Главная страница
Навигация по странице:

  • Дорожная карта МЗиСР РК по реализации проекта «Модернизация медицинского образования» на 2016-2019 гг.

  • 3.1.2.7.1 Разработка и внедрение программы развития медицинской этики и коммуникативных навыков медицинских работников

  • Концептуальная рамка 3.1.2.7.1.2

  • Методические рекомендации 3.1.2.7.1.4

  • Информация об исполнении 3.1.2.7.1.5

  • 2016 г. – декабрь 2019 г. Информация об исполнении, сертификаты

  • Практическая работа

  • «Угу...», «Это интересно...», «Пожалуйста, продолжайте...»

  • Практическое занятие: Продемонстрируйте навыки активного слушание, резюмирование и поощрение .

  • Name

  • Respect

  • Практическое занятие: Продемонстрируйте навык эмпатии.

  • Развитие коммуникативных навыков. РАзвитие ком навыков на теоретических дисциплинах (1) (1). Семинара Развитие коммуникативных навыков на теоретических


    Скачать 408 Kb.
    НазваниеСеминара Развитие коммуникативных навыков на теоретических
    АнкорРазвитие коммуникативных навыков
    Дата16.11.2021
    Размер408 Kb.
    Формат файлаppt
    Имя файлаРАзвитие ком навыков на теоретических дисциплинах (1) (1).ppt
    ТипСеминар
    #273363

    Подборка по базе: Практическое задание 3. Развитие речи в норме и недоразвитие реч, Мастер - класс для молодых специалистов Развитие речи у детей ра, Казанцева Алена развитие речи.docx, ЭССЕ развитие высшего образования..docx, МУ для студентов Строение и развитие зуба1.doc, Управление развитием персонала +.doc, Физическое развитие.pptx, ДУХОВНОЕ РАЗВИТИЕ ОБЩЕСТВА И ИСТОРИЧЕСКОЕ НАСЛЕДИЕ МАШХУР ЖУСИПА, Нарушения учебных навыков.docx, Задание к теме Организация и развитие собственного дела.docx

    НАО «Медицинский университет Астана»


    название семинара: «Развитие коммуникативных навыков на теоретических дисциплинах»

    ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016 – 2019 годы


    5.3. Обеспечение качества медицинских услуг
    5.3.1. Стандартизация и управление качеством медицинской помощи
    Для обеспечения качества и отзывчивости системы здравоохранения будет разработана и внедрена национальная программа развития медицинской этики и коммуникативных навыков медицинских работников с широким вовлечением общественности, образовательных организаций, профессиональных объединений и средств массовой информации.

    Дорожная карта МЗиСР РК по реализации проекта «Модернизация медицинского образования» на 2016-2019 гг. Межвузовская рабочая группа (АО КазМУНО, АО МУА, КазНМУ, ГМУ г. Семей, КГМУ, ЗКГМУ, ЮКГФА)





    3.1.2.7.1 Разработка и внедрение программы развития медицинской этики и коммуникативных навыков медицинских работников


    3.1.2.7.1.1


    Разработка концептуальной рамки и основных принципов
    Развития медицинской этики и коммуникативных навыков по уровням медицинского образования РК *


    Март-апрель 2017 г.


    Концептуальная
    рамка


    3.1.2.7.1.2


    Разработка Стандарта развития медицинской этики и коммуникативных навыков (Стандарт МЭиКН) по уровням медицинского образования РК *


    Апрель-июль 2017 г.


    Методические
    рекомендации


    3.1.2.7.1.4


    Создание межвузовского образовательного портала по развитию медицинской этики и коммуникативных навыков


    Апрель-июнь 2017 г.


    Информация об
    исполнении


    3.1.2.7.1.5




    Внедрение Стандарта развития медицинской этики и
    коммуникативных навыков по уровням медицинского образования РК (подготовка тренеров, каскадное обучение ППС, интеграция Стандарта МЭиКН в образовательные программы всех уровней) *


    2016 г. – декабрь
    2019 г.


    Информация об
    исполнении, сертификаты

    Более 40 лет исследований (включая рандомизированные контролируемые) взаимодействия врач-пациент позволили сделать несколько важных выводов:


    • Качество коммуникации врач-пациент влияет на медицинские исходы (показатели здоровья), удовлетворенность оказанием услуг, приверженность лечению, риск медицинских ошибок. Соответственно - коммуникация ключевой навык и эссенциальный компонент клинической компетенции;
    • «Коммуникативная компетенция» включает в себя не только отношение, но и знания и практические навыки, поэтому соответствующее обучение позволяет существенно улучшить навыки коммуникации (этому можно научиться);
    • Без поддерживающего обучения навыки коммуникации со временем ухудшаются;

    Значение коммуникативных навыков в медицине: результаты исследований


    • 75% неблагоприятных медицинских исходов, ассоциированных с инфекциями, связаны спроблемами коммуникации (AHRQ:CUSP, 2005)
    • В целом, в структуре причин неблагоприятных медицинских исходов – плохая коммуникация (врач- пациент, врач-врач) составляет 67% и стоит на первом месте (Joint Commission, 1995-2005)
    • В 50% консультаций пациент и врач не сходятся во мнении относительно происхождения основной имеющейся жалобы. (Starfield et al , 1981). Если несогласованность остается не разрешенной, с большой вероятностью, следуют недостаточное понимание, низкая приверженность, удовлетворенность и результат лечения. Врачи часто не принимают во внимание идеи и мнения пациентов о своей болезни. (Tuckett et al , 1985)
    • 50% пациентов совсем не принимают лекарств или принимают их неправильно. (Meichenbaum & Turk , 1987). Оценочная стоимость неиспользованных лекарств в Великобритании составляет £300 миллионов в год. (Walton et al , 1980)
    • Уровень приверженности к лечению выше в 2,6 раза среди пациентов ПМСП чьи врачи обладают «целостным» знанием о нем как о человеке (95%) в сравнении с врачами без такой осведомленности (Safran DG et al. Journal of Family Practice 1998)

    Эффективная коммуникация: выгоды для пациента и врача


    • Улучшение или разрешение симптомов;
    • Статус здоровья и качество жизни;
    Безопасность;
    • Само-менеджмент;
    • Понимание болезни;
    • Доверие и лояльность;
    • Чувство самостоятельности и уверенность;
    • Удовлетворенность услугой;
    Приверженность лечению.


    • Диагностическая точность;
    • Эффективность;
    • Уверенность в себе;
    • Удовлетворенность работой;
    • Снижение эмоционального выгорания;
    • Снижение жалоб;
    • Снижение себестоимости лечения.

    Результаты обучения: по окончанию данного курса слушатель будет способен:


    • применять базовые навыки коммуникации в условиях симуляции консультации пациента и в своей клинической практике
    • распознавать и оценивать базовые навыки коммуникации на видеозаписи и при прямом наблюдении с использованием критериев чек-листа
    • предоставлять специфичную и конструктивную обратную связь в процессе обучения
    • разрабатывать сценарии ролевой игры/симуляции для обучения коммуникативным и клиническим навыкам
    • разрабатывать чек-листы с интеграцией коммуникативных навыков в процедуру оценки клинической компетентности
    • интегрировать коммуникативные навыки в клиническое обучение по своей дисциплине

    План:


    Базовые навыки пациент-центрированного консультирования
    • Приветствие и самопрезентация
    • Соблюдение дистанции
    • Управление интервью
    • Активное слушание (пауза, резюмирование, поощрение)
    • Управление речью
    • Проявление эмпатии
    • Комментирование
    • Информирование
    • Планирование
    • Завершение интервью
    • Сбор обратной связи и суммирование
    • Работа с трудными пациентами
    • Мотивирующее интервьюирование
    • Сообщение плохих новостей

    «Приветствие и самопрезентация» навык №1


    •Поздороваться с пациентом
    • Познакомиться с пациентом и/или назвать пациента по имени
    • Представиться пациенту (имя и роль)
    Установление зрительного контакта

    «Соблюдение дистанции» навык №1


    •Изменение позы и соблюдение/принятие оптимальной дистанции для пациента
    • Забота о комфорте пациента
    • Доктор располагается так, чтобы, не вставая с места, мог дотянуться рукой до пациента
    • Одинаковый уровень зрительного контакта

    «Управление интервью»


    Навык 1. Сбор информации
    Открытые – сформулированы так, чтобы было необходимо дать развернутый ответ: Что? Как? Почему? Каким образом? При каких условиях?
    Закрытые – предполагают однозначный ответ. Уже готовые гипотезы: Вы состоите на учете? Вы принимали какие-нибудь лекарства ? Вы измеряете давление каждый день?
    Альтернативные вопросы – разновидность закрытого вопроса, выбор из несколько гипотез: Боли появляются до или после еды? Рассказать по телефону или прислать по почте?
    Наводящие вопросы – разновидность закрытого вопроса, намекающий на предпочтительный ответ. Человек старается ответить так, как, ему кажется, он должен ответить. Вы ведь измеряете давление каждый день? Вы ведь соблюдаете диету, которую я вам назначил? Вы ведь не пропускали прием лекарств?
    Практическая работа:
    Вам необходимо составить: 5 открытых вопросов; 2 закрытых вопросов; 1 альтернативный; 1 наводящий;
    Видео

    Принципы конструктивной обратной связи


    Обратная связь должна быть описательной, а не осуждающей и не оценивающей;
    Старайтесь НЕ формулировать фразы в терминах хорошо / плохо, правильно/неправильно. Слова ужасный, глупый, блестящий, ленивый, замечательный не имеют ценности для слушателя;
    Фокусируйте ОС на поведении, но не на личности;
    ОС должна предоставляться для пользы слушателя;
    Фокусируйте ОС на информировании, а не совете;
    ОС должна быть запрошенной, чем навязанной;
    Предоставляйте ОС только о том, что можно изменить.

    Навык 2. Активное выявление точки зрения пациента:


    ПРОБЛЕМЫ –цель визита/обращения к врачу, не только жалобы
    ИДЕИ – Понимание проблемы, причины заболевания/состояния
    ОЖИДАНИЯ – что я жду от врача
    ОПАСЕНИЯ – переживания/что меня ждет в худшем случае
    ВОЗДЕЙСТВИЕ – как болезнь/состояние влияет на мою жизнь, что изменится в моей жизни
    Пример: «- Итак, у Вас после душа появились боль при глотании, кашель по ночам, температура до 38 градусов. Болеете 2 дня. Принимали аспирин без улучшения. Боитесь заразить ребенка. Вам необходимо открыть больничный. Какие могут быть осложнения? Я ничего не упустил(а)? Я Вас правильно понял (а) ?

    «Активное слушание» - резюмирование и поощрение» навык №2


    1. Поощрение: заинтересованность без оценки
    «Угу...», «Это интересно...», «Пожалуйста, продолжайте...»
    2. Резюмирование: краткое повторение того, что сказал пациент
    • Проблемы
    • Детали анамнеза
    • Идеи
    • Опасения
    • Ожидания
    • Вопрос для прояснения
    «- Итак, у Вас после душа появились боль при глотании, кашель по ночам, температура до 38 градусов. Болеете 2 дня. Принимали аспирин без улучшения. Боитесь заразить ребенка. Вам необходимо открыть больничный. Я ничего не упустил? / Я Вас правильно понял?»

    Цели резюмирования: навык № 2


    • Сформировать у себя представление о проблемах пациента, вывести предварительный диагноз («внутреннее резюмирование»)
    • Показать пациенту, что он выслушан
    • Удостовериться, что Вы все правильно услышали и поняли
    • Дать пациенту возможность самому, со стороны, услышать свою проблему
    • Дать возможность пациенту добавить что-то, если он забыл, и исправить, если Вы его неправильно поняли
    • Следствие – доверие между врачом и пациентом, эффективный диагностический поиск
    • Конечная цель – правильный диагноз и приверженность пациента лечению
    Практическое занятие: Продемонстрируйте навыки активного слушание, резюмирование и поощрение .
    Обратная связь по видео

    «Эмпатия» Мнемоническая схема для демонстрации вербального компонента эмпатии – N.U.R.S.E Навык №3


    Name – назвать или отзеркалить эмоцию - “Вы выглядите обеспокоенным”
    Understand - понять эмоцию – «Это действительно большой стресс - узнать такое про свое здоровье»
    Respect - проявить уважение – «Сегодня Вы очень хорошо управились с тест-полосками и инъекциями инсулина»
    Support - поддержать – «Мы еще раз поработаем с Вами завтра утром и я скажу вашей приходящей медсестре, чтобы она пришла в четверг утром поработать с Вами»
    Explore - раскрыть эмоции подробнее – «Расскажите мне поподробнее, что Вас еще беспокоит по поводу поддержания уровня сахара дома»

    Невербальный компонент эмпатии навык №3


    Соответствующие словам, выражающим эмпатию:
    • Жесты
    • Выражение лица (мимика)
    • Поза
    • Взгляд
    • Дистанция
    • Прикосновение
    Практическое занятие: Продемонстрируйте навык эмпатии.
    Обратная связь по видео.

    «Комментирование» навык №4


    Для обеспечения комфорта пациента и прозрачности интервью
    Говорить, что, зачем и как будем делать – «я посмотрю Ваши лимфатические узлы, нет ли там воспаления, увеличены ли они»
    Говорить, что делать пациенту – «поднимите руки, повернитесь, встаньте сюда»
    Предупреждать о возможных неприятных ощущениях во время осмотра/манипуляций – «может быть немного неприятно»
    Озвучиваем результаты осмотра – «лимфатические узлы не увеличены, это говорит о том, что воспаления в них нет»

    Чек-лист оценки базовых коммуникативных навыков на этапе «Комментирование и информирование». Навык № 4

    Навык № 5. Чек-лист по планированию и завершению


    Предоставил варианты с объяснением плюсов и минусов


    Вовлекал пациента посредством предложений, не указаний. Поощрял обмен идеями, размышлениями, предположениями


    Согласовал план, приемлемый для обеих сторон, побуждал пациента делать выбор и принимать решения, проверял согласие пациента


    Проверил понимание пациентом плана дальнейших действий


    Кратко суммирует консультацию и обсуждает план поддержки


    Еще раз проверил согласие пациента, спросил о наличии любых поправок, вопросов или других пунктов для обсуждения



    написать администратору сайта