Главная страница
Навигация по странице:

  • Виды внутрибольничных инфекций Какие же инфекции выявляют наиболее часто в лечебных учреждениях С

  • Возбудители внутрибольничных инфекций

  • Пути передачи и факторы передачи внутрибольничных инфекций

  • Диагностические мероприятия и основные принципы лечения внутрибольничных инфекций

  • Профилактика внутрибольничных инфекций

  • Профилактика внутрибольничных инфекций кор. Виды внутрибольничных инфекций Возбудители внутрибольничных инфекций


    Скачать 225.37 Kb.
    НазваниеВиды внутрибольничных инфекций Возбудители внутрибольничных инфекций
    АнкорПрофилактика внутрибольничных инфекций кор
    Дата03.05.2020
    Размер225.37 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаПрофилактика внутрибольничных инфекций кор.docx
    ТипРеферат
    #120551

    С этим файлом связано 1 файл(ов). Среди них: Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля.
    Показать все связанные файлы
    Подборка по базе: МИНИСТ виды нлоговокончательно2222222222.doc, Виды геометрических задач. Виды заданий по геометрии в курсе мат, Эталоны. Виды и назначение1..docx, Основные виды суицида.pdf, Практическая работа №1 Виды и методы изм.docx, 03.03.2021 Виды свай.docx, 6 Виды спортивных локомоций.docx, Понятие и виды подсудности АП.doc, Национальные виды спорта.docx, Задание 2.2 Виды помощи по консультированию.docx

    Содержание:

    Введение

    Виды внутрибольничных инфекций

    Возбудители внутрибольничных инфекций

    Пути передачи и факторы передачи внутрибольничных инфекций

    Диагностические мероприятия и основные принципы лечения внутрибольничных инфекций

    Профилактика внутрибольничных инфекций

    Термин "инфекция" происходит от лат. "infеcio" и означает вторжение в макроорганизм и размножение микроорганизмов с дальнейшим развитием разных форм их взаимодействия от носительства возбудителей к выраженной болезни. Что следует понимать под внутрибольничной инфекцией? Комитет экспертов ВОЗ (1980) сформулировал следующее определение внутри больничной инфекции. Внутрибольничная инфекция — это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее пациента вследствие его госпитализации или посещения лечебного учреждения в целях лечения, а также медицинский персонал вследствие выполнения им работы, независимо от того, имеются или не имеются проявления заболевания во время пребывании таких лиц в больнице.

    Таким образом любые заболевания, которые возникли у человека в связи с его пребыванием в лечебном учреждении, в медицине классифицируются как внутрибольничные инфекции. Но такой диагноз будет поставлен только в том случае, если ярко выраженная клиническая картина была отмечена не ранее, чем через 48 часов после попадания больного в лечебное учреждение. В этом определении обращают внимание врачей на 4 важных момента:

    во-первых, это клинически выраженное заболевание микробного происхождения, т. е. клинически выраженное инфекционное заболевание;

    во-вторых, инфицирование больного происходит в конкретном месте (лечебно-профилактическом учреждении) или во время госпитализации или посещения амбулаторно-поликлинических учреждений в целях диагностики и лечения;

    в-третьих, инфицирование медицинского персонала может произойти в связи с его профессиональной деятельностью, т. е. во время оказания больным медицинской помощи;

    в-четвертых, симптомы инфекционного заболевания могут появиться как во время пребывания в больнице, так и за ее пределами, поскольку каждое инфекционное заболевание имеет инкубационный период. Это период от момента инфицирования, т. е. вторжения микроорганизма в организм человека, до появления первых клинических признаков (симптомов) болезни. При разных инфекциях он может колебаться от нескольких часов (пищевые токсикоинфекции, вызванные сальмонеллами или стафилококками) до нескольких суток (дизентерия, эшерихиозы, холера, грипп, корь и др.), даже недель (брюшной тиф, паратифы А и В, вирусный гепатит А, парентеральные вирусные гепатиты В, С, Е, дельта), месяцев и лет (СПИД).

    Внутрибольничные инфекции – это огромная проблема, так как они ухудшают состояние больного, способствуют более тяжелому протеканию основного заболевания, автоматически продлевают период лечения и даже повышают уровень летальных исходов по отделениям.

    Виды внутрибольничных инфекций

    Какие же инфекции выявляют наиболее часто в лечебных учреждениях? Существует достаточно сложная классификация внутрибольничных инфекций.

    Во-первых, они могут быть острыми, подострыми и хроническими – такая классификация проводится только по длительности течения.

    Во-вторых, принято различать генерализованные и локализованные формы рассматриваемых патологий и так классифицировать их получится только с учетом степени распространенности.

    Генерализованные внутрибольничные инфекции – это бактериальный шок, бактериемии и септицемии. А вот локализованные формы рассматриваемых патологий будут следующими:

    пиодермия, омфалит, инфекции кожных покровов грибкового происхождения, маститы, парапроктиты и другие. Эти инфекции чаще всего возникают в послеоперационных, травматических и ожоговых ранах;

    стоматит, ларингит, мастоидит, ангина, ринит, фарингит и другие инфекционные заболевания ЛОР-органов;

    гангрена легкого, медиастинит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого и другие инфекционные заболевания, которые поражают бронхолегочную систему;

    вирусные гепатиты, энтериты, гастриты и другие заболевания инфекционной этиологии, которые протекают в органах пищеварительной системы.

    Кроме этого, к локализованным формам рассматриваемых патологий относятся:

    • кератит, конъюнктивит, блефарит;

    • остеомиелит, бурсит, артрит;

    • миелит, абсцесс мозга, менингит;

    • цистит, аднексит, уретрит, пиелонефрит;

    • тромбофлебиты, перикардит, эндокардит.

    Возбудители внутрибольничных инфекций

    Рассматриваемая патология очень хорошо изучена врачами и учеными, они точно выделили те условнопатогенные микроорганизмы, которые относятся к группе основных возбудителей:

    • пневмококк;

    • энтерококк;

    • протей;

    • стафилококк – может быть золотистым и эпидермальным;

    • клебсиеллы;

    • псевдомонады;

    • стрептококк (бета-гемолитический);

    • эшерихии;

    • энтеробактер.

    Достаточно большую роль в возникновении и распространении внутрибольничных инфекций играют вирусные возбудители:

    • риновирусы;

    • аденовирусная инфекция;

    • парагрипп и грипп;

    • энтеровирусы;

    • простой герпес;

    • вирусные гепатиты;

    • ротавирусы;

    • респираторно-синцитиальная инфекция;

    • цитомегалия.

    В некоторых случаях участие в возникновении и распространении инфекций рассматриваемой категории принимают патогенные грибы. Это можно представить следующей схемой:

    Пути передачи и факторы передачи внутрибольничных инфекций

    В настоящее время различные внутрибольничные инфекции (или ВБИ) являются одной из самых главных причин заболеваемости и смертности у госпитализированных больных. Присоединение какого-либо ВБИ к основному заболеванию пациента нередко сводит на нет все результаты лечения, существенно увеличивает послеоперационную летальность и увеличивает длительность пребывания больного в больнице. Причем пути и факторы передачи ВБИ могут быть самыми разными.

    Источниками рассматриваемых инфекций чаще всего являются медицинский персонал, либо сами больные, у которых имеются не диагностированные патологии – такое возможно, если симптоматика их скрытая. Распространение внутрибольничных инфекций происходит контактным, воздушно-капельным, трансмиссивным или фекально-оральным путем. В некоторых случаях патогенные микроорганизмы распространяются и парентеральным путем, то есть во время проведения различных медицинских манипуляций – введение вакцин больным, инъекции, забор крови, искусственная вентиляция воздуха, хирургические вмешательства. Таким вот парентеральным путем вполне реально заразиться гепатитами, ВИЧ-инфекцией, заболеваниями воспалительного характера с присутствием гнойного очага, сифилисом.

    Существует ряд факторов, которые активно участвуют в распространении внутрибольничных инфекций – медицинские инструменты, спецодежда медицинского персонала, постельные принадлежности, медицинская аппаратура, инструменты многоразового использования, перевязочный материал и вообще все, любой предмет, что находится в конкретном стационаре.

    В результате эпидемиологических исследований установлено, что стафилококковые инфекции в хирургических стационарах передаются воздушно-капельным (аэрогенным) и контактно-бытовым (белье, медицинские инструменты, некоторые медикаментозные препараты) путями.

    В родильных домах или отделениях возбудителей инфекции выделяли с пищевых продуктов, растворов, грудного молока женщин, болеющих гнойным или серозным маститом. Сальмонеллы обнаруживали на игрушках, кроватях, пеленальных столах, постельном белье, руках больных и медицинского персонала, а также в пробах пыли и воздуха из вентиляционных каналов. Синегнойная палочка, протей, клебсиеллы, энтеробактерии способны размножаться в водных растворах. Их высевали из смывов умывальников, ванн, предметов ухода за больными, находились они и на полотенцах. Установлено, что возбудители инфекции лучше и дольше сохраняются на предметах с шероховатой поверхностью.

    Нужно подчеркнуть, что ВБИ обусловливают не просто грамотрицательные или грамположительные микроорганизмы, а особенные внутригоспитальные штаммы. Особенностью таких штаммов является то, что они:

    1. отличаются от штаммов, циркулирующих в окружающей среде за пределами лечебного учреждения;

    2. более вирулентные относительно человека;

    3. устойчивые к различным воздействиям (например, ультрафиолетовые лучи, мощные дезинфицирующие растворы).имеют высокую стойкость к неблагоприятным для них факторам внешней среды;

    4. полирезистентные к антибиотикам.

    Диагностические мероприятия и основные принципы лечения внутрибольничных инфекций

    Внутрибольничные инфекции не случаются сразу все в одном отделении. Вообще, существует некоторая дифференциация рассматриваемой проблемы – для конкретного стационарного отделения в лечебном учреждении присуща «своя» инфекция. Например:

    • урологические отделения – синегнойная или кишечная палочка;

    • ожоговые отделения – синегнойная палочка;

    • родовые отделения – стафилококковая инфекция;

    • педиатрические отделения – краснуха, эпидемический паротит, корь, ветряная оспа и другие детские инфекции.

    О том, что имеет место внутрибольничная инфекция, медицинский персонал может думать только при наличии следующих критериев:

    • Клиническая картина заболевания у больного возникла не ранее, чем через 48 часов после поступления в лечебное учреждение стационарного типа.

    • Прослеживается четкая связь между симптомами инфекции и проведением вмешательства инвазивного типа – например, пациент с признаками бронхита после поступления в больницу прошел процедуру ингаляции, а через 2-3 дня у него появились выраженные симптомы ангины. Вот в этом случае персонал стационара будет говорить о внутрибольничной инфекции.

    • Четко устанавливается источник инфекции и фактор ее распространения.

    Обязательно, для точной диагностики и выявления конкретного штамма микроорганизма-возбудителя инфекции, проводятся лабораторные бактериологические исследования биоматериалов (кровь, кал, мазок из зева, моча, мокрота, отделяемое из ран и так далее).

    Лечение внутрибольничной инфекции всегда сложное и длительное, потому что она развивается в уже заранее ослабленном организме больного. Ведь у пациента стационарного отделения уже имеется основное заболевание, плюс на него накладывается инфекция – иммунитет не работает совсем, а учитывая высокую устойчивость внутрибольничных инфекций к лекарственным препаратам, процесс выздоровления может растянуться на длительное время. При выявлении рассматриваемых патологий сначала необходимо выделить конкретного возбудителя инфекции, так как только это поможет грамотно выбрать эффективный противомикробный лекарственный препарат. В качестве дополнительной терапии применяют:

    -иммуностимуляторы;

    -бактериофаги специфического характера;

    -интерферон;

    -витаминные и минеральные комплексы;

    -лейкоцитарную массу.

    В обязательном порядке проводят симптоматическую терапию и обеспечивают больных полноценным, но диетическим питанием.

    Профилактика внутрибольничных инфекций

    Рассматриваемые патологии невозможно спрогнозировать, да и распространение внутрибольничных инфекций по отделению остановить не удастся. А вот предпринять некоторые меры по предотвращению даже их возникновения вполне реально. Профилактика ВБИ, как и других инфекционных заболеваний, осуществляется путем организации и проведения комплекса мероприятий, направленных на источник инфекции, механизм его передачи и восприимчивый организм.

    Санитарно-противоэпидемические мероприятия ВБИ, направленные на источник инфекции, осуществляются путем своевременного выявления, изоляции и адекватного лечения больных, а также выявления и санации бациллоносителей. Вопрос очень сложный. К сожалению, современное состояние медицинской науки не позволяет полностью устранить возможность возникновения ВБИ. Сверхсложным также является вопрос борьбы с носителями. В настоящее время лечебные учреждения не имеют эффективных методов ликвидации стафилококкового бациллоносительства, отсутствуют методы своевременного распознавания здоровых бациллоносителей, нет возможности госпитализировать здоровых бациллоносителей. А это становится причиной занесения инфекции в больницу.

    Разрыва механизма передачи возбудителей ВБИ в условиях больницы достигают посредством соблюдения санитарно-противоэпидемического режима. Все мероприятия проводятся в следующих направлениях: обеззараживание; обработка и дезинфекция рук медперсонала; обеззараживание воздуха в помещениях; стерилизация, дезинфекция с применением химических и физических методов обработки. Медицинский персонал обязан соблюдать правила проведения любых инвазивных процедур, манипуляций. Подразумевается, что медицинские работники все манипуляции с больными проводят только в резиновых перчатках, защитных очках и маске. Должно быть предельно аккуратное обращение и с медицинским инструментом. Медицинские работники должны быть обязательно привиты, то есть быть участниками программы вакцинации населения от гепатита В, дифтерии, гриппа и других инфекций. Все работники лечебного учреждения должны регулярно проходить диспансеризацию, что позволит своевременно диагностировать инфекцию и предотвратит ее распространение по стационару. Изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью, инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов, которыми манипулируют на слизистых оболочках и которые могут их повредить подлежат стерилизации. Помещения (палаты, коридоры, процедурная и др.); инвентарь (тазы для использованного перевязочного материала, эмалированные лотки, резиновые коврики); санитарно-технические установки (раковины, ванны, унитазы); выделения больного (мокрота, моча, кал) подлежат дезинфекции.

    Резистентность организма повышают посредством организации рационального питания, создания оптимального микроклимата и воздухообмена, адекватной медикаментозной и физиотерапии, специфической профилактики гнойно-септических осложнений за счет введения стафилококкового анатоксина (до операции) и гамма-глобулина (после операции).

    Внутрибольничные инфекции – проблема и для лечебного учреждения, и для пациентов. Профилактические мероприятия, ели они четко соблюдаются, в большинстве случаев помогают предотвратить их возникновение и распространение. Но несмотря на применение современных, высококачественных и эффективных дезинфицирующих средств, антисептиков и асептиков, проблема инфекций рассматриваемой категории остается актуальной.

    Список используемой литературы

    В.И. Покровский, С.Г.Пак, Н.И. Брико, Б.К.Данилкин «Инфекционные болезни и эпидемиология»

    Е.И. Гончарук «Коммунальная гигиена»

    Я.А. Цыганкова «Профилактика внутрибольничных инфекций»


    написать администратору сайта