Главная страница
Навигация по странице:

  • Показания при алкогольном циррозе

  • Показания при билиарном циррозе

  • Показания при постнекротическом циррозе

  • Показания при Гемохромотозе

  • Диагностика циррозов печени. Показания при алкогольном циррозе


    Скачать 25.11 Kb.
    НазваниеПоказания при алкогольном циррозе
    Дата10.12.2020
    Размер25.11 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаДиагностика циррозов печени.docx
    ТипДокументы
    #159316

    Подборка по базе: Психолого-педагогическая диагностика нарушений речевого развития, Реферат Формы и диагностика толерантности.docx, Функциональная диагностика вторая категория.pdf, Отчет по практике Диагностика экологического состояния Республик, 165. Повреждение спинного мозга. Диагностика. Интенсивная терапи, Практическое занятие 4. Диагностика семейных отношенийнятие 4.rt, лекция 3 Акупунктурная диагностика.docx, лучевая диагностика тест ответы.docx, № 10 Диагностика нарушений кровоснабжения миоматозного узла.docx, СРО, Инструментальная диагностика патологий печени, Касымова А.




    Показания при алкогольном циррозе

    Состояние больного

    • снижение работоспособности;

    • повышенная утомляемость;

    • слабость;

    • сонливость днем;

    • снижение аппетита;

    • подавленное настроение

    Кожные покровы

    желтуха, звездчатые гемангиомы (т. н. сосудистые паучки), телеангиэктазии, эритема ладоней и подошв, гиперпигментация кожи, лейконихия, ксантелазмы, выпадение волос на грудной клетке и под мышками у мужчин, гирсутизм, расширенные вены коллатерального кровообращения на коже брюшной стенки («голова медузы Горгоны»); когда разовьется геморрагический диатез (в основном вследствие нарушенного синтеза гепатоцитами факторов свертывания крови и тромбоцитопении), наблюдаются петехии, а также кровотечения из десен и носа, кровоизлияния в слизистые оболочки.

    Нарушение функции пищеварительной системы

    метеоризм, тошнота и рвота, сглаживание языка, отек слюнных желез (у некоторых больных), болевые ощущения в правом подреберье, спленомегалия (≈60 % больных), гепатомегалия с ощутимой узелковой поверхностью (только у некоторых больных; печень в типичных случаях уменьшена и глубоко спрятана под реберной дугой), асцит, грыжи передней брюшной стенки (чаще всего, пупочная грыжа).

    Нарушение функции репродуктивной системы

    гипогонадизм (снижение либидо, нарушения менструального цикла и бесплодие, у мужчин — атрофия яичек) и феминизация (гинекомастия, сосудистые паучки, пальмарная эритема, изменение характера оволосения).

    Осмотр врача

    Анализ крови




    Показания при алкогольном циррозе

    Общий анализ крови

    Тромбоцитопения (иногда первый и единственный лабораторный симптом цирроза печени), анемия (очень часто, обычно макроцитарная), лейкопения;

    Биохимический анализ крови

    Повышение активности АЛТ и АСТ (обычно АСТ > АЛТ, при циррозе без активного гепатита и в терминальной стадии может быть в норме), ЩФ (2–3 раза; обычно при холестатических заболеваниях печени), ГГТП (изолированное повышение свидетельствует об алкогольной этиологии); уменьшена активность холинэстеразы; гипергаммаглобулинемия (обычно поликлональная), гипергликемия (часто), гипертриглицеридемия (особенно при алкогольном циррозе), гиперхолестеринемия (при холестатических заболеваниях печени), повышенная концентрация АФП (при циррозе с высокой воспалительной активностью; величины >200 Ед/мл указывают на гепатоцеллюлярную карциному); при декомпенсированном циррозе: гипербилирубинемия (как правило, с преобладанием конъюгированного билирубина; не меняется или медленно нарастает, обычно не достигает высоких величин, за исключением холестатических заболеваний печени), гипоальбуминемия, повышение концентрации аммиака в сыворотке крови, гипогликемия (может свидетельствовать о выраженной печеночной недостаточности, бактериальном инфицировании или гепатоцеллюлярной карциноме), гипонатремия, гипо-или гиперкалиемия; Повышенное СОЭ , однако при всех показаниях холестерин в норме.

    Осмотр врача




    Показания при билиарном циррозе

    Состояние больного

    • Слабость

    • Головная боль

    • Головокружение

    • Снижение аппетита

    • Нарушение памяти и внимания

    • Потеря веса

    • Апатия

    • Нарушение сна в ночное время суток и сонливость днем

    Кожные покровы

    • Желтуха

    • Кожный зуд

    • Сосудистые звездочки

    Нарушение функции пищеварительной системы

    • Рвота «кофейной гущею» - симптом, который свидетельствует о кровотечении из вен пищевода или желудка

    • «Дегтеобразный» стул – симптом, свидетельствующий о кровотечении из тонкого кишечника

    Анализ крови




    Показания при билиарном циррозе

    Общий анализ крови

    У пациентов с первичным билиарным циррозом повышена СОЭ . При развитии портальной гипертензии наблюдается тромбоцитопения, анемия.

    Биохимический анализ крови

    У пациентов с первичным билиарным циррозом могут повышаться активность аланинаминотрансферазы аспартатаминотрансферазы .

    Однако наиболее ранним признаком болезни является значительное увеличение щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы .

    При прогрессировании цирроза печени повышается общий билирубин , снижается содержание альбумина . Могут расти значения гиалуроновой кислоты в сыворотке крови.

    Содержание билирубина является важным прогностическим фактором при первичном билиарном циррозе и служит показателем необходимости проведения трансплантации печени.

    Иммунологический анализ крови

    Повышенная концентрация в сыворотке крови IgM, антимитохондриальных аутоантител (АМА; у 90–95 %),






    Показания при постнекротическом циррозе

    Состояние больного

    Снижение трудоспособности, общая слабость, быстрая утомляемость и бессонница, лихорадка.

    Кожные покровы

    • Желтуха


    Нарушение функции пищеварительной системы

    Боли в области печени, в эпигастральной области или разлитые по всему животу имеют тупой, ноющий характер, усиливаются после еды, особенно жирной, обильного питья и физической работы.

    Снижения аппетита до полной анорексии, тяжести в эпигастральной области после еды, тошноты, рвоты, метеоризма и расстройства стула

    Осмотр врача

    Анализ крови




    Показания при постнекротическом циррозе

    Общий анализ крови

    Тромбоцитопения (иногда первый и единственный лабораторный симптом цирроза печени), анемия (очень часто, обычно макроцитарная), лейкопения;

    Биохимический анализ крови

    Повышение уровня билирубина (преимущественно за счет связанного), снижение содержания холестерина и протромбина, диспротеинемию (резкое увеличение количества у-глобулинов и значительное понижение альбуминов, изменение осадочных проб, особенно тимоловой), повышение уровня аминотрансфераз, ЛДГ и ее 4 — 5-й фракции.

    Вирусную природу ЦП подтверждает или выявляет обнаружение при серологическом исследовании крови маркеров вирусной инфекции (HBsAg, антител к HBsAg и др.).







    Показания при Гемохромотозе

    Состояние больного

    • слабость и быстрая утомляемость;

    • снижение давления;

    • выраженное похудение;

    • генетическая принадлежность;

    Кожные покровы

    • Отсутствие волос лица и туловища;

    • Характерные пятна на теле;

    Нарушение функции пищеварительной системы

    Наблюдается нарушение стула, тошнота, переходящая в рвоту, аппетит отсутствует

    Нарушение функции репродуктивной системы

    У мужчин начинается импотенция, женщины начинают страдать отсутствием месячных. В редких случаях встречается недостаток половых гормонов.

    Суставы

    Болевые ощущения в сустав с их дальнейшей деформацией

    Осмотр врача

    Анализ крови




    Показания при Гемохромотозе

    Общий анализ крови

    • сахарный диабет;

    • повышенное содержание железа


    Функциональная характеристика цирроза печени любого происхождения включает следующие параметры :

    1. Печеночно-клеточная недостаточность:

    • компенсированная (только изменение показателей нагрузочных проб, уровень билирубина – <34 мкмоль/л, протромбиновое время (ПТВ) – 1–4 с, уровень альбумина – >35 г/л);

    • субкомпенсированная (уровень билирубина – 35–50 мкмоль/л, уровень альбумина – 28–35 г/л, ПТВ – 4–6 с);

    • декомпенсированная (уровень альбумина – <28 г/л, уровень билирубина – > 51 мкмоль/л, ПТВ – > 6 с).

    2. Портальная гипертензия:

    • умеренная;

    • резко выраженная.

    3. Активность цирроза:

    • неактивный;

    • активный (степень умеренная, выраженная).

    4. Асцит:

    • нет;

    • мягкий;

    • напряженный.

    5. Энцефалопатия:

    • нет;

    • легкая (1–2 степень);

    • тяжелая (3–4 степень)


    написать администратору сайта