Главная страница
Навигация по странице:

  • Аттестационная работа по циклу «Клиническая фармакология» Проект внедрения

  • Структура проекта

  • Клиническая фармакология .Препарат хлоропирамин.. Аттестационная работа. Хаенок К.С.. Проект внедрения препарата хлоропирамина в алгоритм фармакотерапии экземы


    Скачать 49 Kb.
    НазваниеПроект внедрения препарата хлоропирамина в алгоритм фармакотерапии экземы
    АнкорКлиническая фармакология .Препарат хлоропирамин
    Дата18.09.2020
    Размер49 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаАттестационная работа. Хаенок К.С..doc
    ТипДокументы
    #138563

    Подборка по базе: Обзор и сравнение программ для управления проектами.docx, ОРГАНИЗАЦИЯ И ДОКУМЕНТИРОВАНИЕ ПРОЦЕССА ВНЕДРЕНИЯ ИНФОРМАЦИОННОЙ, 1.Смешанное обучение принципы и методики эффективного внедрения., ЛР №1 РАЗРАБОТКА ПРОЕКТА.docx, Курсовой проект Кислый.docx, Нац проект сельское хозяйство Алтайского края семинар №1.docx, Основные принципы проектирования баз данных.rtf, Курсовой проект.docx, Шаблон Контр. работы_Основы проектной деятельности.docx, Архитектурный подход к проектированию систем управления организа

    ФГБОУ ВО КГМУ МЗ РФ

    кафедра клинической фармакологии.

    Цикл «Клиническая фармакология»

    Тема: Проект внедрения препарата хлоропирамина в алгоритм фармакотерапии экземы.

    Руководитель цикла: зав. кафедрой, профессор,

    д.м.н. Поветкин Сергей Владимирович

    Исполнитель: Хаенок Кристина Сергеевна

    Оценка работы_________________

    Подпись______________
    Аттестационная работа по циклу

    «Клиническая фармакология»

    1. Проект внедрения

    в клиническую практику ЛПУ, препарата хлоропирамина для лечения больных с экземой.

    1. Структура проекта:

    1. Хлоропирамин. Фармакологическая группа: блокатор гистаминовых H1-рецепторов-1е поколение.

    2. Форма выпуска: таблетки, раствор для в/в и в/м введения.

    3. Разовая доза: перорально 25 мг, в\в или в\м – 20-40 мг.

    4. Суточная доза: 150 мг.

    5. Продолжительность лечения: не более 20 дней.

    6. Фармакокинетика: после приема внутрь до 70 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 часа. Связь с белками плазмы составляет 7,9 %. Пик связывания отмечен при рН 6,8-7,4. Терапевтический эффект развивается через 15-30 минут после приема и продолжается в течение 3-6 часов. Метаболизм в печени. Период полувыведения составляет 14 часов. Элиминация почками в виде метаболитов. У детей выведение происходит быстрее, чем у взрослых.

    7. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Обнаруживается в грудном молоке. Независимо от пути введения хорошо распределяется в организме, включая ЦНС.

    8. Фармакодинамика. Блокатор гистаминовых H1-рецепторов, производное этилендиамина. Оказывает противоаллергическое и выраженное противозудное действие. Вызывает седативный эффект. Обладает периферической антихолинергической активностью, умеренными спазмолитическими свойствами. Препарат также оказывает действие на гладкую мускулатуру, проницаемость капилляров и центральную нервную систему. При приеме внутрь эффект проявляется уже через 15-30 минут, максимальный эффект развивается в течение 1 часа и продолжается примерно 3-6 часов.

    9. Побочные эффекты:

    Со стороны нервной системы и органов чувств: вялость, слабость, замедление психомоторных реакций, сонливость, головокружение, нарушение координации движений, снижение остроты зрения. повышение внутриглазного давления, приступ глаукомы, фотосенсибилизация;

    Со стороны органов ЖКТ (желудочно-кишечный тракт): сухость во рту, тошнота, потеря или повышение аппетита, неприятные ощущения или боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, запор, редко — гастралгия;

    Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, задержка мочи;

    Со стороны костно-мышечной системы: миопатия;

    Со стороны системы крови (редко): лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, другие нарушения;

    У детей возможны такие эффекты как: беспокойство, повышенная раздражительность, бессонница;

    1. Место препарата в фармакологической группе. Препараты первого поколения легко проникают в центральную нервную систему и оказывают седативное и снотворное воздействие.


    2. Место группы ЛС в лечении профильной нозологии: Эта группа препаратов является золотым стандартом в лечении экземы. При этой патологии, как и при любой другой аллергической реакции, запускается механизм, выделяющий антитела в ответ на агрессивное воздействие проникающих в организм веществ. В результате этого клетки иммунной системы – лимфоциты, продуцируют активные вещества, такие как серотонин, гистамин и другие. Именно эти вещества и вызывают раздражение, зуд и высыпания на коже. Антигистаминные препараты разрывают патологическую цепочку, блокируя в организме рецепторы чувствительные к гистамину. Благодаря этому он не оказывает своего негативного влияния на организм.

    3. Алгоритмы фармакотерапии:

    а) Купирование обострения (приступа):

    I. Хлоропирамин 25 мг перорально 3-4 раза в сутки или 20-40 мг внутривенно или внутримышечно 1-2 раза в сутки в течение 10-20 дней.
    II. Альтернативные препараты:

    Хифенадин 25 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10-20 дней.

    III. Дополнительные:

    Клемастин 1,0 мг перорально 2 раза в сутки или 2,0 мг внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки в течение 10-20 дней.

    б) Плановое лечение:

    1.     Антигистаминные препараты.

    Хлоропирамин 25 мг перорально 3-4 раза в сутки или 20-40 мг внутривенно или внутримышечно 1-2 раза в сутки в течение 10-20 дней. Затем переход на препараты II поколения - цетиризин 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней с постепенной отменой препарата.

    2.     Глюкокортикостероидные препараты применяют при наличии выраженного воспаления: - дексаметазон 0,004-0,008 мг (1,0-2,0 мл) в сутки в течение 3-7 дней.

    3. При выраженном кожном зуде назначают транквилизатор с антигистаминным действием: гидроксизин  25 мг перорально 2-4 раза в сутки в течение 3-4 недель.

    4.  При наличии выраженной экссудации назначают детоксикационную терапию: натрия хлорид 200-400 мл 2-3 раза в неделю внутривенно капельно со скоростью 40-60 капель в минуту, на курс 3-5 вливаний.

    5. При наличии микробной экземы, вторичного инфицирования:
    - ампициллин+клавулановая кислота 875 мг+125 мг перорально 2 раза в сутки

    Наружная терапия: 
    1.     Примочки с 1% раствором танина, 2% раствором борной кислоты, 0,25% раствором серебра нитрата, ванночки с 0,01-0,1% раствором калия перманганата, раствором циндола 1-2 раза в сутки в течение 4-7 дней.

    2. Антисептические наружные препараты: хлоргексидина биглюконат, водный раствор 0,05% наружно на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 5-14 дней.

    3. Глюкокортикостероидные  препараты:  гидрокортизона 17-бутират, крем,  мазь 0,1% 2 раза в сутки наружно в течение 2-4 недель.

    Комбинированные лекарственные средства.
    -       гентамицин+бетаметазон+клотримазол - 2 раза в сутки наружно в течение 7-14 дней

    13. Список литературы:

    1. Федеральные клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов по ведению больных экземой. РОДВК. 5 изд., перераб. и доп. М. 2016.

    2. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. Под общей ред. Кубановой А.А., Иванова О.Л., Кубанова А.А., Львова А.Н. Т. 1. М. 2012.

    3.Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (Формулярная система). — Москва, 2017. — 848 с.


    написать администратору сайта