легким узлом.
    16. Через 5-10 мин снимают зажим. Опускают свободный конец зонда в баночку. Когда начинает поступать густая желчь темно-оливкового цвета, опускают конец зонда в пробирку В (порция В из желчного пузыря). За 20 - 30 мин выделяется 50 - 60 мл желчи.
    17. Как только из зонда вместе с пузырной желчью будет поступать желчь ярко-желтого цвета, опускают его свободный конец в баночку до выделения чистой ярко-желтой печеночной желчи.
    18. Опускают зонд в пробирку С и набирают 10 - 20 мл печеночной желчи (порция С).
    19. Осторожно и медленно усаживают пациента. Извлекают зонд. Пациенту дают прополоскать рот приготовленной жидкостью (водой или антисептиком).
    20. Поинтересовавшись самочувствием пациента, доставляют его в палату, укладывают в постель, обеспечивают покой. Ему рекомендуют полежать, так как магния сульфат может снизить АД.
    21. Пробирки с направлениями доставляют в лабораторию.
    22. Зонд после исследования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, потом обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.
    23. Результат исследования подклеивают в историю болезни.


    написать администратору сайта