Главная страница
Медицина
Экономика
Финансы
Биология
Сельское хозяйство
Ветеринария
Юриспруденция
Право
Языки
Языкознание
Философия
Логика
Этика
Религия
Политология
Социология
История
Информатика
Физика
Математика
Вычислительная техника
Культура
Промышленность
Энергетика
Искусство
Химия
Связь
Электротехника
Автоматика
Геология
Экология
Начальные классы
Доп
Строительство
образование
Механика
Воспитательная работа
Русский язык и литература
Дошкольное образование
Классному руководителю
Другое
Иностранные языки
Физкультура
Казахский язык и лит
География
Технология
Школьному психологу
Логопедия
Директору, завучу
Языки народов РФ
ИЗО, МХК
Музыка
Астрономия
ОБЖ
Обществознание
Социальному педагогу

Ответы на экз вопросы по фармакологии. Виды действия


Скачать 13.1 Mb.
НазваниеВиды действия
АнкорОтветы на экз вопросы по фармакологии.docx
Дата02.05.2017
Размер13.1 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаОтветы на экз вопросы по фармакологии.docx
ТипДокументы
#6294
страница1 из 5
  1   2   3   4   5

1Виды действия лекарственных веществ.
Действие вещества на месте его введения до всасывания в общий кровоток носит название местного действия. Действие вещества после всасывания и распределения по организму называется резорбтивным, или общим. Под рефлекторным действием понимают тот эффект, который реализуется в результате рефлекса, возникшего благодаря воздействию лекарственного вещества на нервные рецепторы на месте введения или после всасывания. первичные и вторичные реакции(кардиотоники-сердце-диурез).Если действие лекарственного вещества проходит бесследно через определенное время, то такое его действие называется обратимым (наркотическое действие)

2Основные пути введения лекарственных веществ в организм
Различают энтеральный и парентеральный путь введения лекарственных веществ. Прием препарата через рот.Достоинства: удобство применения; сравнительная безопасность, отсутствие осложнений, присущих парентеральному введению.Недостатки: медленное развитие терапевтического действия, наличие индивидуальных различий в скорости и полноте всасывания, влияние пищи и других препаратов на всасывание, разрушение в просвете желудка и кишечника (инсулина, окситоцина) или при прохождении через печень.Принимают лекарственные вещества внутрь в форме растворов, порошков, таблеток, капсул и пилюль.Применение под язык (сублингвально).Лекарство попадает в большой круг кровообращения, минуя желудочно-кишечный тракт и печень, начиная действовать через короткое время.Введение в прямую кишку (ректально).Создается более высокая концентрация лекарственных веществ, чем при пероральном введении.Вводят свечи (суппозитории) и жидкости с помощью клизм. Недостатки этого способа: колебания в скорости и полноте всасывания препаратов, свойственные каждому индивидууму, неудобства применения, психологические затруднения.Парентеральный путь– это различные виды инъекций; ингаляции; электрофорез; поверхностное нанесение препаратов на кожу и слизистые оболочки.Внутривенное введение (в/в).Вводят лекарственные средства в форме водных растворов.Достоинства: быстрое поступление в кровь, при возникновении побочного эффекта есть возможность быстро прекратить действие; возможность применения веществ, разрушающихся, невсасывающихся из ЖКТ. Недостатки: при длительном внутривенном способе введения по ходу вены могут возникнуть боль и сосудистый тромбоз, опасность инфицирования вирусами гепатита В и иммунодефицита человека.Внутриартериальное введение (в/а).Используется в случаях заболевания некоторых органов (печени, сосудов конечности), создавая высокую концентрацию препарата только в соответствующем органе.Внутримышечное введение (в/м).Вводят водные, масляные растворы и суспензии лекарственных веществ. Лечебный эффект наступает в течение 10–30 мин. Объем вводимого вещества не должен превышать 10 мл.Недостатки: возможность формирования местной болезненности и даже абсцессов, опасность случайного попадания иглы в кровеносный сосуд.Подкожное введение.Вводят водные и масляные растворы. Нельзя вводить подкожно растворы раздражающих веществ, которые могут вызвать некроз ткани.Ингаляция.Вводят таким путем газы (летучие анестетики), порошки (кромогликат натрия), аэрозоли. Вдыханием аэрозоля достигается высокая концентрация в бронхах лекарственного вещества при минимальном системном эффекте.Интратекальное введение.Лекарство вводится непосредственно в субарахноидальное пространство. Применение: спинномозговая анестезия или необходимость создать высокую концентрацию вещества непосредственно в ЦНС.Местное применение.Для получения локального эффекта на поверхность кожи или слизистых оболочек наносятся лекарственные средства.Электрофорезоснован на переносе лекарственных веществ с поверхности кожи в глубоколежащие ткани с помощью гальванического тока.Ингаляционный путь введения-обширная хорошокровоснобжающаяся зона.

3Виды транспорта лекарственных веществ через биологические мембраны. Факторы, влияющие на всасывание лекарственных веществ в кишечнике.
.Пассивная диффузия определяется градиентом концентрации веществ.Легко всасываются липофильные вещества.Облегченная диффузия-участвуют транспортные системы без затрат энергии.Фильтрация через поры мембран-вода, ионы, мелкие гидрофильные молекулы(мочевина).Активный транспорт-против градиента концентрации, с затратой энергии(гидрофильные полярные молекулы,сахара, аминокислоты).Пиноцитоз-инвагинация-образование пузырька-миграция-экзоцитоз.Всасывание в тонкой кишке зависит от состояния слизистой, моторики, рН, кол-ва и кач-ва содержимого.

4 Рецепторные механизмы действия лекарственных веществ. Понятие о полных и частичных агонистах, антагонистах и агонистах-антагонистах.
Лекарственные средства, действие которых связано с прямым возбуждением или повышением функциональных возможностей (способностей) рецепторов, называются АГОНИСТАМИ, а вещества, препятствующие действию специфических агонистов, - АНТАГОНИСТАМИ. Другими словами, если лекарственное вещество имеет обе характеристики (то есть и сродство и внутреннюю активность), то оно является агонистом. Поэтому, агонист - это вещество с высоким аффинитетом к рецептору и высокой внутренней активностью. Если же вещество имеет способность только связываться с рецептором (то есть обладает сродством), но при этом неспособно вызывать фармакологические эффекты, то оно вызывает блокаду рецептора и называется антагонистом.Препараты, имеющие то же сродство к рецептору, что и агонист, или более слабое, но обладающие менее выраженной внутренней активностью, называются частичными агонистами или агонистом-антагонистом. Эти препараты, используемые одновременно с агонистами, снижают действие последних вследствие их способности занимать рецептор.

5 Основные понятия фармакокинетики: абсорбция, пресистемная элиминация, биодоступность.
Всасывание (абсорбция, от лат. absorbeo — всасываю) — процесс, в результате которого вещество поступает с места введения в кровь и/или лимфатическую систему. Пресистемная элиминация — исчезновение вещества из организма до его попадания в систему кровообращения. Эта элиминация осуществляется в процессе прохождения вещества через стенку кишечника, при первом (first pass elimination) прохождении через печень и легкие.Биодоступность в широком смысле это количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме человека (способность препарата усваиваться). Биодоступность это главный показатель, характеризующий количество потерь, т.е. чем выше биодоступность лекарственного вещества, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом. При внутривенном введении биодоступность лекарства составляет 100 %

6 Основные понятия фармакокинетики: биодоступность, кажущийся объем распределения.
Кажущийся объём распределения — гипотетический объём жидкости организма, в котором ЛВ распределено равномерно и находится в концентрации, равной концентрации данного вещества в плазме крови

7 Основные понятия фармакокинетики: элиминация, биотрансформация, период полувыведениялекарственных веществ. Основные пути экскреции лекарственных веществ.
биотрансформации и экскреции, которые объединяются термином элиминация.Период полуэлиминации (t1/2) — время, за которое концентрация вещества в плазме крови снижается на 50%. Для большинства ЛВ (если их элиминация подчиняется кинетике 1-го порядка t1/2 — величина постоянная в определённых пределах и не зависящая от дозы. Биотрансформация (метаболизм) — изменение химической структуры лекарственных веществ и их физикохимических свойств под действием ферментов организма. Основной направленностью этого процесса является превращение липофильных веществ, которые легко реабсорбируются в почечных канальцах, в гидрофильные полярные соединения, которые быстро выводятся почками (не реабсорбируются в почечных канальцах). В процессе биотрансформации, как правило, происходит снижение активности (токсичности) исходных веществ.Пути экскреции-через почки,с желчью в кишечник и с калом(почечная циркуляция), газообразные-легкими, молочные железы.

8 Понятие о клиренсе лекарственных веществ. Факторы, изменяющие клиренс лекарственных веществ. Общие принципы назначения лекарственных препаратов при почечной и печеночной недостаточности.
Клиренс-отражает скорость очищения плазмы крови от вещества.Почечный клиренс зависит от фильтрации,секреции и реабсорбции.Печеночный клиренс связан с захватом вещества гепатоцитами, биотрансформацией, секрецией препарата в желчные пути.

9 Взаимодействие лекарственных веществ (химико-фармацевтическое, фармакокинетическое, фармакодинамическое).
Взаимодействие лекарственных веществ.Фармакокинетика-адсорбция, образование неактивных соединений, изменение рН, изменение перистальтикиугнетение активности ферментов,ускорение биотрансформации.Фармакодинамика-синергизм – усиление конечного эффекта – суммирование, потенцирование.Антагонизм.Химико-фармацевтическое-образование комплексинов, адсорбция.

10 Эффекты, развивающиеся при повторном применении лекарственных препаратов.
Кумуляция-увеличение эффекта при повторном введении.Материальная-накопление в организме фарм вещества.Функциональная- накопление эффекта, а не вещества(алкоголизм).Толерантность-снижение эффективности веществ при повторном прииенении.Тахифилаксия-быстрое привыкание(1прием).Зависимость-психическая/физическая_соматические нарушения.

11 Представление о дозах: терапевтическая, насыщающая, поддерживающая, токсическая дозы.
Терапевтическая доза — это количество лекарства, превы­шающее минимально действующую дозу, дающее оптималь­ное лечебное действие и не оказывающее негативного воз­действия на организм человека. Токсическая доза — это наименьшее количест­во лекарственных средств, способное вызвать отравляющее действие на организм. После достижения терапевтического уровня концентрации, оптимальная доза вещества, которую следует вводить с учетом его клиренса в единицу времени, соответствует его клиренсу за это время. Поддерживающие дозы рассчитывают, исходя из периода «полужизни» вещества и скорости его клиренса с условием сохранения постоянного терапевтического уровня.

12 Типы, структура и локализация холинорецепторов. Пути передачи сигнала. М- холиномиметики. Основные эффекты, показания к назначению, побочное действие и применение.
М-холиномиметики.расположены в постсинаптической мембране клеток эффекторных органов у окончаний парасимпатических волокон.Имеются на нейронах вегетативных ганглиев и в ЦНС.М1-вегетативные ганглии и ЦНС, М2-в сердце, М3-ГМ, экз.железы.Структура-5 белковых субъединиц,окружающих ионный канал.АХ приводит к открыванию и деполяризации.Пилокарпин-глаукома.Ацеклидин-глаукома, атонияЖКТ,моч.пуз,матки.

13 М,N- холиномиметики Препараты прямого и непрямого типа действия. Основные эффекты, показания к назначению, побочное действие и противопоказания к применению. Меры помощи при отравлении ФОС.
АХ-прямое,карбохолин –прямое+стимулирует высвобождение АХ.АнтиАХэстеразные-прозерин,физостигмин,галантамин,армин*-глаукома.галантамин,прозерин-атонии,полиомиелит(проникают через ГЭБ).ФОС-легко проникают, быстро ингибируют. Тщательная промывка кожи, желудка, клизмы, слабительные, диуретики, М-Хблокаторы атропин, реактиваторы Хэстеразы.следить за дыханием,туалет полости рта.

14 М- холиноблокаторы. Основные эффекты, показания к назначению, побочное действие и противопоказания к применению. Меры помощи при передозировке атропина.
М-Хблокаторы. Атропин(скополамин)-спазмы,бронхоспазм,язвенная болезнь,устранение гиперсаливации,премедикация,исследование сетчатки,отравление миметиками.Побочные эффекты-сухость,нарушение аккомодации, тахикардия,увеличение ВГД,запоры.При передозе-антагонисты,промывание желудка,диуретики,б-АДблокаторы при тахикардии.

15 Препараты, влияющие на N- холинорецепторы. Ганглиоблокаторы. Основные эффекты, показания к назначению, побочное днйствие и противопоказания к применению.
Н-Хмиметики-никотин,лобелин,цитизин.2хфазное действие.возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров.тошнота,рвота,моторика повышена.слюнные,бронхиальные-сначала усиление.Ганглиоблокаторы.блок ионных каналов.расширение сосудов,снижение АД, угнетение слюнных,желудка,моторики.Пирилен, Бензогексоний.Язвенная болезнь, отек легких,артериальная эмболия, гипертонические кризы.Гигроний,арфонад-кратковременные-управляемая гипотензия.побочныеэффекты-ортостатический коллапс, запор,заворот,дизартрия,дисфагия.противопоказания-нипотензия,атеросклероз, глаукома, поражения миокарда.

16 Препараты, влияющие на N- холинорецепторы. Миорелаксанты. Основные эффекты, показания к назначению, побочное действие и противопоказания к применению.
Миорелаксанты.Антидеполяризующие-блокируют Н-Хрецепторы, препятствуют деполяризующему влиянию АХ.тубокурарин, панкуроний, пипекуроний,атракуроний, векуроний. Деполяризующие-возбждают Н-Хрецепторы,вызывают стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны.Миопаралитический эффект. Применение в анастезиологии.Средства угнетают дыхание !!

17 Типы, структура и локализация адренорецепторов. Пути передачи сигнала. - адреномиметики: основные эффекты, показания к назначению, побочное действие и противопоказания к применению.
Адренорецепторы.передача возбуждения посредством норадреналина.Адренергические аксоны разветвляются на тонкую сеть с варикозными утолщениями,в которых содержатся везикулы с медиатором.а1-постсинаптически.а2-пресинаптически(обратная отрицательная связь).б1-сердце.б2-бронхи, сосуды,матка.б3-жировая ткань.а-АДмиметики-метазон-повышает АД, рефлекторная брадикардия, местно при рините.Нафтизин-более длительный эффект.

18 - адреномиметики: основные эффекты, показания к применению, побочное действие и противопоказания к назначению.
а,б-АДмиметики-адреналин.а-эффекты-сужение сосудов(кожи,почек),мидриаз,снижение моторики и тонуса ЖКТ,сокращение сфинктеров ЖКТ,сокращение миометрия.б-эффекты-расширение сосудов(скелетных,печени),повышение ЧСС и силы, снижение моторики и тонуса ЖКТ, снижение тонуса миометрия, гликогенолиз, липолиз. Анафилактический шок,БА. Нрадреналин-повышение АД, ЧСС уменьшается.При остром снижении АД.ухудшает кровоснабжение тканей из-за спазма.

19 - адреномиметики: основные эффекты, показания к применению, побочное действие и противороказания к назначению.
б-адреномиметики-изадрин-величивает силу и ЧСС, сист давл повышается. Диаст-снижается. Снижает тонус бронхов, уменьшает тонус ЖКТ,.побочные-тахикардия,аритмии,головные боли.б-2-сальбутамол,фенотерол,тербуталин-менее выраженное влияние на сердце.бронхолитики,снижение сократительной активности миометрия. Б-1-добутамин – кардиотоник.

20 - адреноблокаторы: основные эффекты, показания к применению, побочное действие и противопоказания к назначению.
а-адреноблокаторы-фентоламин,тропафен.понижение АД,тахикардия, повышение моторики ЖКТ, увеличение секреции.при шоках-расширение сосудов, пи гипертензивных кризах.а1-АДблокатор-празозин-снижение АД.антигипертензивное средство.снижение тонуса сосудов.

21 - адреноблокаторы: основные эффекты, показания к применению, побочное действие и противопоказания назначению.
б-адреноблокаторы-анаприлин-брадикардия,уменьшение силы СС,угнетение АВ проводимости.повышение тонуса бронхов,бронхоспазм. Метопролол-АГ,стенокардия,аритмия.побочные- головная боль, утомляемость.атенолол-б1.

22 Классификация противоаритмических средств. Блокаторы натриевых каналов: представители группы, особенности действия, показания к применению, побочные эффекты.
Противоаритмические средства.При тахи-блокаторы натриевых,калиевых,кальциевых каналов, б-АДблокаторы,сердеяные гликозиды, аденозин.При бради-м-холиноблокаторы,б-АДмиметики,а,б-АДмиметики.Блокаторы натриевых:Хинидин-угнетение автоматизма,увеличение реполяризации,ПД, эффективного рефрактерного периода,снижение проводимости.угнетает передачц возбуждения с вагуса(м-Холиноблокирующий эффект).побочные-звон в ушах, головная боль.Прокаинамид-как хинидин.Лидокаин-угнетающее действие на автоматизм.подавление эктопических очагов.сократимость не изменяет.желудочковые аритмии,тахикардия при инфаркте.Пропафенон-угнетает автоматизм СА и проводимость в АВ.Увелтичение QRS.при наджел и жел аритмиях.побочные-рвота,запор,бронхоспазм,утомляемость.

23 Противоаритмические средства II, III и IV классов: основные представители, особенности противоаритмического действия, показания к применению, побочные эффекты.
Противоаритмики 2,3,4.б-АДблокаторы.Пропранолол-угнетение сократимости миокарда.суправентрикулярные и желудочковые аритмии.Атенолол, Метопролол.Блокаторы калиевых-Амиодарон-увеличение продолжительности ПД и рефрактоерного периода.замедление реполяризации.уменьшение потребности миокарда в кислороде.снижает адренергические влияния на сердце.урежает ЧСС.побочные-чрезмерная брадикардия, предсердно-желудорчковый блок.Соталол-(2,3). Блок калиевых и адренорецепторов.угнетает автоматизм, проводимость,уменьшает ЧСС.блокаторы кальциевых-Верапамил, Дилтиазем- угнетене проводимости, увеличение рефрактерного периода.побочные-головная боль,слабость,тахикардия.

24Противоаритмические средства, применяемые при брадиаритмиях и блокадах  проводящей системы сердца.
При брадиаритмиях и нарушении проводимости эффективны в-ва стимулирующие б-АДрецепторы. Б-АДмиметики-изадрин. А,б-АДмиметики-эпинефрин(адреналин).М-холиноблокаторы-атропин.
  1   2   3   4   5
написать администратору сайта