Главная страница
Навигация по странице:

  • Офтальмологиядағы науқасты тексеру Орындаған: Хасанов У. М.

  • Лакримация Клиникалық тексеру Сыртқы тексеру және пальпация - Қабақтар - Конъюнктива

  • Көру өткірлігінің төмендеуі

  • Көру қабілетінің өзгеруі

  • Ауырсыну және ыңғайсыздық

  • Лакрималды органдар (көз жас органдары)

  • Офтальмологиядағы науқасты тексеру. Эссе таырыбы Офтальмологиядаы науасты тексеру Орындаан


    Скачать 31.54 Kb.
    НазваниеЭссе таырыбы Офтальмологиядаы науасты тексеру Орындаан
    Дата14.10.2021
    Размер31.54 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаОфтальмологиядағы науқасты тексеру.docx
    ТипДокументы
    #247247

    Подборка по базе: жүрек ауруларында тексеру әдістері.docx, Аспаптық тексерулерге әзірлеуге кеңес беру алгоритмі.docx, Тыныс аурулары бар науқастарды лабораториялық және , Ас қорыту жүйесі аурулапымен науқасты зерттеу тәсілдері.docx, Жүрек-қан тамыр жүйесі ауруларында клиникалық синдромдар болған , Стат жорамалдарды тексеру.pdf, Автомобиль жолдарын сынау және тексеру пәні.docx, 1 апта өзін -өзі тексеруге арналған сұрақтар.pdf, (алғашқы медициналық тексеру) 2 тапсырма.docx

    Қожа Ахмет Ясауи атындағы Халықаралық қазақ-түрік Университеті

    Хирургия және анестезиология-реанимация кафедрасы

    ЭССЕ

    Тақырыбы: Офтальмологиядағы науқасты тексеру

    Орындаған: Хасанов У. М.

    Қабылдаған: Қыдырбаева М. Н.

    Шымкент 2021 ж

    Офтальмологиядағы науқасты тексеру

    • Науқастың шағымдары

    Көру қабілетінің бұзылуы

    Ауырсыну және ыңғайсыздық

    Лакримация

    • Клиникалық тексеру

    Сыртқы тексеру және пальпация

    - Қабақтар

    - Конъюнктива

    - Көз алмасының орналасуы

    - Көзжас органдар

    Шағымдары

    Көру органдарының аурулары кезінде пациенттер шағымдары:

    - көру қабілетінің төмендеуі немесе өзгеруі;

    - көз алмасында және оның айналасындағы жерлерде ауырсыну немесе ыңғайсыздық;

    - лакримация;

    - көз алмасының немесе оның қосалқыларының сыртқы өзгерістері.
    Көру өткірлігінің төмендеуі

    Науқаста ауруға дейін қандай көру өткірлігі болғанын анықтау керек; науқас көру қабілетінің байқаусызда төмендегенін анықтады ма, әлде ол қандай жағдайда болғанын нақты айта алады ма; бір немесе екі көздің көру қабілеті біртіндеп төмендеді ме, оның нашарлауы тез болды ма.
    Көру өткірлігінің төмендеуіне әкелетін себептерді үш тобқа бөлуге болады: рефракция аномалиялары, көз алмасының оптикалық ортасының бұлдырауы (қабық, алдыңғы камераның, линзаның және шыны тәрізді дененің ылғалдылығы), сондай-ақ сенсорлық аппараттың аурулары (көз торы, өткізгіш жолдар және визуалды анализатордың кортикальды бөлімі).
    Көру қабілетінің өзгеруі

    * Метаморфопсия, макропсия және микропсия патологиялық процестер макулярлы аймақта локализациялағанда дамиды. Метаморфопсия нысандардың пішіндері мен контурларының бұрмалануымен, түзу сызықтардың қисықтығымен сипатталады. Микро - және макропия кезінде бақыланатын объект кішірек немесе үлкенірек болып көрінеді.
    * Диплопия (қосарлану) - нысанды екі көзбен фиксациялау кезінде ғана пайда болуы. Бір көзді жапқан кезде диплопия жоғалады. Себептері: орбитада көлемді түзілістің дамуына байланысты болады, көздің сыртқы бұлшықеттерінің иннервациясының бұзылуы немесе көз алмасының біркелкі емес жылжуы.
    * Гемералопия гиповитаминоз А, пигментті ретинит, сидероз және басқалары сияқты аурулармен бірге жүреді.
    * Фотофобия қабыну ауруларын немесе көздің алдыңғы бөлігінің жарақатын көрсетеді.
    * Фотопсиялар - көздің жыпылықтауы мен найзағайының көрінісі. Себептері: ретинальды бөлінудің басталуы немесе торлы қабат тамырлардың қысқа мерзімді спазмы бар витреоретинальды тракция. Сондай-ақ, фотопсиялар бастапқы кортикальды көру орталықтарының зақымдалуымен кездеседі (мысалы: ісік).
    * "Ұшатын шыбындардың" пайда болуы көздің тор қабығындағы бұлдырлық көлеңкесінің проекциясымен байланысты. Бұл "шыбындар" миопиямен ауыратын науқастарда әсіресе егде жастағы адамдарда кездеседі.

    Ауырсыну және ыңғайсыздық

    Көру мүшелерінің ауруларындағы жағымсыз сезімдер әртүрлі болуы мүмкін (жану сезімінен қатты ауырсынуға дейін) және қабақтың аймағында, көз алмасының өзінде, орбитада көздің айналасында локализацияланады, сонымен қатар бас ауруы ретінде көрінеді.
    * Көздің ауыруы көз алмасының алдыңғы бөлігінің қабыну процестерін көрсетеді.
    * Қабақтың аймағындағы ыңғайсыздық блефарит сияқты ауруларда байқалады.
    * Орбитадағы көз айналасындағы ауырсыну конъюнктиваның зақымдануларда және көз ұясының қабыну процестерде кездеседі.
    * Зардап шеккен көздің жағында бастың ауруы глаукоманың жедел приступы кезінде байқалады.
    * Астенопия - көз алмалары мен көз ұяларындағы ыңғайсыздық, маңдай, қастар, бастың артқы жағындағы ауырсыну, кейде тіпті жүрек айнуы мен құсумен сипатталады. Бұл жағдай көзге жақын орналасқан заттармен ұзақ уақыт жұмыс істеумен байланысты болады.
    Лакримация (көз жас ағуы)

    Лакримация конъюнктиваның механикалық немесе химиялық тітіркенуі кезінде, сондай-ақ көздің алдыңғы бөлігінің сезімталдығы жоғарылаған кезде пайда болады.

    Клиникалық тексеру

    Тексеру әрдайым сау көзден басталады, ал шағымдар болмаған кезде (мысалы, профилактикалық тексеру кезінде) - оң көзден. Көзді тексеру көру өткірлігін тексергеннен кейін басталады, өйткені диагностикалық зерттеулерден кейін ол біраз уақытқа нашарлауы мүмкін.
    Сыртқы тексеру және пальпация

    Сыртқы тексерудің мақсаты - орбитаның, қабақтың, лакримальды мүшелер мен конъюнктиваның, сондай-ақ орбитадағы көз алмасының күйін және оның қозғалғыштығын бағалау. Науқас жарық көзіне қарайды. Дәрігер науқасқа қарама-қарсы отырады.
    Біріншіден қас үстә, мұрынның арқашығы, жоғарғы жақ, жақ сүйегі және самай сүйектер, лимфа түйіндерінің орналасуы тексеріледі. Бұл лимфа түйіндері мен көз ұясының шеттерінің жағдайын пальпаторлы түрде бағаланады. Сезімталдықты тригеминальды жүйке бұтақтарының шығу нүктелерінде тексеріледі.
    Қабақтар
    Қабақтарды тексеру кезінде олардың жағдайына, қозғалғыштығына, терінің күйіне, кірпіктерге, алдыңғы және артқы қабырғаларға, қабырғааралық кеңістікке, лакримальды нүктелер мен мейбомиялық бездердің шығару жолдарына назар аудару керек.
    * Қабақтың терісі әдетте жұқа, нәзік, оның астында тін бар, нәтижесінде қабақтың аймағында ісіну оңай дамиды:
    - жалпы ауруларда (бүйрек және жүрек-тамыр жүйесі аурулары) және квинкке аллергиялық ісінуде процесс екі жақты сипатқа ие, қабақтың терісі бозарған;
    - қабақтың немесе конъюнктиваның қабыну процестерінде ісіну, әдетте, бір жақты, қабақтың терісі гиперемияланған.
    * Қабақтың шеттері. Блефарит кезінде кездеседі.
    * Көз саңылауы. Әдетте, көз ұясының ұзындығы 30-35 мм, ені 8-15 мм, жоғарғы қабақ раговицаны 1-2 мм жабады, төменгі қабақтың шеті 0,5-1 мм-ге жетпейді. Қабақтың құрылымы мен орналасуының бұзылуына байланысты келесі патологиялық жағдайлар пайда болады:
    - лагофтальм немесе "қоян көзі" - көздің дөңгелек бұлшықетінің параличі кезінде қабақтың (мысалы, бет нерві зақымдалған кезде);
    - птоз - жоғарғы қабақтың түсуі, окуломоторлы немесе мойны симпатикалық нервінің зақымдарында пайда болады (Бернар-Горнер синдромының бөлігі ретінде);
    - кең көз саңылауы мойын симпатикалық нервінің тітіркенуіне және Базедов ауруына тән;
    - көз саңылауының тарылуы (спастикалық блефароспазм) конъюнктиваның және қабақтың қабынуы кезінде пайда болады;
    - энтропион - қабақтың айналуы (выворот), қариялық, паралитикалық, тыртықты және спастикалық болуы мүмкін;
    - эктропион - қабақтың қайырылуы, ол да қариялық, тыртықты және спастикалық болуы мүмкін;
    - қабақтың колобомасы - үшбұрыш түріндегі қабақтың туа біткен дефекті.
    Конъюнктива

    Әдетте, қабақтың және өтпелі қатпарлардың конъюнктивасы бозғылт қызғылт, тегіс, жылтыр, тамырлар жарқырайды. Көз алмасының конъюнктивасы мөлдір. Конъюнктивалық қуыста бөліністер болмауы керек.

    Көз алмасының қызаруы (инъекциясы) конъюнктиваның және склераның тамырларының кеңеюіне байланысты көру органының қабыну ауруларында дамиды. Көз алмасын инъекциялаудың үш түрі бар: беттік (конъюнктивалық), терең (перикорниальды) және аралас.

    Конъюктиваның химозы - айқын ісінуге байланысты көз саңылауындағы конъюнктиваның қысылуы.

    Көз алмасының орналасуы
    Көз ұясындағы көздің орналасуын талдау кезінде көз алмасының ығысуына назар аударылады. Кейбір жағдайларда көз алмасының орналасуы Гертельдтің экзофтальмометрі көмегімен анықталады. Орбитадағы көз алмасының орналасуының келесі нұсқалары бөлінеді: қалыпты, экзофтальм (алдыңғы көз алмасының орналасуы), энофтальм (көз алмасының түсуі), көздің бүйірлік жылжуы және анофтальм (орбитада көз алмасының болмауы).
    * Экзофтальм (көздің алдыңғы жағы) тиротоксикоз, жарақат, Орбита ісіктері кезінде байқалады.
    * Энофтальм (көздің түсуі) Орбита сүйектерінің сынуынан кейін, мойын симпатикалық нервінің зақымдануымен (Бернар-Горнер синдромының бөлігі ретінде), сондай-ақ ретробульбар тінінің атрофиясымен жүреді.
    * Көз алмасының бүйірлік ығысуы орбитада көлемді түзілумен, окуломоторлы бұлшықеттер тонусының бұзылумен, орбитаның қабырғаларының тұтастығының бұзылуымен, лакрималды бездің қабынуымен байланысты болуы мүмкін.
    * Көз алмасының қозғалғыштығының бұзылуы көбінесе орталық жүйке жүйесі мен МҚҚ ауруларының салдары болып табылады.
    Лакрималды органдар (көз жас органдары)
    Лакрималды без әдетте біздің тексеруімізге қол жетімді емес. Ол патологиялық процестерде (Микулич синдромы, лакрималды без ісіктері) орбитаның жоғарғы жиегінен шығады. Конъюнктивада орналасқан қосымша лакрималды бездер де көрінбейді.
    Көз жасы нүктелерін қарау кезінде олардың мөлшеріне, жағдайына, көз алмасының конъюнктивасымен жыпылықтаған кезде олардың жанасуына назар аударыңыз.


    написать администратору сайта