Главная страница
Навигация по странице:

  • Ответственный за выпуск

  • Схема построения стандарта

  • Уровни помощи (типы бригад) Ф В

  • ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СТАНДАРТА

  • НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ Действующие приказы, регламентирующие работу службы скорой медицинской помощи

  • ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ТЕРМИНЫ Алгоритм

  • Выездная линейная (врачебная) бригада СМП

  • Выездная фельдшерская бригада СМП

  • Выездная специализированная бригада СМП

  • Скорая медицинская помощь как вид медицинской помощи (синоним экстренная медицинская помощь)

  • Тактика на догоспитальном этапе

  • Чрезвычайная ситуация (ЧС)

  • ВВЕДЕНИЕ НОРМАТИВНОГО ДОКУМЕНТА

  • МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Приказ

  • Территориальный СТАНДАРТ СМП. Министерство здравоохранения свердловской области огуз территориальный центр медицины катастроф свердловской области


    Скачать 41.7 Mb.
    НазваниеМинистерство здравоохранения свердловской области огуз территориальный центр медицины катастроф свердловской области
    АнкорТерриториальный СТАНДАРТ СМП.doc
    Дата20.12.2017
    Размер41.7 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаТерриториальный СТАНДАРТ СМП.doc
    ТипДокументы
    #12294
    страница1 из 21

    Подборка по базе: Планирование и финансирование здравоохранения в современных усло, инновации в области криминалистики МИНИНА ПО 3ЭБ3.docx, МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 1.docx, Правовое регулирование в области здравоохранения.docx, Правовое регулирование в области здравоохранения.docx, Методы математической статистики в области АФК (2).docx, Министерство здравоохранения Иркутской области.docx, ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ.docx, Тема 2.3 Правовое регулирование отношений в области государствен, Проверочная работа по предметной области .docx
      1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21


    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

    ОГУЗ «ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ»

    Уральская государственная медицинская академия

    МУ «СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

    им. В. Ф. КАПИНОСА» г. ЕКАТЕРИНБУРГ



    ( КЛИНИКО-ТАКТИЧЕСКИЕ АЛГОРИТМЫ, ПРИЛОЖЕНИЯ)

    г. Екатеринбург

    2008 год

    СИСТЕМА СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
    РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    СТАНДВРТ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ



    ( КЛИНИКО-ТАКТИЧЕСКИЕ АЛГОРИТМЫ, ПРИЛОЖЕНИЯ)

    г. Екатеринбург

    2008 год

    Предисловие



    Стандарт оказания скорой медицинской помощи населению Свердловской области разработан авторским коллективами Территориального центра медицины катастроф Свердловской области и Станции скорой медицинской помощи им В.Ф.Капиноса города Екатеринбурга, главными специалистами Министерства здравоохранения Свердловской области и Управления здравоохранением г. Екатеринбурга.

    На территории Свердловской области вводится впервые.

    Попов В.П. – директор ТЦМК СО, главный внештатный специалист МЗ СО по СМП

    Колясников О.В. - зам.директора ТЦМК СО

    Мокшина И.А. – заместитель начальника управления здравоохранения г. Екатеринбург.

    Лещенко И.В. – главный пульмонолог МЗ СО, д.м.н.

    Кириченко М.А. – главный врач ССМП г. Екатеринбург;

    Рогожина Л.П. – зам. директора ТЦМК СО по оперативной работе;

    Бушуев А.В. – зам. главного врача ССМП по медицинской части;

    Николаев А.Д. – заведующий ОАР №2 ССМП г. Екатеринбург.

    Холкин И.В. - заведующий ОАР №1 ССМП г. Екатеринбург.

    Белокриницкий В.И – к.м.н., врач ОМО ССМП г. Екатеринбург

    Фиалко В.А. – к.м. н, врач ОМО ССМП г. Екатеринбург

    Орлова Н.В. – заведующая ОП и ЭКМП ТЦМК СО

    Попов С.В. –врач травматолог ТЦМК СО

    Семина О.Г. - врач-методист ООР ССМП ТЦМК СО

    Листов И.В. - врач анестезиолог-реаниматолог ОП и ЭКМП №2

    Агафонов С.Б. - врач акушер – гинеколог ТЦМК СО

    Мельникова О.А. – заведующая АГЛФ ТЦМК СО

    Шаповаленко Д.Г - заведующий УТЦ ТЦМК СО

    Медведева Е.В. - заведующая ООР ССМП ТЦМК СО

    Пономарев А.С. – старший врач ССМП г.Екатеринбург.

    Бурлева Е.П. – главный хирург управления здравоохранения г. Екатеринбург.

    Колотова Г.Б. – главный терапевт управления здравоохранения г. Екатеринбург

    Ваисов Ф.Д. – заведующий ОМО ССМП г. Екатеринбург

    Рецензенты:

    Бобылева З.Д. - главный терапевт МЗ СО

    Ковалев В.В. - главный акушер-гинеколог МЗ СО

    Чернядьев С.А. - главный хирург МЗ СО

    Поляков Д.В. - начальник отдела организации медицинской помощи при ЧС и военно-мобилизационнной работы МЗ СО

    Архипов М.В.. – главный внештатный специалист Управления здравоохранения администрации г.Екатеринбурга по кардиологии, профессор, заведующий кафедрой терапии факультета повышения квалификации и постдипломной подготовки УрГМА, д.м.н.

    Руднов В.А. – главный анестезиолог-реаниматолог Управления здравоохранения администрации г. Екатеринбурга, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии УрГМА, д.м.н.

    Сенцов В.Г. – профессор, заведующий кафедрой токсикологии и скорой медицинской помощи УрГМА, главный внештатный специалист МЗ СО по токсикологии, д.м.н.

    Ответственный за выпуск:

    Бабкина Н.М. - фельдшер-методист отдела организации работы

    службы скорой медицинской помощи ТЦМК СО;

    СОДЕРЖАНИЕ

    стр.

    Наименование

    2

    Предисловие

    3





    Содержание

    4




    Введение

    6




    Область применения

    7




    Нормативные ссылки.

    Действующие приказы, регламентирующие работу скорой медицинской помощи

    8




    Определения, термины (глоссарий)

    10




    Обозначения и сокращения

    11




    Приказ

    12




    КЛИНИКО-ТАКТИЧЕСКИЕ АЛГОРИТМЫ




    1.

    Терминальные состояния и синдромы, требующие проведения реанимационных мероприятий интенсивной терапии:




    • Клиническая смерть

    13

    • Синдром полиорганной недестаточности (ШОК)

    16

    • Синдром острой дыхательной недостаточности

    19

    • Синдром острой сердечной недостаточности

    21

    • Отек легких

    22

    23

    • Кома

    25

    • Судорожный синдром и эпистатус

    27

    2.

    Заболевания и повреждения, требующие оказания квалифицированной скорой медицинской помощи:




    2.1.

    Терапия




    -Острые нарушения мозгового кровообращения

    28

    -Синдром раздражения позвоночной артерии

    30

    -Гипертонический криз

    31

    -Острый коронарный синдром без подъема ST (нестабильная стенокардия)

    32

    -Острый коронарный синдром с подъемом ST и зубцом Q (острый инфаркт миокарда)

    33

    -ТЭЛА

    34

    -Нарушения сердечного ритма

    35

    -Пневмония

    37

    -Бронхиальная астма

    38

    2.2.

    Травма




    -Черепно-мозговая травма

    39

    -Травма шеи

    41

    -Травма грудной клетки

    42

    -Травма живота

    43

    -Политравма

    44

    -Травма позвоночника и конечностей

    45

    - Травма таза

    46

    2.3.

    Акушерство и гинекология




    -Акушерские кровотечения

    47

    -Эклампсия

    49

    2.4.

    Отравления




    -Токсическое воздействие алкоголя

    51

    -Абстинентный синдром

    53

    -Отравление наркотиками

    54

    3.

    Вызовы к больным, не требующим проведения экстренной медицинской помощи

    55

    4.

    Показания к экстренной госпитализации.

    55

    5.

    Безрезультатные вызовы

    56

    6.

    Действия бригад службы скорой медицинской помощи при ЧС

    57

    7.

    Алгоритм приема информации о возникшей чрезвычайной ситуации

    диспетчером СМП

    62




    1.

    Приказ о введении приложения к карте вызова СМП

    63

    2.

    Положение о системе ведомственного контроля качества оказания

    скорой медицинской помощи

    65

    3.

    Должностные обязанности и навыки (квалификация) выездного персонала службы скорой медицинской помощи:

    74

    - врача СМП

    74

    - фельдшера СМП

    83

    4.

    Перечень оснащения выездных бригад СМП

    91

    5.

    Перечень оснащения лекарственными средствами бригад СМП

    93

    6.

    Шкала Апгар

    100

    7.

    Шкала Глазго (взрослая, детская)

    101

    8.

    Индекс Альговера

    103

    9.

    Объём проводимой инфузии

    103

    10.

    Протокол базовой сердечно-легочной реанимации

    104

    11.

    Методики проведения местной анестезии при переломах

    109

    12.

    Перечень помещений станции (отделения) СМП

    111

    13.

    Форма сотрудника скорой медицинской помощи

    112

    14.

    Медицинская маркировка

    113

    15.

    Комплект медика спасателя

    118




    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    122

    ВВЕДЕНИЕ

    Совершенствование службы скорой медицинской помощи (СМП) является одним из приоритетных направлений национального проекта «Здоровье».

    В России скорая помощь ориентирована не только на оперативное принятие вызова и быструю транспортировку больного в стационар, но и на оказание эффективной экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим в соответствии с современными технологиями.

    В настоящее время Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации утверждены стандарты для скорой медицинской помощи, которые определяют рекомендуемый минимальный объем медицинской помощи и сроки лечения. Этот документ рекомендуется использовать в основном для экономических расчетов.

    Специалисты Территориального центра медицины катастроф Свердловской области и Станции скорой медицинской помощи им. В.Ф.Капиноса г. Екатеринбурга на основании стандартов для скорой медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и соцразвития РФ в 2006- 2007 г.г. и Руководства по скорой медицинской помощи под редакцией профессоров С.Ф.Багненко и А.Л.Верткина (2007 год), разработали Территориальный стандарт организации оказания скорой медицинской помощи населению Свердловской области. Данный документ содержит несколько разделов: законодательная база по СМП, примерный перечень медицинского оборудования и лекарственных препаратов; должностные обязанности и навыки выездного персонала, клинико-тактические алгоритмы для бригад СМП по ведению больных с неотложными состояниями. Отдельное приложение посвящено организации работы по контролю качества оказания скорой медицинской помощи. Выявление дефектов и работа над ошибками является неотъемлемой частью деятельности руководителя службы СМП.

    Большое внимание уделено работе бригад СМП в чрезвычайных ситуациях. Анализ ЧС последних лет показал, что машины СМП прибывают на место аварии или катастрофы одними из первых, и от того, как сработают сотрудники «скорой» будет зависеть дальнейшее развитие и исход ЧС. Впервые предлагается единая идеология проведения медицинской сортировки и маркировки на догоспитальном этапе. Медицинский комплект медика-спасателя (автор Попов В.П.) является оригинальным решением организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП и ЧС. В комплекте оптимально совмещены: личная защита, медицинская сортировка и маркировка, оказание первой помощи. Данная модель апробирована на тактико-специальных учениях бригад СМП области, а также фельдшерами трассовых пунктов ТЦМК СО в реальной деятельности.

    Считаем, что в условиях дефицита времени и недостатка объективной информации на догоспитальном этапе, применение алгоритмов при неотложных состояниях будет более эффективным и безопасным, чем творческая импровизация. Следует помнить, что стандарты это не догма и пользование ими должно быть гибким. Каждый случай отклонения от них, должен быть обоснован и отражен в карте вызова. Не подлежит сомнению, что появление новых методов лечения или лекарственных препаратов, эффективных на догоспитальном этапе, вызовет необходимость внесения в данные стандарты изменения и дополнения.

    Территориальный стандарт является базой для бригад СМП по обоснованию диагностических, лечебных и тактических действий. Грамотное его использование также повысит преемственность в оказании экстренной медицинской помощи, что будет положительно влиять на течение и исход заболеваний или травм.

    Коллектив авторов надеется, что применение Территориального стандарта повысит качество и эффективность экстренной медицинской помощи деятельности бригад СМП как в повседневном режиме, так и в режиме чрезвычайной ситуации.

    Стандарты оказания СМП населению Свердловской области представляют собой перечень лечебных, диагностических и тактических действий врачей и фельдшеров в виде алгоритмов, достаточных для оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

    Схема построения стандарта





    Уровни помощи (типы бригад)

    Ф

    В

    С, БЭР

    1.Объем обследования










    2.Объем медицинской помощи










    3.Критерии эффективности терапии










    4. Тактические действия бригад











    ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СТАНДАРТА

    Территориальный стандарт оказания скорой медицинской помощи населению Свердловской области предназначен для применения в системе здравоохранения Свердловской области.

    НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

    Действующие приказы, регламентирующие работу

    службы скорой медицинской помощи



    приказа

    Название

    Дата принятия

    1

    752

    МЗСР РФ

    Об оснащении санитарного автотранспорта

    01.12.2005 г.

    2

    179

    МЗСР РФ

    Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи

    01.11.2004 г

    3

    100

    МЗСР РФ

    О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации

    26.03.1999 г.

    в ред.приказа

    № 197 от 16.11.2004 г.

    4

    313

    МЗ РФ

    Об утверждении отраслевого стандарта «Салоны автомобилей скорой медицинской помощи и их оснащение. Общие технические требования»

    14.10.2002 г.

    5

    410

    МЗ РФ

    Об утверждении статистических форм службы медицины катастроф с учетом масштаба и продолжительности ликвидации медико-санитарных последствий ЧС

    15.11.2001г.

    6

    18

    МЗ РФ

    О введении в действие Перечня соответствия специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала должностям специалистов

    19.01.1999 г.

    7

    108

    МЗ РФ

    О скорой психиатрической помощи

    08.04.1998 г.

    8

    314

    МЗ РФ

    О порядке получения квалификационных категорий

    09.08.2001г.

    9

    579 МЗ СССР

    Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов

    21.07.1988 г.

    ред. от 25.12.1997

    10

    380

    МЗ РФ

    Об утверждении положения о службе медицины катастроф министерства здравоохранения Российской Федерации

    27.10.2000

    11

    1030

    МЗ СССР

    Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения

    04.10.1980

    с изменениями

    от 31.12.2002

    12

    93

    МЗ РФ

    Об отраслевой программе «Скорая медицинская помощь»

    11.03.2003

    13

    300

    МЗ СССР

    О нормах оснащения учреждений здравоохранения санитарного автотранспорта и о режиме работы санитарного автотранспорта

    25.03.1976

    14

    337

    МЗ РФ

    О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения РФ

    27.08.1999

    в ред.

    от 20.08.2007

    15

    404

    МЗ СССР

    О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению

    20.05.1988 в ред. от 26.03.1999




    16

    436-П

    МЗ СО

    О введении медицинской документации на станциях и отделениях скорой помощи Свердловской области

    25.08.2000 г.

    17

    287-П

    МЗ СО

    Об организации бригад скорой психиатрической помощи в Свердловской области

    22.06.2001г.

    18

    314-П

    МЗ СО

    Об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Свердловской области

    03.07.2002 г.

    19

    251-П

    МЗ СО

    О внедрении методических рекомендации по организации работы СМП СО

    30.04.2002 г.

    20

    563-П

    МЗ СО

    О введении в действие территориального стандарта «Клинико-организационное руководство по оказанию неотложной помощи при бронхиальной астме»

    21.08.2003г.

    21

    903-П

    МЗ СО

    Об утверждении стандарта оснащения и формы одежды бригад экстренного реагирования при станциях и отделениях скорой медицинской помощи Свердловской области.

    28.12.2004 г.

    22

    344-П

    МЗ СО

    Об организации бригад экстренного реагирования при станциях и отделениях СМП Свердловской области

    28.04.2004 г

    23

    176-П

    МЗ СО

    О мерах по реализации приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации от 01.11.2004г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» на территории Свердловской области»

    17.03.2004 г.

    24

    147-П

    МЗ СО

    Об утверждении Временного порядка разработки, утверждения, внедрения и введения нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении Свердловской области

    27.02.2004 г.

    25

    684-а

    Об утверждении временных критериев качества деятельности медицинского персонала фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи

    01.09.2006г.


    ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ТЕРМИНЫ
    Алгоритм - последовательность необходимых лечебно-диагностических мероприятий в типичных клинических ситуациях соответствующий этапу и объему оказания экстренной медицинской помощи.

    Выездная линейная (врачебная) бригада СМП - выездная бригада СМП, возглавляемая врачом, имеющим специальность «скорая медицинская помощь». Включает в свой состав одного врача, двух фельдшеров, санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами СМП и работает по графику. В свободное от вызовов время персонал выездной бригады СМП обязан находиться в помещении станции (подстанции), отделения СМП.

    Выездная фельдшерская бригада СМП – выездная бригада СМП, возглавляемая фельдшером предназначенная для оказания СМП в объеме доврачебной с элементами квалифицированной медицинской помощи. Включает в свой состав двух фельдшеров санитара и водителя. Оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами СМП.

    Выездная специализированная бригада СМП – выездная бригада, предназначенная для оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе в объеме специализированной помощи, имеющая в составе врача, владеющего базовой специальностью «скорая медицинская помощь» и дополнительной специальностью (специальностями) по профилю специализированной бригады и располагающего необходимым специальным оборудованием.

    Неотложные состояния – внезапно возникшее патологическое изменение функций организма человека, угрожающее его жизни, здоровью или окружающим его лицам.

    Система СМП – это организация, включающая в себя совокупность нормативов, структур и механизмов взаимодействия, обеспечивающих оказание экстренной медицинской помощи на всех этапах, научно-методическое обеспечение и подготовку специалистов, имеющая в своем составе наряду со службами СМП (станциями, отделениями) и больницами СМП, специализированные и научно-исследовательские институты, центры подготовки специалистов СМП и центры медицины катастроф.

    Скорая медицинская помощь как вид медицинской помощи (синоним экстренная медицинская помощь) - комплекс безотлагательно осуществляемых лечебно-диагностических и тактических мероприятий, направленных на устранение внезапно возникшего патологического состояния, угрожающего жизни и здоровью человека (неотложного состояния) или окружающим его лицам на всех этапах лечения.

    Служба СМП – государственные или муниципальные учреждения здравоохранения, оказывающие экстренную медицинскую помощь на при неотложных состояниях больным и пострадавшим на догоспитальном этапе силами выездных бригад скорой медицинской помощи.

    Стандарт – определенный нормативно-правовой документ, который регламентирует набор норм, правил, требований к объекту стандартизации, утверждается соответствующим компетентным органом.

    Санитарный транспорт – специальное транспортное средство, оснащенное медицинскими носилками и медицинским оборудованием и предназначенное для оказания экстренной медицинской помощи и транспортировке больного.

    Тактика на догоспитальном этапе – это сумма мероприятий, позволяющих в каждом отдельном случае, с учетом конкретной обстановки, обеспечить наиболее верное достижение цели: своевременности и эффективности оказания экстренной медицинской помощи и безопасности транспортировки в стационар по показаниям или преемственность наблюдения, лечения больного в необходимых случаях на дому.

    Чрезвычайная ситуация (ЧС) - обстановка на определенной территории, сложившееся в результате аварии, катастрофы, стихийного бедствия, опасного природного или иного явления, которое может повлечь или повлекла человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

    СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

    Типы бригад:

    Ф – фельдшерская бригада;

    В – врачебная бригада;

    С - специализированная бригада

    ( реанимационная, кардиореанимационная);

    БЭР – бригада экстренного реагирования.

    АД – артериальное давление

    ИВЛ – искусственная вентиляция легких

    НМС – непрямой массаж сердца

    СМП скорая медицинская помощь

    ССМП – станция скорой медицинской помощи

    ОСМП – отделение скорой медицинской помощи

    ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

    РаО2 – парциальное напряжение кислорода в артериальной крови

    РаСО2 – парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови

    ЧСС – частота сердечных сокращений

    ЧД – частота дыхания

    ВВЛ – вспомогательная вентиляция легких

    SрO2 – сатурация гемоглобина кислородом, измеренная пульсоксиметрически

    ЧС - чрезвычайная ситуация

    ДТП – дорожно-транспортное происшествие

    ЭМП – экстренная медицинская помощь

    ШГ - шкала Глазго
    ВВЕДЕНИЕ НОРМАТИВНОГО ДОКУМЕНТА
    Порядок введения и контроль выполнения стандарта определяется приказом МЗ СО № 111-п от 11 февраля 2008г. «О введении в действие территориального стандарта организации оказания скорой медицинской помощи населению Свердловской области».

    Все дополнительные и вновь разработанные клинико-тактические алгоритмы с учетом введения новых лекарственных препаратов, инструментов, оборудования и технологий при оказании экстренной медицинской помощи, могут быть внесены в стандарт после согласования с главными специалистами МЗ СО, Уральской государственной медицинской академии и должны быть утверждены приказом министра здравоохранения Свердловской области.



    ПРАВИТЕЛЬСТВО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

    СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

    Приказ

      1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21


    написать администратору сайта