Главная страница
Навигация по странице:

  • Виды профессиональных пылевых заболеваний Профессиональные пылевые заболевания можно условно разделить на пневмокониозы

  • хронический пылевой бронхит (ХПБ)

  • Силикатозы

  • Пневмокониозы, вызываемые органической пылью

  • Хронический пылевой бронхит

  • Пылевая бронхиальная астма Пылевая бронхиальная астма

  • Профилактика профессиональных пылевых заболеваний

  • Реферат. Реферат Профессиональные пылевые заболевания и меры их профилакт. "Профессиональные пылевые болезни и меры их профилактики"


    Скачать 44.39 Kb.
    Название"Профессиональные пылевые болезни и меры их профилактики"
    АнкорРеферат
    Дата08.04.2021
    Размер44.39 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаРеферат Профессиональные пылевые заболевания и меры их профилакт.docx
    ТипРеферат
    #192593


    Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова” Министерства здравоохранения Российской Федерации

    факультет

    РЕФЕРАТ

    На тему “Профессиональные пылевые болезни и меры их профилактики”

    Работу выполнил:

    Научный руководитель:

    Москва

    2020

    Содержание:

    Введение

    3

    Виды профессиональных пылевых заболеваний

    4

    Пневмокониозы

    5

    1. Силикозы

    5

    1. Силикатозы

    6

    1. Металлокониозы

    6

    1. Карбокониозы

    7

    1. Пневмокониозы, вызываемые органической пылью

    7

    Пылевой бронхит

    8

    Профессиональная бронхиальная астма

    9

    Профилактика профессиональных пылевых заболеваний

    10

    Заключение

    13

    Список литературы

    14


    Введение

    Профессиональным заболеванием у рабочих и служащих считается такое заболевание, которое развилось под влиянием систематического и длительного вредного воздействия фактора, свойственного данной профессии, либо условий труда, характерных лишь для того или иного производства. Необходимо учитывать, что некоторые профессиональные заболевания могут прогрессировать и после прекращения работы в контакте с вредным профессиональным фактором. Например, силикоз, не диагностированный у пескоструйщика во время его работы с воздействием пыли, содержащей двуокись силиция, может через несколько лет после прекращения данной работы вызвать выраженные функциональные нарушения.

    Профессиональные заболевания, связанные с воздействием производственной пыли до середины XIX века не имели чёткой классификации, наблюдались чаще всего у горнорабочих и каменотёсов и носили соответствующие названия – «горная болезнь», «чахотка рудокопов» и другие. Лишь в 1866 году немецким врачом-патологоанатомом Фридрихом Альбертом фон Ценкером было введено собирательное название «пневмокониоз», используемое для обозначения лёгочных фиброзов, возникающих от вдыхания различных видов пыли.

    Виды профессиональных пылевых заболеваний

    Профессиональные пылевые заболевания можно условно разделить на пневмокониозы – группа заболеваний, вызванных длительным вдыханием производственной пыли, характеризующихся развитием в лёгких фиброзного процесса; хронический пылевой бронхит (ХПБ) – хроническое профессиональное заболевание органов дыхания, возникающее в результате длительного вдыхания промышленной пыли в повышенных концентрациях и характеризующееся атрофическим и склеротическим изменением всех структур бронхиального дерева и профессиональную бронхиальную астму (ПБА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с повышенной реактивностью бронхов, которое вызвано контактом с химическими веществами на рабочем месте.

    Промышленной пылью называют образующиеся при производственном процессе мельчайшие частицы твердого вещества, которые, поступая в воздух, находятся в нем во взвешенном состоянии в течение более или менее длительного времени. Различают неорганическую и органическую пыль. К неорганической пыли относят кварцевую (состоящую из двуокиси кремния - SiO2), силикатную, металлическую, к органической - растительную (мучная, древесная, хлопковая, табачная и др.) и животную (шерстяная, меховая, волосяная и др.). Встречаются смешанная пыль, например, содержащая в различном соотношении каменноугольную, кварцевую и силикатную пыль, или пыль железной руды, состоящая из железной и кварцевой пыли. Частицы промышленной пыли подразделяют на видимые (более 10 мкм в поперечнике), микроскопические (от 0,25 до 10 мкм) и ультрамикроскопические (менее 0,25 мкм), обнаруживаемые с помощью электронного микроскопа. Наибольшую опасность представляют частицы размером менее 5 мкм, проникающие в глубокие отделы легочной паренхимы. Большое значение имеют форма, консистенция пылевых частиц и их растворимость в тканевых жидкостях. Пылевые частицы с острыми зазубренными краями травмируют слизистую оболочку дыхательных путей. Волокнистые пылинки животного и растительного происхождения вызывают хронический ринит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмонию, пневмонит. При растворении частиц пыли возникают химические соединения, оказывающие раздражающее, токсическое и гистопатогенное влияние и обладающие способностью вызывать в легких развитие соединительной ткани, т.е. пневмосклероз.

    Пневмокониозы

    Пневмокониозы – это группа профессиональных заболеваний, вызванных длительным вдыханием производственной пыли, характеризующихся развитием в лёгких фиброзного процесса.

    Классификация пневмокониозов основана на составе вдыхаемой пыли, в связи с этим выделяют:

    Силикоз – вызывается длительным вдыханием пыли, содержащей свободную двуокись кремния - SiO2.

    Патогенез:

    Развитие силикоза связано с химическими, физическими и иммунными процессами, возникающими при взаимодействии пылевой частицы с тканями, немаловажное значение имеет и механический фактор. Согласно токсико-химической теории, кристаллическая двуокись кремния в тканевых жидкостях медленно растворяется с образованием коллоидного раствора кремниевой кислоты (H2SiO3), которая повреждает ткань и вызывает фиброзный процесс. Физико-химические теории позволяют объяснить механизм действия частиц кварца нарушением строения его кристаллической решетки, вследствие чего создаются благоприятные условия для активной химической реакции между частицей кварца и окружающей тканью. При медленном растворении частиц кварца образуется кремниевая кислота высокой степени полимеризации, обладающая токсическими свойствами и вызывающая развитие соединительной ткани, причем эта кислота, подобно гликозаминогликанам, принимает участие в построении коллагеновых волокон. Согласно иммунологической теории, при воздействии двуокиси кремния на ткани и клетки, при их распаде появляются аутоантигены, что ведет к аутоиммунизации. Возникающий при взаимодействии антигена и антител иммунный комплекс оказывает патогенное влияние на соединительную ткань легких, в результате чего образуется силикотическии узелок. Однако специфических антител при силикозе не обнаружено. Установлено, что первичной реакцией в патогенезе силикоза является повреждение кварцевой пылью легочных макрофагов. Поглощенные частицы кварца повреждают мембраны фаголизосом, в которых они располагаются, нарушая их проницаемость. В результате повышенной проницаемости мембран из фаголизосом выходят в цитоплазму гидролитические ферменты макрофагов, что приводит к аутолизу и гибели последних. Согласно этой теории, речь идет о ведущей роли в патогенезе силикотического фиброза гибели кониофагов с последующей стимуляцией фибробластов продуктами распада макрофагов.

    Силикатозы – пневмокониозы, вызываемые пылью, которая содержит не свободную двуокись кремния, а силикаты (в них она находится в связанном состоянии с другими элементами - магнием, алюминием, железом и др.). Силикаты широко распространены в природе и имеют разнообразное применение в промышленности. Среди силикатозов выделяют асбестоз, талькоз, каолиноз, цементоз, слюдяной пневмокониоз и др. Наибольшее значение имеют асбестоз, талькоз и слюдяной пневмокониоз.

    Асбестоз – пневмокониоз, развивающийся при длительном контакте с асбестовой пылью. Течение заболевания хроническое с прогрессирующей одышкой, кашлем, легочно-сердечной недостаточностью. Асбест (горный лен) - минерал волокнистого строения. По химическому составу это водный силикат магния (3Mg•2SiO2•2Н2О). Волокна асбеста имеют длину 2-5 и даже 125-150 мкм, толщина их 10-60 мкм. Асбест находит широкое применение в промышленности.

    Талькоз – пневмокониоз, вызываемый тальком. Течение заболевания хроническое. Тальк - магнезиальный силикат (3MgO•4SiO2•Н2О), содержащий 29,8-63,5% двуокиси кремния; в воде не растворяется. Тальк применяют в резиновой, керамической, бумажной, текстильной, парфюмерной, лакокрасочной промышленности.

    Слюдяной пневмокониоз – пневмокониоз от слюдяной пыли – встречается редко, имеет хроническое, относительно доброкачественное течение. Слюда - минерал, алюмосиликат, содержащий воду. Главнейшие представители слюды - мусковит, биотит, флогонит. Содержание связанной двуокиси кремния, алюминия и других соединений в различных слюдах неодинаково.

    Металлокониозы

    Сидероз – пневмокониоз, который встречается у шахтеров, добывающих гематит (красный железняк, природная окись железа Fe2O3), у рабочих литейных цехов, полировщиков металлических изделий, рабочих гвоздильных производств, гравировщиков, электросварщиков.

    Алюминоз («алюминиевые легкие») - пневмокониоз, развивающийся в результате вдыхания паров и пыли металлического алюминия и его соединений. Алюминий применяется для получения сплавов - алюминиевой бронзы, латуни, дюраля - для самолетостроения, изготовления различных изделий, посуды, пиротехнической пудры и пудры для красителей. Алюминиевые квасцы используются в текстильной промышленности. Тяжелый алюминоз встречается у рабочих, занимающихся распылением алюминиевого красителя, изготовлением пиротехнической алюминиевой пудры, при получении из бокситов алюминия путем электролиза, на производствах искусственных абразивов. У некоторых больных заболевание протекает очень быстро и тяжелые изменения в легких развиваются через 1-2 года работы на предприятии.

    Бериллиоз легких - пневмокониоз, вызываемый пылью или парами металлического бериллия (Be) и его соединений - окиси (ВеО), фторида бериллия (BeF2) и др., которые обладают высокой токсичностью. Бериллиоз встречается чаще у работающих на производстве бериллия из руды или его сплавов. Сплавы бериллия с магнием, медью, алюминием употребляются для изготовления особенно твердых, не искрящихся при трении деталей, поэтому бериллий широко применяется в приборостроении и авиационной технике.

    Карбокониозы

    Антракоз - пневмокониоз, развивающийся при длительном вдыхании угольной пыли. Угольный пигмент вызывает развитие склероза, степень которого зависит от характера угля и состава породы, в которой залегают угольные пласты. Так, вдыхание антрацитовой пыли приводит к развитию более выраженного склероза легких, чем действие пыли битуминозных углей. Древесная угольная пыль почти не вызывает склероза. По мнению ряда исследователей, склероз легких при антракозе в значительной мере или даже целиком связан с действием двуокиси кремния, содержащейся в различном количестве в угольных пластах, а сама каменноугольная пыль не обладает склерозирующим свойством. Отечественные исследователи считают, что каменноугольная пыль приводит к развитию склероза, но значительно менее выраженного, чем кварцевая пыль. Как правило, чистый антракоз течет длительнее и доброкачественнее, чем силикоз, потому что угольная пыль хорошо выводится макрофагами через бронхиальное дерево и лимфатические дренажи легких. Склероз бывает более выраженным, если в пыли содержится значительная примесь двуокиси кремния. В таких случаях речь идет о смешанном пневмокониозе - антракосиликозе или силикоантракозе.

    Пневмокониозы, вызываемые органической пылью

    Среди органической пыли велико значение различных бактерий и грибов (особенно спор термофильных актиномицет), пыли, содержащей антигены животного и растительного происхождения, медикаментозных препаратов. Пневмокониозы встречаются у людей, занятых в сельском хозяйстве («легкое фермера»), птицеводстве («легкое птицевода»), животноводстве, а также хлопкообрабатывающей, текстильной (биссиноз) и фармацевтической промышленности.

    Патогенез.

    В развитии бронхиальных и легочных изменений при пневмокониозах от органической пыли большое значение имеют аллергические и иммунопатологические процессы. Это - атопические реакции и реакции немедленной анафилаксии, характерные для бронхиальной астмы, а таже иммунокомплексные реакции с поражением микроциркуляторного русла легких и развитием пневмонита.

    Хронический пылевой бронхит

    Пылевой бронхит – хроническое профессиональное заболевание органов дыхания, возникающее в результате длительного вдыхания промышленной пыли в повышенных концентрациях и характеризующееся атрофическим и склеротическим изменением всех структур бронхиального дерева с нарушением моторики бронхов и наличием гиперсекреции.

    Клиническая картина при ХПБ определяется тем, что ХПБ является одной из форм первично-хронического воспаления бронхов, в связи с чем и выделяются характерные признаки:

    - Медленное постепенное начало с непостоянным, периодически усиливающимся кашлем, как правило сухим, изредка – с мокротой, без изменения температуры тела и существенных изменений общего состояния;

    - Некоторые виды пыли (растительная, минеральная), оказывая аллергизирующее действие, способствуют раннему нарушению бронхиальной проходимости. Воспалительный процесс способствует развитию и прогрессированию обструкции эмфиземы лёгких, дыхательной недостаточности, хронического «лёгочного сердца»;

    - В периоды обострения отмечаются характерные изменения лабораторных показателей (умеренное повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево лейкоцитарной формулы);

    - Инфекции и нарушение бронхиальной проходимости способствуют перифокальным вспышкам пневмоний, склонным к затяжному течению.

    В зависимости от характера пыли, могут наблюдаться различные проявления:

    Угольная пыль вызывает выраженную реакцию слизистой оболочки бронхов. Поэтому рано появляются жалобы на кашель с мокротой и суперинфицирование (угольные профессии);

    Кремнийсодержащая пыль – изменения в бронхиальном дереве проявляются атрофическим процессом с фиброзом стенок и скудной клинической симптоматикой (саднение, сухость);

    Органические пыли оказывают прямое раздражающее аллергизирующее действие – проявляются симптомы вторичной бронхиальной астмы, чаще смешанного характера.


    Пылевая бронхиальная астма

    Пылевая бронхиальная астмахроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с повышенной реактивностью бронхов, которое вызвано контактом с химическими веществами на рабочем месте. Характеризуется эпизодами затрудненного дыхания, свистами в груди и кашлем. ПБА следует определять как заболевание, этиологически обусловленное веществами, которые воздействуют на респираторный тракт на рабочем месте.

    Основные причинные факторы профессиональной бронхиальной астмы:

    Факторы

    Профессиональные группы

    Органические вещества с высокой молекулярной массой

    Белки животного происхождения

    Работники сельского хозяйства, ветеринары, работники лабораторий

    Растительные протеины

    Работники сельского хозяйства, пищевой промышленности (напр. – булочники), текстильщики

    Древесная пыль

    Столяры, работники мебельной и древообрабатывающей промышленности

    Краски

    Красильщики ткани и меха, работники косметической и парфюмерной промышленности

    Канифоль

    Работники радиоэлектронной промышленности

    Ферменты

    Работники фармацевтической, пищевой и химической промышленности

    Латекс, органические каучуки

    Медицинские, ветеринарные, технические работники, использующие латексные перчатки, рабочие резиновых производств

    Вещества с низкой молекулярной массой

    Изоцианаты

    Работники производства полиуретанов, кровельщики

    Ангидриды

    Маляры, рабочие производств красок, эпоксидных смол, пластика и резины

    Металлы

    Работники хим. производств, строительных профессий, металлообрабатывающей промышленности, сварщики



    Профилактика профессиональных пылевых заболеваний

    Профилактика про­фессиональных пылевых болезней должна осуществляться по ряду направлений и включает в себя:

    1. Гигиеническое нормирование.

    Основой проведения мероприятий по борьбе с производственной пылью является гигиеническое нор­мирование. Требование соблюдения установленных ГОСТом ПДК является основным при осуществлении предупреди­тельного и текущего санитарного надзора.

    Систематический кон­троль за состоянием уровня запыленности осуществляется лабораториями СЭС, заводскими санитарно-химическими лаборато­риями. На администрацию предприятий возложена ответственность за поддержание условий, препятствующих повышению ПДК пыли в воздушной среде.

    При разработке системы оздоровительных мероприятий основ­ные гигиенические требования должны предъявляться к техноло­гическим процессам и оборудованию, вентиляции, строительно-планировочным решениям, рациональному медицинскому обслу­живанию рабочих, использованию средств индивидуальной за­щиты. При этом необходимо руководствоваться санитарными пра­вилами организации технологических процессов и гигиенически­ми требованиями к производственному оборудованию, а также отраслевыми нормативами для производства с пылевыделениями на предприятиях различных отраслей народного хозяйства.

    Мероприятия по снижению пыли на производстве и профи­лактике пневмокониозов должны быть комплексными и включать меры технологического, санитарно-технического, медико-биологического и организационного характера.

    1. Технологические мероприятия

    Устранение образования пыли на рабочих местах путем изменения технологии производства — ос­новной путь профилактики пылевых заболеваний легких. Внедре­ние непрерывных технологий, автоматизация и механизация про­изводственных процессов, устраняющих ручной труд, дистанци­онное управление способствуют значительному облегчению и улуч­шению условий труда большого контингента рабочих. Так, широ­кое применение автоматических видов сварки с дистанционным управлением, роботов-манипуляторов на операциях загрузки, пересыпки, упаковки сыпучих материалов значительно снижает контакт рабочих с источниками пылевыделения. Использование новых технологий — литье под давлением, электрохимические методы обработки металла, дробеструйная, гидро- или электро­искровая очистка исключили операции, связанные с пылеобразованием в литейных цехах заводов.

    Эффективными средствами борьбы с пылью являются приме­нение в технологическом процессе вместо порошкообразных про­дуктов брикетов, гранул, паст, растворов и т.д.; замена токсиче­ских веществ на нетоксические, например, в смазочно-охлаждающих жидкостях, консистентных смазках и др.; переход от твердого топлива на газообразное; широкое использование высокочастот­ного электронагрева, значительно снижающего загрязнение про­изводственной среды дымами и топочными газами.

    Предотвращению запыленности воздуха способствуют также следующие мероприятия: замена сухих процессов мокрыми, например мокрое шлифование, помол и т.д.; герметизация оборудования, мест размола, транспортировки; выделение агрегатов, запыляющих рабочую зону, в изолированные помещения с устрой­ством дистанционного управления.

    Основным методом борьбы с пылью в подземных выработ­ках, наиболее опасных в отношении профессиональных пыле­вых заболеваний легких, является применение форсуночного орошения с подачей воды под давлением не менее 3 — 4 атм. Оро­сительными устройствами должны обеспечиваться все виды гор­нодобывающего оборудования — комбайны, буровые установки и др. Орошение должно применяться и в местах погрузки и раз­грузки угля, породы, а также при транспортировке. Водяные заве­сы используются непосредственно перед взрывными работами и при взвешенной пыли, причем факел воды должен направляться навстречу облаку пыли.

    1. Санитарно-гигиенические мероприятия

    Мероприятия санитарно-технического характера играют весьма существенную роль в пре­дупреждении пылевых заболеваний. К ним относятся местные укры­тия пылящего оборудования с отсосом воздуха из-под укрытия. Герметизация и укрытие оборудования сплошными пыленепрони­цаемыми кожухами с эффективной аспирацией являются рацио­нальным средством предупреждения пылевыделения в воздух ра­бочей зоны. Местная вытяжная вентиляция (кожухи, боковые от­сосы) применяется в случаях, когда по технологическим условиям невозможно увлажнение перерабатываемых материалов. Удаление пыли должно происходить непосредственно от мест пылеобразования. Перед выбросом в атмосферу запыленный воздух очищается.

    При сварке металлоконструкций и крупногабаритных изделий применяются секционные и переносные местные отсосы. В ряде случаев вентиляция устанавливается в сочетании с технологиче­скими мероприятиями. Так, в установках для беспыльного сухого бурения местная вытяжная вентиляция объединяется с головной частью рабочего инструмента. Для борьбы с вторичным пылеобразованием применяют пневматическую уборку помещений. Сдувание пыли с помощью сжатого воздуха и сухая уборка помещений и оборудования не допускается.


    1. Индивидуальные средства защиты

     В случаях, когда проведение мероприятий по снижению концентрации пыли не приводит к уменьшению пыли в рабочей зоне до допустимых пределов, необ­ходимо применять индивидуальные средства защиты.

    К индиви­дуальным средствам защиты относятся : противопылевые респира­торы, защитные очки, специальная противопылевая одежда. Вы­бор того или иного средства защиты органов дыхания произво­дится в зависимости от вида вредных веществ, их концентрации. Органы дыхания защищают фильтрующими и изолирующими приборами. Наиболее широко применяют респиратор типа «Лепесток». В случае контакта с порошкообразными материалами, не­благоприятно воздействующими на кожу, используют защитные пасты и мази.

    Для защиты глаз применяют закрытые или открытые очки. Очки закрытого типа с прочными безосколочными стеклами использу­ют при механической обработке металлов (обрубка, чеканка, руч­ная клепка и т.д.). При процессах, сопровождающихся образовани­ем мелких и твердых частиц и пыли, брызг металла, рекомендуют­ся очки закрытого типа с боковинками или маски с экраном.

    Из спецодежды применяются: пылезащитные комбинезоны — женский и мужской со шлемами для выполнения работ, связан­ных с большим образованием нетоксической пыли; костюмы — мужской и женский со шлемами; скафандр автономный для за­щиты от пыли, газов и низкой температуры. Для горняков, заня­тых на открытых горных работах, для рабочих карьеров в холодный период года выдается спецодежда и обувь с хорошими тепло­защитными свойствами.

    1. Лечебно-профилактические мероприятия.

    В системе оздоровитель­ных мероприятий весьма важен медицинский контроль за состоя­нием здоровья работающих. В соответствии с приказом МЗ № 700 от 19.06.1984 г. обязательным является проведение предваритель­ных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров. Противопоказаниями к приему на работу, связанную с воздействием пыли, являются все формы туберкулеза, хрониче­ские заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, глаз и кожи.
    Основная задача периодических осмотров — своевременное выявление ранних стадий заболевания и предупреждение разви­тия пневмокониоза, определение профпригодности и проведение наиболее эффективных лечебно-профилактических мероприятий. Сроки проведения осмотров зависят от вида производства, про­фессии и содержания свободной двуокиси кремния в пыли. Ос­мотры терапевтом и отоларингологом проводятся 1 раз в 12 или 24 мес. в зависимости от вида пыли с обязательной рентгеногра­фией грудной клетки и крупнокадровой флюорографией.

    Среди профилактических мероприятий, направленных на по­вышение реактивности организма и сопротивляемости пылевым поражениям легких, наибольшей эффективностью обладает УФ-облучение в фотариях, тормозящее склеротические процес­сы, щелочные ингаляции, способствующие санации верхних ды­хательных путей, дыхательная гимнастика, улучшающая функ­цию внешнего дыхания, диета с добавлением метионина и вита­минов.

    Показателями эффективности противопылевых мероприятий являются уменьшение запыленности, снижение уровня заболева­емости профессиональными заболеваниями легких.
    Заключение

    Производственная пыль является наиболее распространенным фактором профессиональной вред­ности, в связи с чем необходимо постоянно осуществлять санитарный контроль во всех сферах, где возможен контакт рабочего с производственной пылью, а также своевременно проходить периодические медицинские осмотры, регулярно проводить санитарно-гигиенические мероприятия и использовать средства индивидуальной защиты.

    Список литературы:

    1. Ю.П. Пивоваров, В.В. Королик, Л.С. Зиневич. Гигиена: в 2 т. – М.: Издательский мир «Академия», 2015 – 352 с.

    2. Ю.П. Пивоваров, В.В. Королик, Л.С. Зиневич. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене – М.: Издательский мир «Академия», 2016 – 624 с.

    3. Патологическая анатомия : учебник / А. И. Струков, В. В. Серов. - 5-е изд., стер. - М.: Литтерра, 2010. - 880 с. : ил.

    4. https://www.oxfordbibliographies.com/view/document/obo-9780199756797/obo-9780199756797-0187.xml#:

    :text=The%20first%20use%20of%20the,)%20and%20konis%20(dust).


    написать администратору сайта