Главная страница
Навигация по странице:

  • Диагностика

  • Лечение

  • Гипотиреоз

  • Эпидемиология

  • Клиника

  • СПИСОК

  • Все лекции по СДв терапии. Учебное пособие Сестринское дело в терапии


    Скачать 313.32 Kb.
    НазваниеУчебное пособие Сестринское дело в терапии
    Дата13.04.2021
    Размер313.32 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаВсе лекции по СДв терапии.docx
    ТипУчебное пособие
    #194174
    страница37 из 37

    С этим файлом связано 2 файл(ов). Среди них: гигиена.odt, Курсовая работа цирроз печени.docx.
    Показать все связанные файлы
    Подборка по базе: Ильяхов. Новые правила деловой переписки.pdf, Учебное пособие по гастроэнтерологии 2015.pdf, _Профориентация старшеклассников_ Методическое пособие для педаг, книга Сестринское дело.pdf, ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ И СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ.pd, Ежемесячное пособие на ребенка.doc, гистология_1_лечебное дело_15_задание 1_ЦНС_20-21_Ivanov.pdf, Доклад по переписке с деловым человеком, важно сохранить в тайне, Лечебе дело+тест.docx, Методическое пособие по выполнению дипломного проекта.doc
    1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   37
    Клиника:

    Характерна триада симптомов:

    v 7>1 C25;8G5=85 I8B>284=>9 65;57K

    v B0E8:0@48O

    v M:7>DB0;L< (?CG53;0785)

    Другие симптомы:

    o мышечная слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности

    o плаксивость, раздражительность

    o пациенты многословны, суетливы, не способны концентрировать внимание

    o чувство сдавления в области шеи

    o повышенная потливость (гипергидроз)

    o плохая переносимость тепла

    _ 217

    o мелкий тремор пальцев рук и всего тела, может быть внутренняя дрожь

    (синдром «телеграфного столба» - дрожь пациента при пальпации грудной

    клетки)

    o сердцебиение

    o нарушение сна (бессонница, неглубокий прерывистый сон)

    o субфебрильная температура

    o быстрое и значительное похудание

    o кожа влажная, мягкая, эластичная, горячая, гиперемирована

    o пациенты выглядят моложе своего возраста

    o поражение глаз (связано с аутоиммунным поражением глазодвигательных

    мышц, в качестве возможного механизма рассматривают перекрестное

    реагирование антител к щитовидной железе с тканями орбиты): экзофтальм,

    повышенный блеск глаз, симптом Грефе («заходящего солнца» - при фиксации

    зрением медленно движущегося вниз предмета обнажается участок склеры

    между верхним веком и радужкой), тремор век при закрытых глазах, редкое

    мигание, широкие глазные щели, слёзотечение, резь, двоение в глазах – т.е.

    симптомы конъюнктивита

    o поражение ССС: постоянная тахикардия, повышение САД и снижение ДАД,

    высокое пульсовое давление, систолический шум, мерцательная аритмия,

    экстрасистолия, могут развиться миокардиодистрофия, кардиосклероз и

    сердечная недостаточность

    o поражение ЖКТ: склонность к диарее, аппетит повышен

    o поражение других желёз внутренней секреции: недостаточность коры

    надпочечников; нарушение менструального цикла у женщин, нарушение

    потенции и гинекомастия у мужчин.

    Диагностика:

    1. Сбор анамнеза.

    2. Исследование уровня гормонов: повышение уровня Т3 и Т4 в сыворотке крови.

    3. Сцинтиграфия– проводят с помощью радиоактивного йода, который

    избирательно накапливается в щитовидной железе («горячие»__ _ (гиперфункциональные) очаги; «холодные» (нефункционирующие) и

    гипофункциональные очаги).

    4. Пункционная биопсия.

    5. УЗИ щитовидной железы.

    Лечение:

    1. Медикаментозная терапия – тиреостатики (снижают синтез гормонов

    щитовидной железы): мерказолил, тиамазол (тирозол).

    2. Хирургический метод: удаление части щитовидной железы.

    3. Лечение радиоактивным йодом (вызывает деструкцию поглотивших его

    клеток).

    4. Общеукрепляющие мероприятия: соблюдение режима труда и отдыха,

    прогулки на свежем воздухе, полноценное питание с повышенным

    содержанием белка и витаминов. Исключаются продукты, стимулирующие

    ССС и ЦНС: острые блюда, пряности, крепкий чай, кофе и т.д. Обязателен

    отказ от алкоголя и курения.

    Гипотиреоз.

    Клинический синдром, развивающийся вследствие стойкого дефицита

    гормонов щитовидной железы в организме.

    Эпидемиология: встречается в основном у женщин

    Этиология:

    1. Первичный гипотиреоз (при поражении щитовидной железы):

    ü =0A;54AB25==K5 45D5:BK 38?>?;078O 65;57K (=54>@0728B85), 0?;078O

    (отсутствие)

    ü E@. 0CB>8<848B (?@8 MB>< 701>;520=88 ?@>8AE>48B

    разрушение щитовидной железы)

    ü >?5@0B82=K5 2<5H0B5;LAB20 =0 I8B>284=>9 65;575

    ü ;5G5=85 @048>0:B82=K< 9>4><, B8@5>AB0B8:0<8

    ü @0: I8B>284=>9 65;57K

    2. Вторичный (при недостатке тиреотропного гормона):

    ü >?CE>;8 38?>D870

    ü <0AA82=0O :@>2>?>B5@O

    ü =59@>8=D5:F88

    3. Врождённый (при дефиците йода во время внутриутробного развития). При

    этом в случае отсутствия заместительной терапии развивается умственная

    отсталость – кретинизм.

    Клиника:

    Заболевание развивается постепенно.

    v A;01>ABL, 2O;>ABL, A=865=85 B@C4>A?>A>1=>AB8

    v 0?0B8O, A>=;82>ABL

    v CEC4H5=85 ?0

    v ?>2KH5==0O GC2AB28B5;L=>ABL : E>;>4C

    v C25;8G5=85 25A0

    v B5=865=0

    v @5GL 70<54;5==0O

    v A=865=85 A;CE0

    v >1I0O <54;8B5;L=>ABL, 70B>@<>65==>ABL

    v E0@0:B5@=K9 2=5H=89 284: ;8F> H8@>:>5, >BQG=>5, 154=0O <8<8:0, C7:85

    глазные щели, отсутствует блеск глаз, взгляд безразличный

    v ?0F85=BK 2K3;O4OB AB0@H5 A2>53> 2>7@0AB0

    v 2A;54AB285 >BQ:0 A5BG0B:8 CEC4H05BAO 7@5=85

    v B8?8G=K9 ?@87=0: >BQ: ?>4:>6=>9 :;5BG0B:8, >A>15==>ABL, GB> ?@8

    надавливании на отёчные ткани не остаётся ямок

    v O7K: C25;8G5=, =0 =Q< ?>O2;ONBAO >B?5G0B:8 7C1>2

    v 70?>@K

    v :>60 ACE0O, E>;>4=0O, H5;CH8BAO, 1;54=0O A 2>A:>284=K< >BB5=:><

    v ;><:>ABL =>3B59

    v 2K?045=85 2>;>A

    v ?>@065=85 !: ?5@8D5@8G5A:>9 (@048:C;8B, ?>;8=52@8B) 8 F5=B@0;L=>9

    (снижение интеллекта, депрессия, бред, слуховые галлюцинации).

    v со стороны ССС: брадикардия, АД понижено, часто развивается ИБС и

    сердечная недостаточность

    v у женщин аменорея, бесплодие__

    Тяжёлую форму гипотиреоза называют микседема (слизистый отёк тканей).

    Диагностика:

    1. Исследование гормонов: снижение уровня Т3, Т4 и повышение уровня ТТГ.

    2. ОАК: анемия, ускоренное СОЭ.

    3. БАК: повышение общего холестерина, триглицеридов.

    4. Для своевременной диагностики гипотиреоза у всех новорожденных на 4 – 5

    день жизни в роддоме проводят определение уровня ТТГ.

    Лечение:

    А. Основной метод – заместительная терапия: левотироксин, эутирокс,

    тиреокомб, тиреотом. На фоне терапии проводится контроль Т3, Т4.

    Б. Диета: пища, богатая белками, витаминами и микроэлементами, ограничение

    калоража, жиров и углеводов.

    СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

    а/б – антибиотики

    ААГ – аутоантиген

    ААТ – аутоантитело

    АГ – артериальная гипертония

    АД – артериальное давление

    БА – бронхиальная астма

    БАК – биохимический анализ крови

    в/в – внутривенно

    в/м – внутримышечно

    ВОЗ – всемирная организация здравоохранения

    ГБ – гипертоническая болезнь

    ГК – гипертонический криз

    ГКС – глюкокортикостероиды

    ДАД - диастолическое артериальное давление

    ДОА – деформирующий остеоартроз

    ДТЗ – диффузный токсический зоб

    ЖЕЛ – жизненная ёмкость лёгких

    ЖДА – железодефицитная анемия

    ЖКБ – желчнокаменная болезнь

    ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

    ИБС – ишемическая болезнь сердца

    ИМТ – индекс массы тела

    КЩР – кислотно-щелочное равновесие

    ЛПВП – липопротеиды высокой плотности

    ЛПНП – липопротеиды низкой плотности

    ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности

    ЛФК – лечебная физкультура

    МВС – мочевыделительная система

    НГ – нитроглицерин

    НЖО – нарушение жирового обмена

    НКД – низкокалорийная диета

    НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

    НР – пилорический хеликобактер

    НС – нервная система

    НСL – соляная кислота

    ОАК – общий анализ крови

    ОАМ – общий анализ мочи

    ОГН – острый гломерулонефрит

    ОИМ – острый инфаркт миокарда

    ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения

    ОПН – острая почечная недостаточность

    ОСН – острая сердечная недостаточность

    ОФВ – объём форсированного выдоха

    ОЦК – объём циркулирующей крови

    п/зр. – в поле зрения

    п/к – подкожно

    ПОС – пиковая объёмная скорость выдоха

    ПССП – пероральные сахароснижающие препараты

    РА – ревматоидный артрит

    РРС – ректороманоскопия

    рт.ст. – ртутного столба

    САД – систолическое артериальное давление

    СА – синоатриальный

    СД – сахарный диабет

    СОЖ – слизистая оболочка желудка

    СОЭ – скорость оседания эритроцитов

    ССС – сердечно-сосудистая система

    УВЧ – ультравысокая частота

    УЗИ – ультразвуковое исследование

    УФО – ультрафиолетовое облучение

    ФГДС – фиброгастродуоденоскопия

    ФЖЕЛ – форсированная жизненная ёмкость лёгких

    ФК – функциональный класс

    ХГ – хронический гломерулонефрит

    ХЕ – хлебные единицы

    ХПН – хроническая почечная недостаточность

    хр. – хронический

    ХС – холестерин

    ХСН – хроническая сердечная недостаточность

    ЧДД – частота дыхательных движений

    ЧСС – частота сердечных сокращений

    ЭКГ – электрокардиография

    ЯБ – язвенная болезнь

    ЯБ ДПК – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
    1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   37


    написать администратору сайта