Главная страница
Навигация по странице:

  • СТУДЕНТКЕ АРНАЛҒАН

  • ЗАДАЧИ ПП КАЗ ВАРИАНТ НОВЫЙ. Гинекологиялы статус


    Скачать 92.24 Kb.
    НазваниеГинекологиялы статус
    Дата02.03.2021
    Размер92.24 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаЗАДАЧИ ПП КАЗ ВАРИАНТ НОВЫЙ.docx
    ТипДокументы
    #181045
    страница1 из 5

    С этим файлом связано 3 файл(ов). Среди них: Аралық бақылау 2.docx, Маркетинг в здравоохранении и доказательная медицина.pptx, Эффект плацебо Реферат.doc.
    Показать все связанные файлы
    Подборка по базе: Пример решения задачи.docx, Экономика труда и персонала задачи2.docx, Мед. право. Задачи-2.docx, Экзаменационные задачи_ЛФ.docx, Ситуационные задачи.doc, сами задачи .doc, сборник Экзаменационные задачи.doc, Кейш.В.С. ФС-3390 Ситуационные задачи.docx, 2015_СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.docx, Ситуационные задачи МС-22.rtf
      1   2   3   4   5

    1 ЕСЕП

    Науқас М. 24 жаста, оң жақ ішінің төмен тартып ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, 380С дейін дене қызуының көтерілуіне, қалтырауға шағымданып түсті.

    Ауру анамнезі: Науқас жоғарыдағы шағымдары 3 күн бұрын соңғы еттеккір біткеннен кейін пайда болғанын айтады

    Өмір анамнезі: Соматикалық аурулары жоқ, Етеккірі 14 жастан, бірден тұрақталған, 4-5 күннен, аралығы 28 күн, молшері қалыпты, ауру сезімсіз. Сонғы етеккірі 3 күн бұрын аяқталған.Жыныстық қатынаста 19 жастан. Жүктілік-2. 1-мерзімінде босану, бір ай бұрын мед.аборт жасатқан.

    Объективті: Тері жабындылары қалыпты түсте, шырышты қабаттары таза, АҚҚ-100/60мм.с.б.б. Пульс - 68р/мин, Өкпесінде визикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Cor- тондары анық, ритмі дұрыс. Тілі ылғалды. Іші жұмсақ, пальпацияда ішінің сол жақ төменгі аймағы ауру сезімді. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Бауыр және көк бауыр ұлғаймаған. Ұрғылау симптомы 2-жақты теріс.

    Гинекологиялық статус:

    Қарап тексеру: Сыртқы жыныс мүшелері қалыпты дамыған. Түктенуі әйел типті. Уретра, парауретральды жолдар, бартолин бездері өзгеріссіз.

    OS: Қынап және жатыр мойны шырышты қабаты таза, бөлінділер – қалыпты.

    PV: Жатыр мойны цилиндір пішінді. Сыртқы ернеуі жабық. Жатыр орналасуы дұрыс, көлемі қалыпты, тығыз, қозғалмалы. Жатыр қосалқылары сол жақтан ұлғайған, пальпацияда ауру сезімді, оң жақтан палпацияланбайды. Күмбездері бос және терең.

    Лабораторлық зерттеулер:

    Жалпы қан анализі: эритроциттер- 4,5х1012/л; гемоглобин 137г/л; лейкоциттер 10,6х109/л;

    Б-1; Э-2; П-6; С-76; лимфоциттер-20; моноциттер-4; СОЭ- 17мм/ч.

    Жалпы зәр анализі: түсі –ақшыл сары; үлестік салмағы – 1018; белок – abs; қант – abs; лейкоциттер – 1-2 к/аймағында; эпит.клеткалар – 2-3 к/аймағында.

    Қынаптың бактерияскопиялық жағындысы: эпиталиальды жасушалар: 10-12 к/аймағында; лейкоциттер-15-20 к/аймағында; флорасы- грам+-коктар, таяқшалар; Gn- анықталмады; Trich—анықталмады; саңырауқұлақтар- анықталмады; шырыш-++


    СТУДЕНТКЕ АРНАЛҒАН №1 ЧЕК парағы

    Емтихан тапсырушының аты-жөні __________________________________

    Тобы______________________Мамандығы:___________________________

    Емтихан қабылдаушының аты-жөні__________________________________




    Дағдыны орындау кезіндегі іс қимылы

    Баллдық бағалау

    Толық орындалды

    Толық орындалған жоқ

    Орындалмады

    1.

    Болжам диагноз қойыңыз

    40

    20

    0

    2.

    Дифференциальды диагностика жүргізіңіз

    30

    15

    0

    3.

    Анализдарға интерпретация қойыныз

    20

    10

    0

    4.

    Емдеу тактиксын анықтаңыз.

    10

    5

    0




    Балл жиынтығы:

    100

    50

    0



    1 есеп бойынша оқытушыға арналған бағалау парағы
    Студенттің аты-жөні ________________________________________________

    Тобы __________________Мамандығы:________________________

    Оқытушының аты-жөні______________________________________________





    Дағдыны орындаудағы қадамдық әрекеттер

    Баллдық жүйемен бағалау

    Толық жауап белілді

    Толық емес жауап берілді

    Жауап берілмеді

    1.

    Жеделсолжақтықсальпингоофорит.


    40

    20

    0

    2.

    -жедел аппендицит;

    -жатырдантысжүктілік;


    30

    15

    0

    3.

    Қосымшазерттеуәдістері:ЖҚА, ЖЗА, қынаптан бактериоскопиялық жағындыалу

    Зерттеу әдістеріни нтерпретациялау

    -ЖҚА: солғанейрофильдіжылжумен лейкоцитоз, ЭТЖ-ныңжоғарылауы;

    -ЖЗА: қалыпты;

    - қытаптанбактериоскопиялықжағындыалу: тазалықтың III-шідәржесі


    20

    10

    0

    4.

    -түскенкезде бактериологиялық себіндіалу;

    -«алтын» стандарт препараттарын қолданумен антибактериальды терапияны бастау: ампициллин мен гентамицин;

    -дезинтоксикационды терапия;

    -жергілікті-мөлшерліішкесуық басу

    -3-4 күнненбастап - физиотерапия

    -Комбинирленген оральды контрацепция -3ай.


    10

    5

    0




    Жалпы балл:

    100

    50

    0



    2 ЕСЕП

    Науқас А. 26 жаста, ішінің томен бөлігіндегі қатты ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, 38,70С дейін дене қызуының көтерілуіне, қалтырауға, жыныс жолдарынан ірінді-қанды бөліністердің болінуіне шағымданып түсті.

    Ауру анамнезі: науқас өзін 4 күннен бері ауру деп санайды, шағымдары мед.аборттан кейін 6-шы күні пайда болған.

    Өмір анамнезі: Соматикалық аурулары жоқ, Етеккірі 12 жастан, бірден тұрақталған, 3-4 күннен, аралығы 28 күн, молшері қалыпты, ауру сезімсіз.

    Жыныстық қатынаста 20 жастан бастап, жүктілік-2. 1-мерзімінде босану, 1- 10күн бұрын мед.аборт жасатқан

    Объективті: тері жабындылары қалыпты түсті, шырышты қабаттары таза, АҚҚ-100/60мм.с.б.б. Пуль 80р/мин. Өкпесінде визикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Cor- тондары анық, ритмді. Тілі ылғалды. Іші жұмсақ, пальпацияда ішінің төменгі аймағы ауру сезімді. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Бауыр және көк бауыр ұлғаймаған. Ұрғылау симптомы 2-жақты теріс.

    Гинекологиялық статус:

    Қарап тексеру: Сыртқы жыныс мүшелері қалыпты дамыған. Түктенуі әйел типті. Уретра, парауретральды жолдар, бартолин бездері өзгеріссіз.

    OS: Қынап және жатыр мойны шырышты қабаты таза, бөлінділері- іріңді-қанды.

    PV: Жатыр мойны цилиндірлі, жатыр мойны ернеуі саусақ ұшын өткізеді. Жатыр орналасуы дұрыс, көлемі қалыптыдан сәл ұлғайған, консистенциясы жұмсақ қозғалмалы, қозғалтқанда ауру сезімді. Жатыр қосалқылары екі жақты пальпацияланбайды. Күмбездер бос және терең.

    Жалпы қан анализі: эритроциттер 3,5х1012/л; гемоглобин 132г/л; лейкоциттер 11,8х109/л; Б-0; Э-1; П-6; С-78; лимфоциттер-11; моноциттер-6; СОЭ -21мм/ч

    Қынаптың бактерияскопиялық жағындысы: эпиталиальды жасушалар: 20-30 к/аймағында; лейкоциттер- 30-40к/аймағында; флорасы- грам+-коктар көп мөлшерде; Gn- анықталмады; Trich—анықталды; саңыраулақтар- анықталмады; шырыш-+++

    Жалпы зәр анализі: түсі ашық-сары; тұнықтығы- лайлы; үлестік салмағы- 1020; Белок- 0,033; Кант- abs; лейкоциттер-10-12 к/аймағында; эрит. өзгермеген 3-4; эпит.жасушалары – 6-8 к/аймағында.

    СТУДЕНТКЕ АРНАЛҒАН №2 ЧЕК парағы

    Емтихан тапсырушының аты-жөні __________________________________

    Тобы______________________Мамандығы:___________________________

    Емтихан қабылдаушының аты-жөні__________________________________





    Дағдыны орындау кезіндегі іс қимылы

    Баллдық бағалау

    Толық орындалды

    Толық орындалған жоқ

    Орындалмады

    1.

    Болжам диагноз қойыңыз

    40

    20

    0

    2.

    Дифференциальды диагностика жүргізіңіз

    30

    15

    0

    3.

    Анализдарға интерпретация қойыныз

    20

    10

    0

    4.

    Емдеу тактиксын анықтаңыз

    10

    5

    0




    Балл жиынтығы:

    100

    50

    0



    2 есеп бойынша оқытушыға арналған бағалау парағы
    Студенттің аты-жөні ________________________________________________

    Тобы __________________Мамандығы:________________________

    Оқытушының аты-жөні______________________________________________





    Дағдыны орындаудағы қадамдық әрекеттер

    Баллдық жүйемен бағалау

    Толық жауап белілді

    Толық емес жауап берілді

    Жауап берілмеді

    1.

    Болжам диагноз: Аборттан кейінгі жеделіріңді эндометрит, трихомонадалыкольпит

    40

    20

    0

    2.

    -жеделсальпингоофорит;

    -жедел аппендицит;

    .

    30

    15

    0

    3.

    Қосымша зерттеуәдістері:ЖҚА, ЖЗА, қынаптан бактериоскопиялық жағындыалу

    Зерттеу әдістерін интерпретациялау:

    -ЖҚА: солғанейрофильді жылжумен лейкоцитоз, ЭТЖ-ның жоғарылауы;

    -ЖЗА: протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия.

    - қытаптан бактериоскопиялық жағындыалу: тазалықтың IV-шідәрежесі, трихомонадалар

    20

    10

    0

    4.

    Түскенкезде бактериологиялық себіндіалу.

    -«алтын» стандарт препараттарын қолданумен антибактериальды терапияны бастау: ампициллин мен гентамицин;

    - метронидазол;

    - дезинтоксикационды терапия;

    -жергілікті-мөлшерліішкесуық басу

    -3-4 күнненбастап - физиотерапия

    -комбинирленген оральды контрацепция -3ай.


    10

    5

    0




    Жалпы балл:

    100

    50

    0



    3 ЕСЕП

    Жүкті әйел А., 22жаста. Ішінің төмен жағындағы толғақ тәрізді ауру сезімі және жыныс жолдарынан қан кетуге шағымданып шұғыл түрде жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді,

    Ауру анамнезі: стресстік жағдайдан кейін ретті босану әрекеті басталды, одан кейін жыныс мүшелерінен ашық қызыл түсті қан кете бастаған, сол себепті жедел жәрдем бригадасын шақарған.

    Өмір анамнезі: Соматикалық аурулары жоқ. Етеккірі 16 жастан бастап, бірден тұрақталған, узақтығы 4-5 күн, аралығы 28 күн, ретті, мөлшері қалыпты, ауру сезімсіз. Жыныстық қатынаста 20 жастан бастап. Жүктілігі – үшінші, 2-мед аборт. Осы жүктілік кезінде 2 рет стационарлы ем алған: 22-24 және 30-32 апталарда жүктілікті үзу каупі және төмен плацентация, УДЗ бойынша анықталған.

    Объективті: Жағдайы қанағаттанарлық. Бойы 165см, дене салмағы 65кг. Тері жабындылары мен шырышты қабаттары қалыпты түсті. Өкпесінде визикулярлы тыныс, сырыл жоқ . Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс. АҚҚ-110/60 және 110/70мм.с.б.б. Пульс 90р/мин, ритмі дұрыс. Іші жүктілік есебініен ұлғайған. Бауыр және көк бауыр ұлғаймаған. Ұрғылау симптомы 2-жақты теріс.

    Акушерлік статус: Жатыр овоид формалы, жүктіліктің 35-36 аптаға сәйкес келеді, қатаймаған, толғақ жоқ кезде толығымен босаңсиды. Іш айналымы 82см, жатыр түбі биіктігі 35см. Нәрестенің орналасуы тігінен. Нәресенің жатқан бөлігі тығыз және домалақ, кіші жамбасқа кіре берістен жоғары. Нәрестенің жүрек соғысы сол жақта кіндіктен томен естіледі, анық, ритімі дұрыс, минутына 150рет. Дайын операционды бөлімше жағдайында қаралды:

    OS: Қынап және жатыр мойны шырышты қабаты таза. Бөлінділер-ашыұ қызыл қанды, орташа мөлшерде. Қан кету 250мл және жалғасуда.

    PV: жатыр мойны тегістелген. Жатыр ернеуі ашылуы 3см. Ұрық қабы бүтін. Алдынғы және сол жақта борпылдақ тін анықталады. Нәресте басымен жатыр, кіші жамбас кіре берісінен жоғары, қозғалмалы. Мүйіске қол жетімсіз. Бөлінділер қанды, орташа мөлшерде.

    УДЗ: Жатыр куысында бір ұрық, жатуы баспен. Нәресте жүрек соғысы «+». Плацента жатырдың алдыңғы қабырғасында. Төменгі шеті ішкі жатыр ернеуін жауып тұр. Плацента қалындығы 35мм. Қағанақ суы қалыпты мөлшерде. БПР-88,9мм, СДГ-82мм, СДЖ-66,9мм

    Жалпы қан анализі: Эритроциттер 2,9х1012 /л, гемоглобин -90г/л; гемотокрит -36%; ҚТК-0,9.

    Каогулограмма: Фибриноген-4гр/л; Протромбин уақыты: 15сек; этанолды тест- теріс. Протаминсульфатты тест – теріс. Қан ұю уақыты-6мин.
    СТУДЕНТКЕ АРНАЛҒАН №3 ЧЕК парағы

    Емтихан тапсырушының аты-жөні __________________________________

    Тобы______________________Мамандығы:___________________________

    Емтихан қабылдаушының аты-жөні__________________________________





    Дағдыны орындау кезіндегі іс қимылы

    Баллдық бағалау

    Толық орындалды

    Толық орындалған жоқ

    Орындалмады

    1.

    Болжама диагноз қойыңыз

    40

    20

    0

    2.

    Дифференциальды диагностика жүргізіңіз

    30

    15

    0

    3.

    Анализдарға интерпретация қойыныз

    20

    10

    0

    4.

    Емдеу тактиксын анықтаңыз

    10

    5

    0




    Балл жиынтығы:

    100

    50

    0



    3 есеп бойынша оқытушыға арналған бағалау парағы
    Студенттің аты-жөні ________________________________________________

    Тобы __________________Мамандығы:________________________

    Оқытушының аты-жөні______________________________________________





    Дағдыны орындаудағы қадамдық әрекеттер

    Баллдық жүйемен бағалау

    Толық жауап белілді

    Толық емес жауап берілді

    Жауап берілмеді

    1.

    Диагноз: Жүктіліктің 35-36 аптасы. Босанудың 1-ші кезеңі. Плацентаныңқырыменжатуы. Қан кету. Асқынған акушерлік анамнез.


    40

    20

    0

    2.

    -Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрына жырауы;

    -Басталған жатыр жыртылуы


    30

    15

    0

    3.

    Зерттеу әдістерінин интерпретациялау

    -ЖҚА-жеңіл анемия;

    -коагулограмма – қалыпты;

    -УДЗ-плацентаның жатуы


    20

    10

    0

    4.

    -Босану басталысымен байқалған қанды бөлінділерді, қан кету мөлшерінің 250мл және жалғасыпжатқан дығынназарңа ала отырып, шұғылтүрдекесартілігінжасау;

    -Мерзімінен ертетуылған нәрестеде дисстресс-синдромның дамуының алдына алу мақсатында кортикостероидтарды енгізу-дексаметазон 32мг

    Реабилитация:

    Әйелдер консультациясында диспасерлік бақылау

    Контрацепция-лактационды аменорея әдісі , 6 ай.

    10

    5

    0




    Жалпы балл:

    100

    50

    0


    Максимальды балл – 100 балл.

    4 ЕСЕП

    Босанушы әйел Д., 30 жаста жыныс жолдарынан қан кетуге және жалпы әлсіздікке шағымданып босану блогында жатыр.

    Ауру анамнезі: босанғаннан соң 20 мин кейін бала жолдасы өзі бөлініп шықты – плацентарлық тін 2х3см дефектімен, қабықтары бүтін. Жатыр тығыз. Қан кету 250мл. Бірер минуттан кейін қан кету күшейе түсті, 350мл жетті. Жатыр босаңқы.

    Өмір анамнезі: Еттеккір 13жастан, бірден тұрақталған, 4-5куннен, аралығы 28 күн, қалыпты мөлшерде, ауру сезімсіз, ретті. Жыныстық қатынаста 20 жастан. Алғашқы 2 жүктілік асқынусыз мерзімінде босанумен аяқталған, медициналық аборттар-3, соңғысы ұрық қалдығымен, қан кетумен асқынған, жатыр қуысына реобразия жүргізген. 2жыл созылмалы эндометрит, амбулаторлы ем қабылдаған. Осы жүктілік – VI. Жүктілікті үзу қаупіне байланысты 12-14 және 22-24 апталарда 2рет стационарлы ем қабылдаған.

    Объективті: Жағдайы қанағаттанарлық. Бойы 168см, дене салмағы 68кг. Тері жабындылары бозғылт түсті. Өкпесінде визикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді. АҚҚ-110/60 және 110/60мм.с.б.б. Пуль 90 р/мин, ритмі дұрыс. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Жатыр пальпация кезіндежұмсақ, кіндік деңгейінде. Бауыр және көк бауыр ұлғаймаған. Ұрғылау симптомы 2-жақты теріс. Жыныс жолдарынан қан кетуде. Қан шығыны 500мл.

    ОS: жатыр мойны, қынаптың шырышты қабаты және аралық бүтін.

    Жалпы қан анализі: Эритроциттер 2,9х1012 /л, гемоглобин -90г/л; гемотокрит -36%; ҚТК-0,9.

    Биохимиялық қан анализі: жалпы белок- 50г/л; мочевина – 8,3 ммоль/л;

    Каогулограмма: Фибриноген-4гр/л; Протромбин уақыты: 15сек; этанолды тест- теріс. Протаминсульфатты тест – теріс. Қан ұю уақыты-8мин.
      1   2   3   4   5


    написать администратору сайта