Главная страница

Все лекции по СДв терапии. Учебное пособие Сестринское дело в терапии


Скачать 313.32 Kb.
НазваниеУчебное пособие Сестринское дело в терапии
Дата13.04.2021
Размер313.32 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаВсе лекции по СДв терапии.docx
ТипУчебное пособие
#194174
страница4 из 37

С этим файлом связано 2 файл(ов). Среди них: гигиена.odt, Курсовая работа цирроз печени.docx.
Показать все связанные файлы
Подборка по базе: Ильяхов. Новые правила деловой переписки.pdf, Учебное пособие по гастроэнтерологии 2015.pdf, _Профориентация старшеклассников_ Методическое пособие для педаг, книга Сестринское дело.pdf, ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ И СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ.pd, Ежемесячное пособие на ребенка.doc, гистология_1_лечебное дело_15_задание 1_ЦНС_20-21_Ivanov.pdf, Доклад по переписке с деловым человеком, важно сохранить в тайне, Лечебе дело+тест.docx, Методическое пособие по выполнению дипломного проекта.doc
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   37
Подготовка пациента к общему анализу крови и забору крови на

биохимическое исследование

1. Объяснить пациенту суть исследования и правила подготовки к нему.

2. Получить согласие пациента на предстоящее исследование.

3. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения

исследования.

4. Анализ проводится натощак. Перед взятием крови пациенту нельзя курить,

принимать лекарства, делать гимнастику, массаж, физиопроцедуры и др.

Подготовка пациента к анализу крови на содержание сывороточного железа

Подготовка и забор крови проводится по общим правилам. Но для обеспечения

достоверного результата необходимо соблюдать дополнительные правила:

1. Пробирка для забора крови должна быть обработана изнутри специальным

реактивом. Это необходимо для исключения влияния железа, которое может быть

в воде, использованной для мытья пробирки.

2. Предупредить пациента, чтобы он не принимал препараты железа в течение

недели перед забором крови.

Тест на толерантность к глюкозе

Утром натощак пациент сдаёт кровь из пальца на глюкозу. Затем разводят 75 г

глюкозы или 100 г сахара в 1/2 стакана воды, и пациент выпивает раствор.

Повторно глюкозу крови определяют через 1 час, а затем через 2 часа или только

через 2 часа после нагрузки.

Гликемический профиль

Это забор крови на глюкозу в течение суток. Утром – натощак, а затем при

обычной диете три или четыре раза за сутки через равные промежутки времени.

Кровь берётся из пальца или из вены.

Суточная моча для определения глюкозы и ацетона

Утром после сна пациент должен помочиться в унитаз. Зафиксировать время.

Затем собрать всю мочу за 24 часа, причём последний раз пациент должен

помочиться в фиксированное время. В лабораторию доставляется вся моча или

100 мл из собранной мочи, предварительно тщательно перемешанной.

Обязательно указывается общее количество собранной за сутки мочи.

Глюкозурический профиль

Пациент собирает суточную мочу в три банки. Утром после сна помочиться в

унитаз. Затем собирать мочу в отдельные банки через 8, 16 и 24 часа.

Проба Реберга

Утром после сна пациент выпивает 2 стакана воды и спустя 15 минут мочится в

унитаз. Затем ложится в постель и строго через час собирает в отдельную посуду

первую порцию мочи. Ещё через час собирает вторую порцию мочи в отдельную_ посуду. В середине сбора мочи из вены берут 6-8 мл крови натощак. Определяют

клубочковую фильтрацию и канальцевую реабсорбцию.

Роль медсестры в подготовке и проведении дополнительных исследований

Точность врачебного диагноза часто напрямую зависит от качества

проведённых дополнительных исследований. Поэтому чрезвычайно важной

является тщательно проведённая подготовка пациента к исследованию. Основная

роль в подготовке пациента возложена на медсестру. Её главная задача-

обеспечить пациента информацией о правилах подготовки к исследованию, а

также предотвратить возможные ошибки и проблемы по ходу проведения

исследования.

Психологическая подготовка пациента заключается в максимально полном

информировании пациента о том, в чём заключается сущность исследования, о

целях его проведения, о возможных ощущениях, к которым пациент должен быть

готовым, о правилах подготовки к исследованию и поведения во время

исследования. Медсестра должна быть готова ответить на любой вопрос пациента

о предстоящем исследовании. Подготовка должна проводиться согласно

существующих стандартов.

Медсестра должна учитывать способности пациента к восприятию информации.

При резком снижении памяти, интеллекта имеет смысл контролировать

проведение исследования, либо инструктировать близких пациента, давать

информацию в письменном виде, напоминать пациенту о необходимых в данный

момент действиях.

Знание нормальных показателей проводимых исследований необходимы для

медсестры, чтобы осуществлять мониторинг динамики патологического процесса,

либо для своевременной диагностики каких-либо отклонений от нормы.__
2. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

2.1. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

2.1.1. ТЕМА: ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА В

ПУЛЬМОНОЛОГИИ

Сестринский процесс в пульмонологии, как и в других разделах терапии,

призван содействовать сохранению, укреплению и восстановлению здоровья

пациента. Это требует от специалиста знаний не только в области лечения, но и в

области профилактики заболеваний дыхательной системы.

Лёгкие – наиболее «загрязняемый» орган. За сутки через дыхательные пути

проходит 9-12 тысяч литров воздуха, содержащего различные микроорганизмы,

минеральные и органические частицы, приводящие к загрязнению дыхательных

путей. Однако у здорового человека, несмотря на постоянный контакт с внешней

средой, дыхательные пути стерильны. Стерильность дыхательных путей

обеспечивается благодаря факторам защиты:

физические:

- слизисто-ресничное подъёмное очищение;

- кашель;

гуморальные:

- неиммунологические (лизоцим, интерферон);

- иммунологические (местные иммуноглобулины А и Е, циркулирующие - М и

G);

клеточные:

- неспецифические (нейтрофилы, осуществляющие фагоцитоз);

- специфические (лимфоциты, макрофаги).

Основную роль в снижении факторов защиты играют:

1. Токсикохимические факторы:

- табачный дым;

- продукты сгорания различных видов топлива (двуокись серы, азота);

_ - различные дымы;

- пыль (особенно угольная, сланцевая, силикатная);

- токсичные пары и газы (хлор, аммиак, окись углерода, озон, газы,

образующиеся при газосварке, пары кислот и щелочей);

Особенно опасно сочетание пылевого и химического воздействия, курения, сырой

и холодной погоды.

2. Вирусная инфекция:

Под влиянием вирусной инфекции происходит снижение резистентности органов

дыхания к внешним инфекционным агентам, а также активизация сапрофитной

микрофлоры.

Мероприятия по первичной и вторичной профилактике заболеваний

бронхо-лёгочной системы:

1. Полный отказ от курения, недопустимость пассивного курения.

2. Максимальное использование средств индивидуальной и коллективной

защиты на предприятиях, где имеются пылевые или газовые вредности;

профотбор при приёме на работу.

3. Как можно больше времени проводить в экологически чистых зонах.

4. Мероприятия, повышающие общий иммунитет (полноценное питание,

активный образ жизни, закаливание).

5. Борьба с вирусными инфекциями (использование в период эпидемических

вспышек или при контакте с больным вирусной инфекцией противовирусных

препаратов: оксолиновой мази, интерферона и др.)

Особое значение имеют данные рекомендации для лиц из «группы риска» по

возможности развития заболеваний органов дыхания:

· ;8F0, 2 45BAB25 G0AB> 8 4;8B5;L=> 1>;52H85 701>;520=8O<8 @5A?8@0B>@=>9

системы;

· ;8F0, 4;8B5;L=> 8 G0AB> 1>;5NI85 701>;520=8O<8 @5A?8@0B>@=>9 A8AB5

страдающие общими заболеваниями, снижающими иммунитет (сахарный

диабет), а также постоянно принимающие глюкокортикостероидные гормоны;

· ;8F0, @01>B0NI85 =0 ?@54?@8OB8OE A ?K;52K<8 8 307>2K<8 703@O7=5=8O<8

· ;8F0, ?@>6820NI85 2 =51;03>?@8OB=KE :;8<0B8G5A:8E CA;>28OE (>A>15==> 2

случае переезда из местности с лучшим климатом);

· ;8F0 A >BO3>IQ==>9 =0A;54AB25==>ABLN ?> @5A?8@0B>@=>9 ?0B>;>388.

Основные физиологические проблемы пациентов с заболеваниями

респираторной системы:

Кашель

Является рефлекторным актом, ответной реакцией на раздражение рецепторов

слизистой бронхиального дерева, трахеи и гортани.

Сухой или непродуктивный кашель появляется в случае, если имеет место

раздражение рецепторов плевры. Он не имеет положительного значения, а

пациенту причиняет неудобства, поэтому сухой кашель требуется подавлять.

Мероприятия, подавляющие кашель:

Приём препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс: кодеин, тусупрекс,

глауцин, глаувент и др.

При малопродуктивном кашле мокрота отделяется с трудом в связи с

повышенной вязкостью и неспособностью к эвакуации. Для решения проблемы

необходимо подавлять кашель и одновременно проводить мероприятия,

снижающие вязкость мокроты. Когда кашель становится продуктивным,

противокашлевые мероприятия прекращают.

Мероприятия, понижающие вязкость мокроты:

· >18;L=>5 ?8BLQ, 65;0B5;L=> I5;>G=>5;

· ?@8Q< A@54AB2 ;8B8G5A:>3> 459AB28O: =0B@8O 384@>:0@1>=0B, 9>48ABK9

калий, ацетилцистеин, амброксол и др.;

· ?0@>2K5 A>4>2K5 8=30;OF88.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   37


написать администратору сайта