Главная страница
Навигация по странице:

  • Какая позиция роженицы во втором период родов способствует большой кровопотери

  • акшерство и гинекология (дополнительные). Тесты высшая категория


    Скачать 100.33 Kb.
    НазваниеТесты высшая категория
    Дата12.05.2021
    Размер100.33 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаакшерство и гинекология (дополнительные).docx
    ТипТесты
    #204248
    страница1 из 5

    С этим файлом связано 1 файл(ов). Среди них: Правила проведения и участия в розыгрыше Фейерверка подарков.doc.
    Показать все связанные файлы
    Подборка по базе: 1. Тесты.docx, Есенбаев экзамен. тесты каз 4к ОМ послед..doc, Функциональная диагностика вторая категория.pdf, ответы на тесты ПСО.docx, внутр болезни. тесты 1805.pdf, пробные тесты шпоры.docx, Общие тесты 6к каз.docx, Общие тесты по млекопитающим.docx, Кариесология. Тесты.docx, 1. Тесты.docx
      1   2   3   4   5

    Тесты высшая категория

    1 В родильный дом поступила первородящая К., 19 лет, в сроке беременности 39 недель и 4 дня. Регулярная родовая деятельность в течение 2-х часов, плодный пузырь цел. Жалобы на схваткообразные боли внизу живота. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 80 ударов в минуту. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 132 удара в минуту. Данные пельвиометрии: 25-28-31-17 см. Влагалищное исследование: открытие шейки матки 2 см, плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Мыс достижим. Диагональная коньюгата 10 см. Диагноз:

    A.Беременность 39 недель и 4 дня. Общеравномерносуженный таз I степени. I период родов;

    B.Беременность 39 недель и 4 дня. Общеравномерносуженный таз II степени. I период родов;

    C.Беременность 39 недель и 4 дня. Общеравномерносуженный таз III степени. I период родов;

    D.Беременность 39 недель и 4 дня. Простой плоский таз I степени. I период родов;

    +E.Беременность 39 недель и 4 дня. Простой плоский таз II степени. I период родов.

    2 Родильница Л., 32 лет, на 17-е сутки поступила в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 39 °С, обильные гнойные выделения из влагалища с гнилостным запахом, боли в области поясницы, общую слабость. 16 дней назад произошли срочные роды II; общая продолжительность родов составила 10 часов 10 минут, безводный промежуток - 9 часов. В послеродовом периоде отмечалась субинволюция матки. На 4-е сутки после родов температура повысилась до 39° С. Объективно общее состояние тяжелое, заторможена. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, пульс ритмичный, 112 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен серым налетом. Живот мягкий, не вздут, при пальпации болезненный в нижних отделах; симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Гинекологическое исследование цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев. Матка мягкая, увеличена соответственно 10 неделям беременности, болезненная. В проекции маточных сосудов пальпируются увеличенные и болезненные тяжи. Выделения обильные, гнойные, с резким неприятным запахом. К какому этапу гнойно - септических инфекций относиться данная ситуация согласно классификации Бартельса-Сазонова:

    A.I этапу;

    B.II этапу;

    C.III этапу;+

    D.IV этапу;

    E.V этапу.

    3 Повторнобеременная, повторнородящая М., 32 лет, срок беременности 39 недель и 4 дня. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз прощупывается наибольшая часть головки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Вагинальное исследование: шейка матки сглажена, открытие 4-5 см. Плодного пузыря цел. Головка заполняет верхнюю треть крестцовой впадины. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок справа сзади. Диагноз:

    A.Беременность 39 недель и 4 дня. Задний вид затылочного предлежания. Ложные схватки. Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек;

    B.Беременность 39 недель и 4 дня. Передний вид затылочного предлежания. Ложные схватки. Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек;

    +C.Беременность 39 недель и 4 дня. I период родов. Задний вид затылочного предлежания. Дородовый разрыв плодных оболочек;

    D.Беременность 39 недель и 4 дня. I период родов. Задний вид затылочного предлежания. Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек;

    E.Беременность 39 недель и 4 дня. I период родов. Передний вид затылочного предлежания. Дородовый разрыв плодных оболочек.

    4 У повторнобеременной, повторнородящей М., 24 лет с началом второго периода родов появились кровянистые выделения из половых путей. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте. Сердцебиение плода приглушенное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонен кпереди, достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне. Какое осложнения процесса родового наблюдается в данном случае:

    A.Дистресс плода. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

    +B.Клинический узкий таз, дистресс плода, начавшийся разрыв матки;

    C.Клинический узкий таз,дистресс плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

    D.Плоскорахитический таз II степени сужения, дистресс плода, разрыв матки;

    E.ІІ период родов, дистресс плода, угроза разрыва матки. Задний вид затылочного предлежания.

    5 Беременная А., 18 лет, поступила в родильное отделение в сроке беременности 39 недель и 3 дня, с регулярной родовой деятельностью в течение 2-х часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: окружность живота - 100 см, высота стояния дна матки - 33 см, размеры таза: 25-27-29-19 см. C. diagonalis -12 см. С. vera 10 см. Предполагаемый вес плода 3300 грамм. Оцените размеры таза с анатомической точки зрения:

    A.Анатомически узкий таз I степени;

    B.Плоскорахитический таз;

    +C.Простой плоский таз;

    D.Анатомически узкий таз II степени;

    E.Нормальные размеры таза.

    6 Беременная З., 19 лет поступила в родильное отделение в сроке береемнности 38 недель и 4 дня, с регулярной родовой деятельностью в течение одного часа. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: окружность живота - 100 см, высота стояния дна матки - 35 см, размеры таза: 22-24-26-15 см. C. diagonalis - 7 см. С. vera 6 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Предполагаемый вес плода 3500 грамм. Учитывая данные размеры таза, определите тактику ведения родов:

    A.Роды вести консервативно-выжидательно;

    B.Роды закончить операцией наложения выходных акушерских щипцов;

    C.Роды через естественные родовые пути не возможны, плодоразрушающая операция;

    D.Роды закончить операцией наложения вакуум-экстрактора;

    +E.Роды закончить операцией кесарево сечение.

    7 Родильница И., на 15-е сутки послеродового периода поступает в больницу скорой неотложной помощи с жалобами на повышение температуры тела до 38 °С, боли в правой молочной железе. Status loсalis: правая молочная железа увеличена, болезненна, кожа её в верхненаружном квадранте отёчна, гиперимирована, с цианотичным оттенком. При пальпации определяется плотный, резко болезненный инфильтрат, величиной 8х8 см, регионарные подмышечные лимфоузлы увеличены. Диагноз?

    A.Послеродовый период. Серозный мастит;

    +B.Послеродовый период. Инфильтративно-гнойный мастит;

    C.Послеродовый период. Гангренозный мастит;

    D.Послеродовый период. Абсцедирующий мастит;

    E.Послеродовый период. Флегмонозный мастит.

    2

    8 Симптомокомплекс: нормальная длина тела, хорошее физическое развитие, в строении фигуры отмечаются маскулизация черт (широкие плечи, узкий таз), молочные железы не развиты, менструация отсутствует, незначительное увеличение клитора, недоразвитая матка и маточные трубы - это характерно для:

    +A.смешанной форме дисгенезии гонад;

    B.стертой формы дисгенезии гонад;

    C.типичной формы дисгенезии гонад (синдром Шершевского-Тернера);

    D.чистой формы дисгенезии гонад;

    E.синдрома Свайера.

    9 Больная В., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры до 38 0С, боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых путей, общую слабость, недомогание. Заболела 2 дня тому назад после произведенного медицинского аборта в сроке 8-9 недель. Объективно: пульс 96 ударов в минуту. АД 120/70 мм рт. ст., перитонеальных симптомов нет. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гнойно-сукровичные. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка несколько больше нормы, болезненная при пальпации, придатки не определяются, область их безболезненная. Предварительный диагноз:

    A.Постабортный периметрит;

    B.Постабортный сальпингоофорит;

    C.Постабортный параметрит;

    D.Постабортный пельвиоперитонит;

    +E.Постабортный метроэндометрит.

    10 Больная Р., 32 лет, находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к врачу акушеру-гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет двоих детей. В течение трех последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Кокой метод контрацепции следует посоветовать пациентке:

    A.Внутриматочную спираль;

    B.Добровольную хирургическую стерилизацию;

    +C.Гормональную контрацепцию;

    D.Спермициды;

    E.Календарный метод.

    Пациентка Н., 15 лет, заболела остро: во время занятий в школе появились сильные боли внизу живота. Цикл регулярный, без особенностей. Последняя менструация 2 недели назад. Половой жизнью не живет. Язык влажный, симптомов раздражения брюшины нет. При ректоабдоминальном исследовании из-за резкой болезненности четко пальпировать матку и придатки не представилось возможным. По данным УЗИ: матка нормальных размеров, за ней выявлено жидкостное образование 5х6 см с плотной капсулой, исходящее из правого яичника. Диагноз и тактика?

    A.Апоплексия яичника - консервативное лечение;

    +B.Киста яичника с частичнымее перекрутом - экстренное оперативное лечение;

    C.Ретенционная киста яичника - противовоспалительная, гормональная терапия;

    D.Фолликулярная киста яичника - комбинированные оральные контрацептивы в непрерывном режиме;

    E.Фолликулярная киста яичника - выжидательная тактика, повторный осмотр после очередной менструации.

    Пациентка Л., 26 лет, обратилась к врачу акушеру-гинекологу в связи с бесплодием и выраженной альгоменореей. Менструации с 12 лет, были по 3-4 дня, в последующем удлинились до 6-7-8 дней, стали очень обильными и резко болезненными. Половая жизнь с 21 года, состоит в браке, в течение 5 лет не предохранялась от наступления беременности, но и не беременела. Супруг обследован, изменений в спермограмме, инфекций передающихся половым путем не выявлено. При влагалищном исследовании: матка округлой формы чувствительная при пальпации, область придатков пастозная, чувствительная при пальпации. Крестцово-маточные связки утолщены, болезненные. Предварительный диагноз?

    A.Первичное бесплодие. Хронический сальпингоофорит;

    B.Первичное бесплодие. Гиперпластический процесс эндометрия;

    C.Первичное бесплодие. Дисфункциональное маточное кровотечение;

    +D.Первичное бесплодие. Аденомиоз;

    E.Первичное бесплодие. Миома матки.

    Больная П., 45 лет, обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, симптом зрачка ++, матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, без особенностей. Предварительный диагноз?

    A.Внутренний эндометриоз тела матки;

    B.Внематочная беременность;

    C.Подслизистая миома матки;

    D.Рак тела матки;

    +E.Дисфункциональное маточное кровотечение.

    У повторнородящей М., 28 лет, головка плода выполняет 2/3 крестцовой впадины, нижний полюс на уровне интерспинальной линии. Стреловидный шов в правом косом размере малый родничок слева спереди. Ведущая точка при данном виде предлежания:

    A.Большой родничок;

    B.Глабелла;

    +C.Малый pодничок;

    D.Середина между малым и большим родничком;

    Е.Середина лобного шва.

    Повторнобеременная, повторнородящая М., 28 лет, в сроке беременности 38 недель и 4 дня, с нормальными размерами таза поступила в родильное отделение через 4 часа от начала родовой деятельности и через 6 часов после отхождения околоплодных вод. При акушерском исследовании: предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода приглушенно, до 110 ударов в минуту. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодного пузыря нет. Пальпируются надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим. Диагноз?

    A.Беременность 38 недель и 4 дня. I период родов. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Острая гипоксия плода. Лицевое предлежание;

    B.Беременность 38 недель и 4 дня. I период родов. Дородовый разрыв плодных оболочек. Затянувшаяся латентная фаза. Дистресс плода. Лобное предлежание;

    C.Беременность 38 недель и 4 дня. I период родов. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Дистресс плода Переднеголовное предлежание;

    +D.Беременность 38 недель и 4 дня. I период родов. Дородовый разрыв плодных оболочек. Дистресс плода. Лобное предлежание;

    E.Беременность 38 недель и 4 дня. I период родов. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Дистресс плода. Лобное предлежание.

    Многорожавшая К., 35 лет, поступила в родильное отделение с жалобами на слабость, головокружение, кровянистые выделения из половых путей, отсутствие шевеления плода. При осмотре: женщина вялая, заторможена, на вопросы отвечает с трудом АД 75/35 мм рт.ст., пульс 110 ударов в минуту. Плод определяется под рукой врача. Сердцебиение плода не определяется. Тактика ведения в данном случае?

    +A.Развернуть операционную, произвести экстирпацию матки и дренирование брюшной полости;

    B.Развернуть операционную, произвести операцию кесерово сечение, с дальнейшей ампутацией матки;

    C.Развернуть операционную, произвести операцию кесерово сечение, с дальнейшей перевязкой маточных труб;

    D.Дообследование: ультразвуковое исследование, общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, группа крови, резус-фактор, тактику определить по результатам инструментальных и лабораторных методов исследования;

    E.Начать реанимационные мероприятия, произвести гемотрансфузию.

    Пациентка И., 15 лет. Выписывается из гинекологического стационара с диагнозом: дисфункциональное маточное кровотечение в ювенильном периоде. Какую гормональную профилактику рецидива кровотечения необходимо назначить:

    A.Эстрогены с 5-го по 25-й день цикла в течение 6 месяцев;

    +B.Эстроген-гестагенные препараты с 5-го по 25 день цикла в течение 6 месяцев;

    C.Чистые гестагены с 5-го по 25-й день цикла в течение 6 месяцев;

    D.Чистые гестагены с 16 по 25 день цикла в течение 6 месяцев;

    E.Эстрогены с 16 по 25 день цикла в течение в течение 6 месяцев.

    Повторнобеременная, повторнородящая М., 24-х лет, встала на диспансерный учет по беременности в женскую консультацию при сроке 9-10 недель беременности. Из анамнеза: первая беременность закончилась срочными родами без осложнений, соматический анамнез без особенностей. Обследование отклонений не выявило. Какое количество посещений женской консультации должно быть запланировано для данной беременной в случае физиологического течения настоящей беременности?

    +A.6 раз за беременность;

    B.8 раз за беременность;

    C.10 раз за беременность;

    D.12 раз за беременность;

    E.14 раз за беременность.


    Какая позиция роженицы во втором период родов способствует большой кровопотери?

    A.На боку;

    B.На корточках;

    +C.Стоя;

    D.Лежа на спине с подставками для ног;

    E.В коленно-локтевой.

    Профилактика респираторного дистресс синдрома плода в случае преждевременных родов проводится дексаметазоном в дозе:

    A.1 мг х 2 раза в сутки 3 дня;

    +B.6 мг х 2 раза в сутки 2 дня;

    C.6 мг х 4 раза в сутки 1 день;

    D.2 мг х 4 раза в сутки 3 дня;

    E.1 мг х 4 раза сутки 2 дня.

    Согласно приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан № 239 от 07 апреля 2010 года, стартовая (нагрузочная) доза сульфата магния терапии при тяжелой преэклампсии составляет:

    A.2 грамма внутривенно за 1 час;

    B.2 грамма внутримышечно;

    +C.5 грамм внутривенно за 10-15 минут;

    D.5 грамм внутримышечно;

    E.5 грамм внутривенно за 20 минут.

    В родильное отделение доставлена первородящая А., 19 лет, в сроке беременности 32 недели с диагнозом: Ложные схватки. На диспансерном учете по поводу настоящей беременности со срока 29 недель. Из анамнеза: в браке не состоит, длительное время злоупотребляет внутривенными наркотическими веществами. ИФА на ВИЧ положительный. На основании чего подтверждается диагноз ВИЧ-инфекция:

    A.Один положительный результат ИФА+ иммуноблот;

    B.Два положительных результата ИФА;

    C.Один положительный результат ПЦР+ иммуноблот;

    D.Два положительных результата ПЦР + иммуноблот;

    +E.Два положительных результата ИФА + иммуноблот.

    Ручное пособие по Цовьянову при тазовом предлежании плода применяется с целью:

    +A.Сохранения нормального членорасположения плода;

    B.Предупреждения запрокидывания ручек и разгибания головки;

    C.Исправления тазового предлежания на головное;

    D.Искусственного воспроизведения всех моментов биомеханизма родов;

    E.Освобождения плечевого пояса и головки плода.

    Повторнобеременная, повторнородящая Н., 29 лет, с нормальными размерами таза, в сроке 39 недель и 4 дня. Через 2,5 часа от начала родовой деятельности отошли околоплодные воды. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 136 ударов в минуту. Предполагаемый вес плода 3800,0 гр. Вагинальный осмотр: во влагалище определяется стопка плода, шейка матки сглажена, открытие 4 см. Подтекают светлые воды. Мыс не достижим. План ведения родов:

    A.Произвести экстракцию плода за ножку;

    B.Задержать рождение ножек до полного открытия шейки матки, т.е. Оказать пособие по Цовьянову II;

    C.Роды вести консервативно-выжидательно;

    D.Оказать классическое ручное пособие;

    +E.Произвести операцию кесарево сечение.

    С переходом на критерии ВОЗ по живорожденности повысилась перинатальная смертность. Какие мероприятия необходимы для снижения данного показателя?

    A.Проведение анализа причин перинатальной смертности

    +B.Своевременная диагностика угрожаемых состояний плода

    C.Нормализация режима отдыха и питания беременной

    D.Своевременное решение вопроса о возможности сохранения беременности

    E.Улучшение санитарно-просветительной работы с беременными

    Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения «Ведение физиологической беременности» №18 от 19 сентября 2013 года сроки обязательного лабораторного исследования крови беременных на RW и ВИЧ:

    +A. при первом посещении и в 30 неделе

    B. при втором посещении в 16-20 недель

    C.при третьем посещении в 24-25 недель

    D.при первом посещении и в 36 недель

    E. в 38-40 недель

    "В родовспомогательное учреждение поступила повторнобеременная Н., 26 лет, со сроком беременности 39 недель на оперативное родоразрешение в связи с наличием рубца на матке и тазового предлежания плода. При осмотре состояние матери и плода нормальные. Каким образом проводится профилактическое использование антибиотиков

    с целью снижения риска послеоперационных инфекций, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения «Кесарево сечение» №10

      1   2   3   4   5


    написать администратору сайта