Главная страница
Навигация по странице:

  • Положения плода Положение плода

  • Поперечное

  • Основными причинами появления неправильных положений

  • Диагностика неправильных положений плода :Визуальный осмотр

  • Наружный акушерский осмотр

  • Ведение родов при неправильных положениях плода При поперечном положении

  • Предлежание плода Предлежание плода

  • Неправильные (разгибательные) вставления

  • Малые или большие размеры головки ; Нарушения родовой деятельности

  • Упражнения для переворачивания плода

  • Коленно-локтевое положение

  • Неправильное положение и предлежание плода. Лекция5 Неправильное положение и предлежание плода, особенности течения и ведения беременности при них


    Скачать 22.68 Kb.
    НазваниеЛекция5 Неправильное положение и предлежание плода, особенности течения и ведения беременности при них
    Дата27.02.2020
    Размер22.68 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаНеправильное положение и предлежание плода.docx
    ТипЛекция
    #110129

    Подборка по базе: Логинов Илья. 17юю1. Курсовая по гр. проц. - правовое положение , правовое положение населения 15 век.docx, Тема Правовое положение субъектов предпринимательской деятельнос, 19. Положение о производственной практике.pdf, 6. Клиническая анатомия различных групп зубов. Зубная формула, е, 40.03.01 Положение по курсовым и ВКР 2018.pdf, типовое положение (2).docx, семейное положение в россии.doc, Приказ ФСИН - Положение о псих лаборатории.docx

    Лекция№5

    Неправильное положение и предлежание плода, особенности течения и ведения беременности при них.

    Данные о расположении плода необходимы для определения тактики родоразрешения женщины. Нормальное течение родов возможно при правильных положениях и предлежании ребенка.В первую половину беременности плод имеет небольшие размеры и свободно перемещается в матке. Ближе к 34-35 неделям он начинает занимать устойчивое положение, которое в большинстве случаев сохраняется до родов. В таком сроке доктор, ведущий беременность, уже может определиться со способом ведения родов: естественным путем или путем кесарева сечения.

    Положения плода

    Положение плода – это отношение оси плода к длиннику матки. Различают три варианта положения:

    Продольное (ось плода и матки совпадают или лежат параллельно). Одна из крупных частей (головка или ягодицы) находится у входа в таз, другая лежит в области дна матки;

    Поперечное (оси плода и матки перекрещиваются под прямым углом). Головка и ягодицы плода расположены в боковых отделах матки;

    Косое (оси перекрещиваются под острым углом). Одна из крупных частей расположена в верхнем боковом отделе матки, другая – в нижнем отделе.

    Основными причинами появления неправильных положений плода (косое и поперечное) являются:

    1. Многоводие;

    2. Маловодие;

    3. Многоплодная беременность;

    4. Аномалии развития матки;

    5. Дряблость мышц передней брюшной стенки;

    6. Крупные размеры плода;

    7. Опухоли матки (миома).

    Диагностика неправильных положений плода:

    Визуальный осмотр. При неправильных положениях живот имеет шарообразную форму, а не вытянут вперед;

    Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки. Характерно превышение нормы окружности живота по сравнению с нормальными показателями для данного срока беременности и уменьшение высоты стояния дна матки;

    Наружный акушерский осмотр. При пальпации живота не определяется предлежащая часть, головка или тазовая часть прощупываются в боковых отделах матки. Сердцебиение плода прослушивается в области пупка;

    УЗИ плода.

    Неправильные положения плода могут привести к ряду осложнений течения беременности и родов:

    Преждевременное прерывание беременности;

    Выпадение мелких частей: пуповины, рука или нога;

    Запущенное поперечное положение плода во время родов (рука вместе с плечом вколачивается в кости таза, не давая пройти через родовые пути головке и туловищу);

    Аномалии родовых сил;

    Гипоксия плода в родах;

    Разрыв матки.

    Ведение родов при неправильных положениях плода

    При поперечном положении плода роды не могут завершиться самопроизвольно. Женщину необходимо в 37 недель госпитализировать в стационар и в плановом порядке провести родоразрешение путем операции кесарева сечения.

    При косом положении делают попытку добиться переворота плода. Для этого женщину укладывают на бок, где расположена крупная часть плода (головка или ягодицы) в повздошной области. Нередко при продвижении в полость таза ребенок занимает продольное положение. Если положение на боку не исправляет ситуации, то родоразрешение также проводится оперативным путем.

    Предлежание плода

    Предлежание плода – это отношение крупной части (головки или ягодиц) к входу в таз. Предлежащей частью называют ту часть плода, которая расположена у входа в малый таз и первой проходит родовые пути.

    Выделяют два вида предлежания:

    Головное предлежание плода

    • Затылочное;

    • Переднеголовное;

    • Лобное;

    • Лицевое.

    Тазовое предлежание плода

    • Чисто ягодичное;

    • Смешанное ягодичное;

    • Ножное.

    Правильным предлежанием считается головное затылочное предлежание (ребенок вступает в родовые пути головкой, плотно прижатой к подбородку). Неправильные (разгибательные) вставления головки затрудняют течение родов, и нередко рождение ребенка может произойти только путем кесарева сечения.

    Основные причины разгибательного головного предлежания:

    1. Узкий таз;

    2. Многократное обвитие пуповины вокруг шеи плода;

    3. Малые или большие размеры головки;

    4. Нарушения родовой деятельности;

    5. Дряблость мышц передней брюшной стенки;

    6. Снижение тонуса матки.

    При переднеголовном предлежании подбородок немного отходит от грудной клетки, разгибание головки не сильно выражены. Роды обычно заканчиваются самопроизвольно, но могут быть затяжными. В первом и втором периоде родов обязательно проводят профилактику гипоксии плода.

    Лобное предлежание является второй степенью разгибания головки. Самопроизвольные роды возможны только при больших размерах таза, небольшом весе ребенка и достаточной силы схваток. Однако ведение родов через естественные пути может привести к ряду осложнений (затяжные роды, гипоксия плода и др.), поэтому предпочтительнее родоразрешать женщину оперативным путем.

    Лицевое предлежание проявляется вставлением головки в таз лицевой частью. Это крайняя степень разгибательного предлежания. Родоразрешение через естественные пути практически невозможно, приводит к серьезным осложнениям, вплоть до гибели плода. В данном случае целесообразно проводить экстренное родоразрешение женщины путем кесарева сечения.

    Упражнения для переворачивания плода

    Существуют специальные гимнастические упражнения, способствующие переворачиванию плода. Оптимальный срок для таких методик – 30-32 недели. Упражнения можно проводить и в более поздние сроки, но тогда плод имеет уже большие размеры, и вероятность его переворота крайне мала.

    Начинать упражнения необходимо только после разрешения врача, ведущего беременность, т.к. есть противопоказания:

    Рубцы на матке после операций;

    Предлежание плаценты;

    Опухоли матки (миома);

    Тяжелые заболевания других органов и систем у матери.

    Комплекс упражнений необходимо выполнять 3-4 раза в день в течение 7-10 дней:

    Повороты. Лежа на кровати, поворачиваться с одного бока на другой 3-4 раза (на каждом боку следует лежать 7-10 минут);

    Наклоны таза. Необходимо лечь на твердую поверхность и приподнять таз, чтобы он был выше головы на 25-30 см. В таком положении следует находиться 5-10 минут. Упражнение можно повторять до 2-3 недель;

    Упражнение «Кошка». Стать на колени и упереться руками в пол. На вдохе поднять голову и копчик, прогнуть поясницу. На выдохе голову опустить и выгнуть спину. Упражнения повторяют до 10 раз;

    Коленно-локтевое положение. Встать на локти и колени, таз должен находиться выше головы. В таком положении следует оставаться 15-20 минут;

    Полумост. Лечь на пол, под ягодицы подложить несколько подушек, чтобы таз был на 35-40 см выше, и поднять ноги. Плечи, колени и таз должны находиться на одном уровне;

    Лежа на спине. Лечь на твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, стопами упиреться в пол. На вдохе приподнять и удерживать таз. На выдохе опустить таз и выпрямить ноги. Упражнения следует повторять 6-7 раз.

    Гимнастические упражнения часто являются эффективными и приводят к перевороту плода уже в первые 7 дней


    написать администратору сайта