Главная страница
Навигация по странице:

  • Невропатолог. Больная

  • Место работы

  • Жалобы при поступлении

  • Status pr а esens

  • Органы дыхания: д

  • Обследование: ОАК

  • Микро реакция

  • ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды. жж бойынша йым коды Код организации по окпо


    Скачать 18.19 Kb.
    Названиежж бойынша йым коды Код организации по окпо
    Дата16.04.2019
    Размер18.19 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаҚҰЖЖ бойынша ұйым коды.docx
    ТипДокументы
    #73996

    Подборка по базе: 1-ші тақырып бойынша тесттер.docx, ЭКГ талдауды чек лист бойынша бағалау.doc, Жүрек тамыр жүйесінің ауруларында мейіргерлік іс әрекеттерді ста, Философия пәні бойынша емтихан сұрақтары.doc, «мейірбике ісі негіздері» П-ні бойынша мейірбикелік технологияла, Тыныс алу жүйесі бойынша модулдық тапсырмаға жауап.docx, Тарих алфавит бойынша.docx, Полиномиальные коды.docx, Кербулақ ауданы Нурым ауылы бойынша 20 - 29 жас.docx, 3-5силл.Таңдаған мамандық бойынша шеберлік әдістемесін жетілдіру



    ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды

    Код организации по ОКПО

    Қазақстан Республикасы

    Денсаулық сақтау министрлігі

    Министерство здравоохранения Республики Казахстан




    Қазақстан Республикасы

    Денсаулық сақтау министрлігі

    2010 жылғы 28 шілдедегі № 901 бұйрығымен бекітілген № 003/е нысанды медициналық құжаттама

    Ұйымның атауы

    Наименование организации

    СБ Актобе




    Медицинская документация форма № 003/е утверждена Приказом Министерства здравоохранения Республики Казахстан 28 июля 2010 года № 901



    Выписка из истории болезни № 017552
    Невропатолог.
    Больная: Тайтелиева Айнур Ермаханбетовна. . ЖСН .: 950120401619

    Дата рождения: 20.01.1995 г.р.

    Адрес: Туркестанская область. р\н Келеский с\о Актобе .уч Кара тобе ул.: Егемендик №75

    Место работы: инв- 2 гр.

    Дата направление .: 12.03.2019 г.

    Диагноз:

    Основной: Последствие перенесенного нейроинфекции.
    Осложнение: Тетропарез с преимущественным поражением правых конечности нарушением двигательной функции. Вестибуло атаксический синдром.
    Жалобы при поступлении: онемение и ограничение движении в левых конечностях, снижение чувствительности, недержание мочеиспусканий, частое повышение температуры тела.
    Anamnesis morbi: со слов больного болен с 2010 года беспокоит онемение и слабость в обеих нижних конечностях. Острый периуд принмал лечение в РБ Абай. Данное ухудшение состояний в течение месяца , направляется в РБ Сарыагаш отд кардио-неврорлогии .
    Status prаesens: Общее состояние больного среднее тяжелое. Сознание ясное. Положение пассивное. Правильного телосложения. Костно–суставная система без видимых деформаций. Периферические лимфатические узлы - не увеличены. Выражение лица нормальное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычной окраски, периферических отеков нет. Трофические язвы, рубцы нет . Развитие подкожной жировой клетчатки нормальное.
    Органы дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы. Симметрично участвует в акте дыхания. Перкуторно ясный легочный звук. Аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет.
    Органы кровообращения: визуально область сердца без видимой деформации. Верхушечный толчок : 5 межреберье. Тоны сердца: приглушены, Ритм правильный. Выбухание шейных вен нет.
    Органы пищеварения: язык чистый, влажный. Зев спокоен. Живот нормальной формы, симметричен. Вздутие живота не наблюдается. Перистальтические движения не видны. Пупок втянутый. Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены. Рубцов и других изменений кожных покровов не отмечается. Грыжи не выявлены.
    Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Недержание стула.
    Органы мочевыделения: визуально припухлости в почечной области не выявляется. Почки бимануально не пальпируются, болезненности при пальпации нет. Симптом поколачивания отрицательный. Мочевой пузырь безболезненный, обычной величины.
    Нарушение функций тазовых органов по типу недержание.

    Нервная система: сознание ясное. В пространстве и времени ориентировано, на вопросы отвечает правильно. Корнальные рефлексы сохранены. Конвергенция, аккомодация не нарушено. Нистагм горизонтальный с обеих сторон. Лицо симметричное. Язык по средней линии. Элементы бульбарного или псевдобульбарного синдрома не выявлены. Фонация и глотание не нарушено. Элементы бульбарного или псевдобульбарного синдрома не выявлены. Сухожильные рефлексы D
    Обследование:
    ОАК: НВ-84, Эр-3,07, Л-4,7, СОЭ-10.

    ОАМ: уд.вес-1010,белок-0,066, Лейк-б/к

    БАК: сахар-4,1, билирубин-11,3, общий белок 89,0, холестерин 3,8,1АлТ-040.АсТ-0,31

    МРТ головного мозга: МРТ призники очагов демиелинизации перивентрикулярной, субкортикальный областей обеих полушарий, колена мозолистого тела, правой гемисферы можжечка, левой ножки мозга, спинного мозга на уровне С3-С7 позвонков.
    РЭГ.: Биоэлектрический активность головного мозга по амплтитудно - частотным характеристикам основных корковых ритмов соответсвует возрасту. Эпилептиформной активности не зарегестрировано.
    ЭЭГ.: Интенсивность мозгового кровотока достаточная . Сосудистая дистония по гипертоническому типу во всех отделах головного мозга.

    ЭКГ ритм синусовый с ЧСС89 уд. в минуту. ЭОС нормограмма.
    Микро реакция: отриц. от 07.03.2019
    Кал на я/г: отриц.от 07.06.2019

    Рекомендовано:

    Направляется в РБ Сарыагаш отд кардионеврологий.

    Леч. врач Кудайбергенов О А

    Выписку получил на руки 12.03.2019.г. 12.00._________________________________


    .


    написать администратору сайта