Главная страница
Навигация по странице:

  • МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

  • Тема занятия

  • Содержание темы занятия .

  • Задания на следующие занятие

  • Список основной и дополнительной литературы Основная литература

  • Дополнительная литература

  • Контрольные вопросы по теме занятия

  • Методические указания обучающимся по теме Обезболивание. Практического занятия


    Скачать 284.98 Kb.
    НазваниеПрактического занятия
    Дата03.09.2020
    Размер284.98 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаМетодические указания обучающимся по теме Обезболивание.doc
    ТипМетодические указания
    #136590

    Подборка по базе: Структура логоритмического занятия (1).docx, Расчет защитного заземления и зануления, меодические указания.20, Практические занятия 2019-2020.docx, конспект занятия к слайдам.docx, Дерматовенерология - Байтяков, Дикова - Руководство к пр. заняти, Тема 14. Акушерские щипцы. Вакуумэкстракция плода. Методические , Методические указания к лабораторной работе №6_Определение тверд, Гипоксия. Метод. указания.docx, Гипоксия. Метод. указания (1).docx, Практические занятия.pdf

    Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

    высшего образования

    «Воронежский государственный медицинский университет

    им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации

    Кафедра общей хирургии

    УТВЕРЖДАЮ


    Заведующий кафедрой

    профессор А.А. Глухов

    ____________________________

    «31» августа 2016 г.


    МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ

    ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:
    «Обезболивание».

    Факультет: лечебный


    Курс: III

    Автор (ы): доц. В. Н. Лейбельс

    асс. Т. Г. Никишина
    Тема занятия: «Обезболивание»
    Цель занятия: Ознакомить студентов с видами местной и общей анестезии. Сформировать представления о показаниях и противопоказаниях к различным методам обезболивания, об осложнениях и методах их профилактики.
    Содержание темы занятия.  Основные виды обезболивания. Наркоз. Классификация. Премедикация. Современный комбинированный наркоз. Миорелаксанты. Интубация трахеи. Осложнения наркоза. Местная анестезия. Местные анестетики. Инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная и спинальная анестезии
    Формируемые компетенции

    ОК-1 Способность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу

    ОПК-4 Способность и готовность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности

    ОПК-10 Готовность к обеспечению организации ухода за больными и оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи

    ОПК-11 Готовность к применению медицинских изделий, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи

    ПК-5 Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания

    ПК-10 Готовность к оказанию медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи

    ПК-11 Готовность к участию в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства
    Контрольные вопросы по теме занятия (Приложение 1).
    План занятия:

    1. Контроль исходного уровня знаний: тестовый контроль, устный опрос.

    2. Беседа по теме занятия с разбором теоретического материла

    3. Практическая работа

    4. Самостоятельная аудиторная работа

    5. Контроль знаний полученных на данном занятии


    Задания на следующие занятие: Критические нарушения жизнедеятельности хирургического больного. Терминальные состояния: предагония, агония. Клиническая смерть. Шок. Клиника, диагностика, лечение. Принципы реанимационных мероприятий. Обморок. Коллапс

    Список основной и дополнительной литературы
    Основная литература:

    1. Общая хирургия: учебник / В. К. Гостищев. – ГОЭТАР-Медиа, 2014

    2. Общая хирургия: учебник / С. В. Петров. – ГОЭТАР-Медиа, 2014

    3. Общая хирургия. Учебное пособие по подготовке к теоретическому этапу курсового экзамена / под редакцией проф. А. А. Глухова – Воронеж. 2010 г.

    4. Общая хирургия. Уход за хирургическими больными: Учебно-методическое пособие для студентов / А. А. Глухов, П. И. Кошелев, В. Н. Лейбельс и др. - Воронеж, 2006 г.

    5. Практические умения по курсам: общая хирургия, уход за хирургическими больными. Учебное пособие / А.А. Глухов, П. И. Кошелев, А. А. Андреев и др. – Воронеж, 2009.


    Дополнительная литература:

    1. Инфекция в хирургии и травматологии: Учебно-методическое пособие / А.А. Глухов, В. Г. Самодай, П. И. Кошелев. – Воронеж, 2006.

    2. Ковалёв А. И. Общая хирургия (курс лекций): Учебное пособие. – М.: ООО «Медицинское информационное агентства», 2009.

    3. Котельников Г.П. Травматическая болезнь. – М. , 2009.

    4. Общая хирургия Т1; Т2 / П. В. Горелик, Г. П. Рычагов, А. Н. Нехаев – Вышейшая школа, 2009.

    5. Общая хирургия (курс лекций): Учебное пособие / А. И. Ковалёв. – МИА, 2009.

    6. Общая хирургия / Н. А. Кузнецов. – МЕД пресс-информ, 2009.

    7. Общехирургические навыки / В. А. Ганков, В. И. Оскретков, В. И. Прохоров, Н. П. Вильгельм. – Феникс, 2007.

    8. Овденко А.Г, Огнестрельные ранения и огнестрельный остеомиелит конечностей: монография. – СПб: Искусство России, 2010.

    9. Пропедевтика хирургии / под редакцией В. К. Гостищева, - МИА, 2008.

    10. Соколов В.А. Дорожно-транспортные травмы: руководство. – М. 2009.

    11. Суковатых Б.С. Хирургические болезни и травмы: учебное пособие. – М., 2008.


    Приложение 1

    Контрольные вопросы по теме занятия:


    1. Определение наркоза;

    2. Классификация наркотических препаратов;

    3. Какие известные Вам этапы (периоды) и стадии эфирного наркоза?;

    4. Какие бывают осложнения при проведении наркоза, их профилактика и лечение?

    5. Что такое вводный наркоз и для чего его используют?;

    6. Какие преимущества интубационного наркоза?

    7. Как проводят ларингоскопию и интубацию трахеи?

    8. Для чего используют мышечные релаксанты?

    9. В чем состоит задача и методы предоперационной подготовки больных;

    10. Определение функциональной способности органов и систем, состояния компенсации, субкомпенсации, декомпенсации;

    11. Средства коррекции водного, электролитного, углеводного, белкового и жирового обменов. Понятия: гемодилюция, гемоконцентрация;

    12. Показания и противопоказания к оперативным вмешательствам. Определение степени операционного риска;

    13. Особенности предоперационной подготовки в неотложных случаях и у больных преклонного возраста.

    14. Какие особенности местного инфильтрационного обезболивания по методу А.В. Вишневского?

    15. Перечислите основные лечебные новокаиновые блокады и показания к их использованию;

    16. Какие могут быть осложнения при проведении местного обезболивания, их профилактика и лечение.

    Приложение 2.

    Тестовый контроль
    1. ДЛЯ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИМЕНЯЮТСЯ:

    1) новокаин;

    2) дикаин;

    3) диоксидин;

    4) тримекаин;

    5) триоксазин;

    6) совкаин;

    7) новокаинамид;

    8) ксилокаин;

    9) дигоксин;

    10) трисамин.
    2. ДЛЯ ПРОВОДНИКОВОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИМЕНЯЕТСЯ РАСТВОР НОВОКАИНА КОНЦЕНТРАЦИЕЙ:

    1) 0,5%;

    2) 2%;

    3) 5%;

    4) 10%;

    5) 0,25%.
    4. МАКСИМАЛЬНО ДОПУСТИМАЯ ДОЗА НОВОКАИНА, КОТОРУЮ МОЖНО ВВЕСТИ В ОРГАНИЗМ БОЛЬНОГО ЗА 1 ЧАС ОПЕРАЦИИ:

    1) 800,0 0,25% р-ра;

    2) 400,0 0,5% р-ра;

    3) 200,0 1% р-ра;

    4) 100,0 2% р-ра;

    5) 2 г сухого вещества.
    5. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЮЩИЕСЯ ДЛЯ МЕСТНОЙ ИНФИЛЬТРАЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ:

    1) 1,5%р-р тримекаина;

    2) 2% р-р новокаина;

    3) 0,25% р-р новокаина;

    4) 0,5% р-р дикаина;

    5) 2% р-р лидокаина.
    7. ДЛЯ ПРОВОДНИКОВОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИМЕНЯЕТСЯ:

    1) 0,25% р-р новокаина;

    2) 2% р-р новокаина;

    3) 1% р-р совкаина;

    4) 0,5% р-р дикаина;

    5) 0,5% р-р новокаина;

    6) 2% р-р лидокаина;

    7) 1,5% р-р тримекаина;

    8) 0,5% р-р тримекаина.
    8. В КЛИНИКУ ДОСТАВЛЕН БОЛЬНОЙ С РАЗМОЗЖЕННОМ НОГТЕВОЙ ФАЛАНГИ II ПАЛЬЦА ПРАВОЙ КИСТИ. РЕШЕНО ПРОИЗВЕСТИ АМПУТАЦИЮ НОГТЕВОЙ ФАЛАНГИ. СЛЕДУЕТ ВОЗДЕРЖАТЬСЯ ОТ АНЕСТЕЗИИ:

    1) эндотрахеальный наркоз;

    2) в/в наркоз;

    3) в/в местная анестезия;

    4) инфильтрационная анестезия;

    5) проводниковая анестезия по методу Оберста-Лукашевича;

    6) местная анестезия по методу Вишневского;

    7) спинномозговая анестезия;

    8) перидуральная анестезия;

    9) проводниковая анестезия на предплечье;

    10) проводниковая анестезия плечевого сплетения.
    9. МАКСИМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО 0,25% РАСТВОРА НОВОКАИНА, КОТОРОЕ МОЖНО ВВЕСТИ БОЛЬНОМУ В ТЕЧЕНИЕ ОДНОГО ЧАСА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ИНФИЛЬТРАЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ:

    1) 200,0;

    2) 400,0;

    3) 500,0;

    4) 800,0;

    5) 1000,0.
    10. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ НЕОБХОДИМ РАСТВОР НОВОКАИНА ОБЪЁМОМ И КОНЦЕНТРАЦИЕЙ:

    1) 10,0 мл. 0,5% р-ра;

    2) 2,0 мл. 0,5% р-ра;

    3) 5,0 мл. 2% р-ра;

    4) 2,0 мл 2% р-ра;

    5) 2,0 мл 5% р-ра.
    11. ДЛЯ ПРОВОДНИКОВОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИМЕНЯЮТ РАСТВОР ТРИМЕКАИНА КОНЦЕНТРАЦИЕЙ:

    1) 0,25%;

    2) 0,5%;

    3) 1,5%;

    4) 5%;

    5) 10%.
    12. ЦЕЛЕСООБРАЗНЫЙ СПОСОБ АНЕСТЕЗИИ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ГАСТРОСКОПИИ:

    1) шейная вагосимпатическая блокада;

    2) анестезия глотки по методу Вишневского;

    3) перидуральная анестезия;

    4) общее обезболивание;

    5) анестезия по Оберсту-Лукашевичу;

    6) проводниковая анестезия глоточных нервов;

    7) орошение ротоглотки анестетиком;

    8) смазывание ротоглотки анестетиком;

    9) спинномозговая анестезия.
    14. БОЛЬНОМУ ПОКАЗАНО ЭКСТРЕННОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПО ПОВОДУ ПОДКОЖНОГО ПАНАРИЦИЯ ОСНОВНОЙ ФАЛАНГИ II ПАЛЬЦА. ВИД АНЕСТЕЗИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ В ДАННОМ СЛУЧАЕ:

    1) анестезия хлорэтиловым орошением;

    2) проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу;

    3) проводниковая анестезия на уровне лучезапястного сустава;

    4) проводниковая анестезия на уровне плечевого сплетения;

    5) перидуральная анестезия;

    6) спинномозговая анестезия;

    7) местная внутривенная анестезия;

    8) общее обезболивание;

    9) инфильтрационная анестезия.
    15. БОЛЬНОМУ ПРИ ИНФИЛЬТРАЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ ОДНОМОМЕНТНО ВВЕДЕНО 500,0 0,5% Р-РА НОВОКАИНА. ПОЯВИЛИСЬ: ТОШНОТА, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, СНИЖЕНИЕ АД, ТАХИКАРДИЯ И ПОБЛЕДНЕНИЕ КОЖИ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА ДАННОГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО:

    1) аллергическая реакция на новокаин;

    2) болевой шок;

    3) токсическое действие новокаина;

    4) психоэмоциональная реакция на местную анестезию;

    5) состояние больного не связано с введением новокаина.
    17. ПРЕИМУЩЕСТВА МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПО ВИШНЕВСКОМУ:

    1) более длительный анестезирующий эффект;

    2) отсутствует период выжидания;

    3) анестетик пассивно диффундирует к нервным окончаниям;

    4) анестезия выполняется полностью до начала операции;

    5) наименьший риск передозировки анестетика;

    6) анестетик активно под давлением подводится к нервным окончаниям.
    18. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ ОПЕРАЦИИ ПОД МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИЕЙ:

    1) возраст больного старше 60 лет;

    2) отсутствие в оперблоке новокаина;

    3) непереносимость анестетиков;

    4) беременность; 5) детский возраст;

    6) длительность операции;

    7) отказ больного от местной анестезии;

    8) психическое возбуждение или психическое заболевание;

    9) повышенная чувствительность больного к боли;

    10) необходимость проведения операции под управляемой вентиляцией легких;

    11) тяжелые сопутствующие заболевания;

    12) заболевания центральной нервной системы.
    20. ВИД МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ ,ПРИМЕНЯЕМЫЙ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ:

    1) спинномозговая;

    2) перидуральная;

    3) проводниковая;

    4) внутривенная;

    5) тугим ползущим инфильтратом;

    6) внутрикостная;

    7) орошением и смазыванием.
    22. ПРИ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ 0,25% Р-Р НОВОКАИНА ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ:

    1) проводниковой анестезии;

    2) анестезии по Оберсту-Лукашевичу;

    3) анестезии по Вишневскому;

    4) инфильтрационной анестезии;

    5) анестезии смазыванием;

    6) перидуральной анестезии;

    7) спинномозговой анестезии;

    8) внутривенной анестезии.
    24. АБСОЛЮТНЫМИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К СПИННОМОЗГОВОЙ АНЕСТЕЗИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

    1) декомпенсация сердечной деятельности;

    2) низкое АД;

    3) гнойные процессы кожи в области предполагаемой пункции спинномозгового канала;

    4) кахексия;

    5) хронические патологические процессы в позвоночнике без его деформации;

    6) повышенное АД;

    7) поражение ЦНС;

    8) грубые деформации позвоночника.
    26. СПИННОМОЗГОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ СОПРЯЖЕНА С ВОЗМОЖНОСТЬЮ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЛЕДУЮЩИХ РАННИХ И ПОЗДНИХ ОСЛОЖНЕНИЙ:

    1) резкое снижение АД;

    2) рвота;

    3) остановка дыхания;

    4) гнойный менингит;

    5) менингизм;

    6) головные боли.
    27. ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ:

    1) притупление психического восприятия;

    2) анальгезия;

    3) мышечная релаксация;

    4) искусственное кровообращение;

    5) гемосорбция;

    6) нейровегетативная блокада;

    7) гипероксигенация;

    8) искусственная вентиляция легких.
    28. ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ I УРОВНЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТАДИИ КЛАССИЧЕСКОГО ЭФИРНОГО НАРКОЗА:

    1) движение глазных яблок сохранено;

    2) движение глазных яблок отсутствует;

    3) зрачки узкие;

    4) зрачки широкие;

    5) реакция зрачка на свет отсутствует;

    6) реакция зрачка на свет сохранена;

    7) роговичный рефлекс сохранен;

    8) роговичный рефлекс отсутствует.
    29. ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ II УРОВНЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТАДИИ КЛАССИЧЕСКОГО ЭФИРНОГО НАРКОЗА:

    1) движения глазных яблок сохранены;

    2) движения глазных яблок отсутствуют;

    3) зрачки широкие;

    4) зрачки узкие;

    5) реакция зрачков на свет сохранена;

    6) реакция зрачков на свет отсутствует;

    7) роговичный рефлекс сохранен;

    8) роговичный рефлекс отсутствует.
    30. ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ III УРОВНЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТАДИИ КЛАССИЧЕСКОГО ЭФИРНОГО НАРКОЗА:

    1) движения глазных яблок сохранены;

    2) движения глазных яблок отсутствуют;

    3) зрачки широкие;

    4) зрачки узкие;

    5) реакция зрачков на свет сохранена;

    6) реакция зрачков на свет отсутствует;

    7) роговичный рефлекс сохранен;

    8) роговичный рефлекс отсутствует.
    31. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КЛАССИЧЕСКОГО ЭФИРНОГО НАРКОЗА ОБНАРУЖЕНО, ЧТО СОЗНАНИЕ БОЛЬНОГО ПОЛНОСТЬЮ ОТСУТСТВУЕТ. ЗРАЧКИ МАКСИМАЛЬНО РАСШИРЕНЫ, НА СВЕТ НЕ РЕАГИРУЮТ. ГЛАЗНЫЕ ЯБЛОКИ ФИКСИРОВАНЫ В ЦЕНТРАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ, РОГОВИЦА ТУСКЛАЯ И СУХАЯ. ДЫХАНИЕ ПОВЕРХНОСТНОЕ И ОСЛАБЛЕННОЕ, ЗА СЧЕТ ДИАФРАГМЫ. АД - 60/40 ММ РТ. СТ., ПУЛЬС - 130 В МИН, НИТЕВИДНЫЙ. ОПРЕДИЛИТЬ СТАДИЮ НАРКОЗА:

    1) вторая стадия;

    2) первый уровень третьей стадии;

    3) второй уровень третьей стадии;

    4) третий уровень третьей стадии;

    5) четвертая стадия.
    32. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КЛАССИЧЕСКОГО ЭФИРНОГО НАРКОЗА ОБНАРУЖЕНО, ЧТО СОЗНАНИЕ БОЛЬНОГО ПОЛНОСТЬЮ ОТСУТСТВУЕТ. ГЛАЗНЫЕ ЯБЛОКИ ФИКСИРОВАНЫ В ЦЕНТРАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ, ЗРАЧКИ УЗКИЕ, ИХ РЕАКЦИЯ НА СВЕТ СОХРАНЕНА, РОГОВИЧНЫЙ РЕФЛЕКС ЕДВА ЗАМЕТЕН. ДЫХАНИЕ СПОКОЙНОЕ И РОВНОЕ, АД - НА ИСХОДНОМ УРОВНЕ. ОПРЕДИЛИТЬ СТАДИЮ НАРКОЗА:

    1) третья стадия, первый уровень;

    2) третья стадия, второй уровень;

    3) третья стадия, третий уровень;

    4) вторая стадия;

    5) четвертая стадия.
    33. СИСТЕМА ЦИРКУЛЯЦИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СМЕСИ (ТИП ДЫХАТЕЛЬНОГО КОНТУРА), ПРИ КОТОРОЙ НЕ ТРЕБУЕТСЯ АДСОРБЕР:

    1) полузакрытой;

    2) полуоткрытой;

    3) закрытой;

    4) открытой.
    34. НАРКОТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА, КОТОРЫЕ ЯВЛЯЮТСЯ ГАЗООБРАЗНЫМИ:

    1) эфир;

    2) хлорэтил;

    3) фторотан;

    4) хлороформ;

    5) закись азота;

    6) циклопропан.
    35. ВЕЩЕСТВО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА, КОТОРОЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЖИДКИМ:

    1) закись азота;

    2) эфир;

    3) циклопропан;

    4) фторотан;

    5) трилен.
    36. СТАДИЯ КЛАССИЧЕСКОГО ЭФИРНОГО НАРКОЗА, ПРИ КОТОРОЙ НАЧИНАЕТСЯ РАСШИРЕНИЕ ЗРАЧКА ПРИ ОСТУТСТВИИ РЕАКЦИИ НА СВЕТ:

    1) вторая стадия;

    2) третья стадия, первый уровень;

    3) третья стадия, второй уровень;

    4) третья стадия, третий уровень;

    5) четвертая стадия.
    37. СТАДИЯ КОМБИНИРОВАННОГО НАРКОЗА, ПРИ КОТОРОЙ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОВОДИТЬ БОЛЬШИНСТВО ОПЕРАЦИЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ МИОРЕЛАКСАНТОВ:

    1) первая стадия;

    2) вторая стадия;

    3) третья стадия, первый уровень;

    4) третья стадия, второй уровень;

    5) третья стадия, третий уровень;

    6) третья стадия, четвертый уровень;

    7) четвертая стадия.
    38. СТАДИЯ НАРКОЗА, ПРИ КОТОРОЙ НАБЛЮДАЕТСЯ ОТСУТСТВИЕ РОГОВИЧНОГО РЕФЛЕКСА:

    1) первая стадия;

    2) вторая стадия;

    3) третья стадия, первый уровень;

    4) третья стадия, второй уровень;

    5) третья стадия, третий уровень.

    39. ВЕЩЕСТВО, КОТОРОЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ НЕЙРОЛЕПТАНАЛГЕЗИИ В КАЧЕСТВЕ НЕЙРОЛЕПТИКА:

    1) калипсол;

    2) дроперидол;

    3) гексенал;

    4) тиопентал натрия;

    5) димедрол.
    40. ВЕЩЕСТВО, КОТОРОЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ НЕЙРОЛЕПТАНАЛГЕЗИИ В КАЧЕСТВЕ АНАЛЬГЕТИКА:

    1) калипсол;

    2) фентанил;

    3) гексенал;

    4) тиопентал натрия;

    5) анальгин.
    41. АНЕСТЕТИКИ, КОТОРЫЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО НАРКОЗА:

    1) анальгин;

    2) димедрол;

    3) калипсол;

    4) морфин;

    5) тиопентал натрия;

    6) гексенал.
    42. ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ НЕИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА:

    1) закись азота;

    2) сомбревин;

    3) тиопентал натрия;

    4) фторотан;

    5) циклопропан.
    43. ПОСЛЕ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ ПРИ ВВЕДЕНИИ ГАЗОНАРКОТИЧЕСКОЙ СМЕСИ В ИНТУБАЦИОННУЮ ТРУБКУ ДЫХАНИЕ В ЛЕГКИХ АУСКУЛЬТАТИВНО НЕ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ. ГРУДНАЯ КЛЕТКА НЕ РАСШИРЯЕТСЯ, ПРИПОДНИМАЕТСЯ ПЕРЕДНЯЯ БРЮШНАЯ СТЕНКА В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ. ОБЪЯСНИТЬ ВОЗНИКШУЮ СИТУАЦИЮ:

    1) интубационная трубка введена в правый бронх;

    2) недостаточная тампонада ротовой полости;

    3) не раздута манжетка, обеспечивающая герметичность трахеи;

    4) интубационная трубка введена в пищевод;

    5) интубационная трубка введена в гортань.
    44. ЗРАЧКИ БОЛЬНОГО РАСШИРЕНЫ. РЕАКЦИЯ НА СВЕТ СОХРАНЕНА. РОГОВИЦА ВЛАЖНАЯ. ГЛАЗА СЛЕЗЯТСЯ. СОЗНАНИЕ ВЫКЛЮЧЕНО, НО ПРИСУТСТВУЕТ МОТОРНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ, ТОНУС СКЕЛЕТНОЙ МУСКУЛАТУРЫ РЕЗКО ПОВЫШЕН. ДЫХАНИЕ НЕРОВНОЕ. СТАДИЯ КЛАССИЧЕСКОГО ЭФИРНОГО НАРКОЗА, КОТОРОЙ СООТВЕТСТВУЕТ ДАННАЯ СИМПТОМАТИКА:

    1) вторая стадия;

    2) третья стадия, первый уровень;

    3) третья стадия, второй уровень;

    4) третья стадия, третий уровень;

    5) четвертая стадия.
    45. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПОД НАРКОЗОМ СТАЛИ РАСШИРЯТЬСЯ ЗРАЧКИ, ИСЧЕЗЛА ИХ РЕАКЦИЯ НА СВЕТ. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ:

    1) уменьшить поступление кислорода;

    2) увеличить поступление кислорода;

    3) прекратить поступление закиси азота;

    4) увеличить поступление закиси азота;

    5) ничего не предпринимать;

    6) прекратить операцию.
    46. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОД НАРКОЗОМ ПРОИЗОШЛА ОСТАНОВКА СЕРДЦА. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ:

    1) продолжение операции;

    2) непрямой массаж сердца;

    3) экстубация;

    4) введение внутрисердечно адреналина с хлористым кальцием;

    5) прекращение подачи наркотической смеси;

    6) подача чистого кислорода;

    7) прекращение операции.
    47. ПОСЛЕ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ ДЫХАНИЕ В ЛЕГКИХ ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ НЕ ПРОСЛУШИВАЕТСЯ. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ:

    1) начать подачу через интубационную трубку чистого кислорода;

    2) начать реанимационные мероприятия;

    3) прочистить интубационную трубку бужом;

    4) переинтубировать больного;

    5) подключить к интубационной трубке наркозный аппарат.
    48. ПОСЛЕ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ ДЫХАНИЕ ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ПРОСЛУШИВАЕТСЯ ТОЛЬКО В ПРАВОМ ЛЕГКОМ. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ:

    1) начать подачу через интубационную трубку чистого кислорода;

    2) начать реанимационные мероприятия;

    3) прочистить интубационную трубку бужом;

    4) переинтубировать больного;

    5) подтянуть интубационную трубку.
    49. СПОСОБ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА, ПРИ КОТОРОМ ДЫХАТЕЛЬНАЯ СМЕСЬ ПРИ ВЫДОХЕ БОЛЬНОГО ЧАСТИЧНО ПОПАДАЕТ В АППАРАТ, А ЧАСТИЧНО - В ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ:

    1) открытый;

    2) полуоткрытый;

    3) полузакрытый;

    4) закрытый;

    5)смешанный.
    Приложение №3

    Ситуационные задачи:
    1. После интубации трахеи при введении газонаркотической смеси в интубационную трубку дыхание в лёгких аускультативно не выслушивается. Грудная клетка не расширяется, приподнимается передняя брюшная стенка в эпигастральной области. Объясните возникшую ситуацию.
    2. У пациентки 59 лет планируется выполнение резекции желудка. В процессе проведения общей анестезии выявляются следующие признаки: ослабление и затем полное исчезновение гортанно-глоточного и роговичного рефлексов,  дыхание спокойное, пульс и артериальное давление на обычном уровне, зрачки постепенно расширяются, устанавливаются центрально, происходит ослабевание их реакции на свет. Движения глазных яблок нет, начинается расслабление скелетных мышц. Определите стадию наркоза и возможность хирургического вмешательства на данном этапе. Обоснуйте свой ответ.
    3. Пациента 75 лет, страдающего раком желудка, готовят к оперативному вмешательству. В ходе опроса врач выяснил, что пациент полгода назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда, страдает ишемической болезнью сердца, недостаточностью митрального клапана. Сделайте предположение о возможных осложнениях в ходе анестезирования. Какие необходимо назначить дополнительные методы исследования для уточнения характера сопутствующих заболеваний и оценки риска оперативного вмешательства? Обоснуйте свой ответ
    4. Больной М, 50 лет, доставлен в приемное отделение больницы после ДТП. Состояние больного средней тяжести, пульс 110 уд/мин, АД 90 на 60 мм рт. ст. Кожа обычной окраски. Самостоятельно мочиться не может, катетеризация мочевого пузыря эффекта не дала. Клинически и рентгенологически был поставлен диагноз "множественный перелом костей таза". Какую блокаду необходимо выполнить больному с переломом таза? Назовите все виды новокаиновых блокад по автору, которые вы знаете, и где они применяются.
    5. В операционную доставлена пациентка с обширной резаной раной шеи, локализованной на уровне верхнего края щитовидного хряща, Пациентка находится в возбужденном состоянии, из раны при каждом выдохе выходит воздух с пенистой кровью с посвистыванием, отмечается одышка, цианоз, Щитовидный хрящ почти полностью пересечен, обнажены голосовые связки. Как в такой ситуации необходимо правильно проводить интубацию трахеи для общей анестезии? Какие осложнения могут возникнуть у данной пациентки? Перечислите известные вам препараты для внутривенной анестезии.


    написать администратору сайта