Главная страница
Медицина
Экономика
Финансы
Биология
Сельское хозяйство
Ветеринария
Юриспруденция
Право
Языки
Языкознание
Философия
Логика
Этика
Религия
Политология
Социология
История
Информатика
Физика
Математика
Вычислительная техника
Культура
Промышленность
Энергетика
Искусство
Химия
Связь
Электротехника
Автоматика
Геология
Экология
Начальные классы
Доп
Строительство
образование
Механика
Воспитательная работа
Русский язык и литература
Дошкольное образование
Классному руководителю
Другое
Иностранные языки
Физкультура
Казахский язык и лит
География
Технология
Школьному психологу
Логопедия
Директору, завучу
Языки народов РФ
ИЗО, МХК
Музыка
Астрономия
ОБЖ
Обществознание
Социальному педагогу

Общие вопросы - методическое пособие. Учебнометодическое пособие рассмотрено и утверждено на заседании цкмс иркутского государственного медицинского университета


Скачать 0.87 Mb.
НазваниеУчебнометодическое пособие рассмотрено и утверждено на заседании цкмс иркутского государственного медицинского университета
АнкорОбщие вопросы - методическое пособие.doc
Дата24.03.2018
Размер0.87 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаОбщие вопросы - методическое пособие.doc
ТипУчебно-методическое пособие
#17150
страница13 из 14
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14

План лечения



При определении тактики лечения инфекционного больного не­обходимо в каждом конкретном случае стремиться определить глав­ное звено патогенеза, воздействие на которое будет решающим (на-пример, этиотропная терапия). В плане лечения необходимо отра­зить следующие мероприятия:

- лечебное питание;

- особенности режима и уход за больным;

- необходимость наблюдения дежурным врачом;

- воздействие на возбудителя болезни - этиотропная терапия;

- воздействие на патологические проявления в организме боль­ного (патогенетическая терапия);

- профилактика осложнений основного заболевания, обострений или декомпенсации сопутствующей патологии. В период реконвалесценции назначаются средства, способствующие восста­новлению нарушенных функций и систем (реабилитационная те­рапия).

Лечащий врач должен тщательно выбирать лекарственные сред­ства с учетом переносимости и совместимости препаратов, а также наличия сопутствующих заболеваний и ослож­нений. Все назначения должны быть обоснованы. В плане лечения необходимо обязательно учитывать неотложные мероприятия. В последующем вносятся коррективы в лечение.

В критических состояниях или угрозе их развития проводится неотложная помощь и интенсивная терапия. Все названия препаратов приводятся на латинской транскрипции с указанием разовой дозы, кратности приема, способа применения и длительности курса.

Дневник течения болезни

Этот раздел истории болезни имеет форму дневника. Записи дневника - врачебное искусство. В дневнике не должно быть упущено существенное из того, что произошло с больным за прошед­ший период времени. Записи врача должны отражать динамику болезни и мнение лечащего врача о характере ее течения. Недопу­стимы одинаковые стереотипные дневники всем пациентам подряд, когда записи сведены к трафарету ("пульс, стул, диурез" и т.п.).

Дневник наблюдений должен вестись ежедневно. В нем дается оценка, результатов клинических, микробиологических, биохими­ческих, иммунологических исследований по дням болезни, обосновываются новые (дополнительные) диагностические и лечебные на­значения. В дневнике приводятся дополнительные данные к анам­незу болезни, полученные в процессе наблюдения за больным, ре­зультаты консультаций, консилиумов и т.п.

В связи с ухудшением состояния, проведением консилиумов, пе­реводом в палату интенсивной терапии может быть 3-5 записей в день, а в периоде реконвалесценции - иногда не каждый день, ког­да исчерпана динамика инфекционного процесса.

По правому краю страницы истории болезни выделяется графа ежед­невных лечебно-диагностических назначений. Обязательно над ежед­невным назначением пишут дату - день назначения, а при отмене - дату отмены препарата. Лечебные и диагностические назначения могут за­писываться в отдельном листе назначений.

Результаты обходов заведующими от­делениями, профессорами, доцентами, ассистентами кафедр и заведующими лечебной частью больницы, оформляются в раз­деле дневниковых записей. В них отражаются день болезни, состо­яние больного, выявленные патологические изменения, заключения в отношении предполагаемого диагноза. Подробно записывают­ся рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению боль­ного. Запись скрепляется подписью проводившего обход лица.

Дифференциальный диагноз



После фиксации студентом трехдневной динамики в дневнике истории болезни в отдельном разделе пишется дифференциальный диагноз данной нозологической формы. Для этого студент сначала перечисляет все болезни, с которыми следует дифференцировать данное заболевание. Затем с 3-4-мя из них проводит подробную дифференциацию. При этом студент должен использовать не только учебник и материалы лекций, но и монографии и журнальные статьи. В конце историй болезни приводится список использованной литературы по существующим правилам оформления указателя литературы (можно консультироваться в библиотеке университета).
Эпикриз (выписной, этапный, посмертный)
Эпикриз - это достаточно подробный и бесстрастно-объективный итог пребывания больного в стационаре с обязательно полным из­ложением диагноза, результатов исследований в динамике, видов лечения, констатации клинического исхода, экспертных решений, прогноза и рекомендаций после выписки.

Исход заболеваний представляется в одной из следующих форму­лировок:

полное выздоровление,

переход заболевания из острой формы в хроническую,

ухудшение,

смерть.

Этапный эпикриз обязательно составляется при существенном из­менении состояния больного, уточнении диагноза, изменении лечеб­ной тактики (замена антибиотиков и прочее). При хронических заболе­ваниях этапный эпикриз пишется через каждые две недели.

В этапном эпикризе излагаются основные особенности течения за­болевания, результаты лабораторных и других диагностических ис­следований, возможные изменения диагноза и его обоснования, про­грамма дополнительного обследования и лечения.

В выписном эпикризе должны быть кратко представлены основные клинические данные (по синдромам), особенности течения инфекцион­ного заболевания, вариант начального периода, продолжительность лихорадки и ее максимальные показатели, продолжительность диареи, желтухи, экзантемы и других ключевых проявлений болезни, резуль­таты различных исследований, особенно контрольных, выписной раз­вернутый диагноз, терапия, исход болезни. Указываются решения ВКК. Даются рекомендации врачу по диспансерному наблюдению в соответствии с директивными документами МЗ СР РФ.

Посмертный эпикриз обычно составляется после обсуждения ис­тории болезни с заведующим и врачами отделения. В нем должны быть кратко, но исчерпывающе изложены течение болезни, резуль­таты лабораторных и специальных исследований, проводимое ле­чение, включая хирургические вмешательства, диагностические или лечебные врачебно-медицинские манипуляции. Посмертный эпик­риз заканчивается развернутым клиническим диагнозом. Он дол­жен формулироваться по нозологическому принципу с подтверж­дающими его результатами лабораторных и других исследований.

В клиническом диагнозе выделяются следующие рубрики:

- основное заболевание;

- осложнение основного заболевания;

- сопутствующие заболевания и их осложнения;

- реанимационные мероприятия (интенсивная терапия);

-хирургические вмешательства, диагностические или врачебно-медицинские манипуляции.

Посмертный эпикриз подписывается лечащим врачом, заведующим отделением, заместителем главного врача по лечебной работе.

Примечание: История болезни должна быть написана грамотно, понятным, аккуратным почерком. Допускается написание историй болезни, используя компьютер. Готовые истории болезни должны быть сданы преподавателю на проверку не позже чем за 2 дня до конца цикла.

Небрежно и неграмотно написанная история болезни возвращается студенту для ее оформления в надлежащем виде!


Тесты для самоконтроля

по теме «Введение в специальность»
1. Можно ли отнести гастрит к инфекционным болезням?

А-можно

В-нельзя
2. Характерна ли повышение температура тела для больных с неинфекционными заболеваниями?

А-да

В-нет
3. Переносчиками трансмиссивных инфекций являются:

А-собаки

Б-крупный рогатый скот

В–насекомые
4. Пути распространения при инфекциях дыхательных путей:

А-контактный

Б-алиментарный

В-воздушно-капельный

Г-трансмиссивный
5. Пути передачи инфекции при кишечных инфекциях:

А-трансмиссивный

Б-парентеральный

В-алиментарный

Г-воздушно-капельный
6. Антропонозы это:

А-только заболевания человека

Б-только заболевания животных

В-только заболевания растений
7. Зоонозы это:

А-заболевания передающиеся через животных

Б-заболевания передающиеся от человека к человеку
8. Из перечисленных заболеваний к инфекциям наружных покровов относится:

А-бруцеллез

Б-сальмонеллез

В-вирусные гепатиты

Г-рожа

9. Парентеральный механизм передачи инфекции характерен для:

А-малярии

Б-ВИЧ-инфекции

В-ботулизму

Г-дифтерии
10. Что такой инкубационный период?

А-период от момента внедрения возбудителя в организм до появления первых признаков инфекционного заболевания

Б-период от начала болезни до выписки из стационара

В-период наибольшего повышения температуры тела
11. Вакцинацию людей проводят:

А-пенициллином

Б-специфической сывороткой

В-интерфероном

Г-аутогемотерапией
12. Пассивная иммунизация это:

А-введение готовых антител

Б-введение сывороток и вакцин

В-бензилпенициллина
13. Естественная иммунизация это:

А-введение вакцин и сывороток

Б-введение готовых антител

В-переболеть соответствующей инфекцией

Г-не болеть инфекционным заболеванием
14. Основным в диагностике кишечных инфекций является:

А-вирусологическое исследование

Б-иммунологическое исследование

В-бактериаологическое исследование

Г-общий анализ крови и мочи
15. Какой из указанных заболеваний относится к группе особоопасных инфекций?

А-сальмонеллез

Б-сыпной тиф

В- холера

Г-брюшной тиф
16. При каком из перечисленных заболеваний обязательно устанавливается карантин?

А-дизентерия

Б-чума

В-клещевой энцефалит

Г-рожа
17. Что выделяют бактерии после попадания в организм человека и животных?

А-газы

Б-спирт

В-токсины

Г-воду
18. Как называются препараты, нейтрализующие токсины?

А-интерфероны

Б-антибиотики

В-анатоксины

Г-сульфаниламиды
19. Какое из перечисленных заболеваний имеет короткий инкубационный период?

А-брюшной тиф

Б-вирусный гепатит В

В-ботулизм

Г-бешенство
20. Какое из перечисленных заболеваний имеет наиболее длительный инкубационный период?

А-рожа

Б-вирусный гепатит А

В-вирусный гепатит В

Г-дизентерия
21. Какому из перечисленных заболеваний характерна строгая сезонность?

А-ботулизм

Б-холера

В-тениаринхоз (бычий солитер)

Г-вирусный гепатит С
22. Возникновение инфекционного заболевания представлено участием 3 звеньев:

А - больной человек — фактор передачи — здоровый человек

Б - источник инфекции — фактор передачи — здоровый организм

В - больной человек — носитель — восприимчивый организм
23. Возврат симптомов того же заболевания после выздо­ровления называется:

А-реинфекцией

Б-суперинфекцией

В-рецидивом

Г-моноинфекцией
24. Течение болезни, при котором ряд признаков, в том числе и основных, слабо выражен, называется:

А-реинфекцией

Б-абортивной формой болезни

В-инапарантной формой болезни

Г-стертая форма болезни
25. Форма распространения инфекционных заболеваний, когда заразные болезни длительно сохраняются в какой-либо местности, называется:

А-экзотической заболеваемостью

Б-спорадической заболеваемостью

В-пандемией

Г-эндемией
26. Лихорадка, характеризующаяся волнообразным повышением и понижением температуры в течение нескольких дней, называется:

А-гектической

Б-ундулирующей

В-перемежающей

Г-ремиттирующей
27. Лихорадка, характеризующаяся разницей между утренней и вечерней температурой в 2—2,5°С, называется:

А-ремиттируюшей

Б-интермиттирующей

В-ундулирующей

Г-гектической
28. Лихорадка, характеризующаяся чередованием лихорадочных периодов с безлихорадочными называется:

А-ремиттирующей

Б-интермиттирующей

В-волнообразной

Г-возвратной
29. Период болезни от момента заражения организма до появления первых клинических признаков называется:

А-продромальным

Б-инкубационным

В-периодом нарастания признаков

Г-периодом убывания признаков
30. Повторное заражение организма тем же видом возбудителя после выздоровления называется:

А-рецидивом

Б-реинфекцией

В-микстиинфекций

Г-суперинфекцией

31. Взаимодействие патогенного микроорганизма и макроорганизма в определенных условиях внешней среды называется:

А-инфекционным процессом

Б-инфекцией

В-эпидемией

Г-пандемией
32. Микробы, потенциально способные вызвать инфекционный процесс, называются:

А-сапрофитами

Б-условно-патогенными

В-патогенными

Г-вирулентными
33. Иммунитет, сформировавшийся после вакцинации, называется:

А-естественно активным

Б-естественно пассивным

В-искусственно активным

Г-искусственно пассивным
34. Иммунитет новорожденного ребенка является:

А-естественно активным

Б-естественно пассивным

В-искусственно активным

Г-искусственно пассивным
35. Сыпь на слизистых оболочках называется:

А-экзантемой

Б-энантемой

В-эритемой

Г-уртикарной

36. Розеола — это:

А-расширение мельчайших кровеносных сосудов

Б-геморрагии

В-экссудации в поверхностный слой кожи

Г-экссудация и инфильтрация клеточных элементов
37. Везикула — это

А-пузырек с гнойным содержимым

Б-пузырек с серозным содержимым

В-кровоизлияния в кожу

Г-расширение мельчайших кровеносных сосудов
38. Источником инфекционного заболевания является:

А-больной человек, носитель, больное животное

Б-микроорганизмы

В-инфицированная пища

Г-вода, воздух
39. Механизм заражения при кишечных инфекциях:

А-контактный

Б-воздушно-капельный

В-фекально-оральный

Г-водный

40. Пути передачи при кишечных инфекциях:

А-водный, пищевой, контактно-бытовой

Б-парентеральный

В-трансмиссивный
41. Основной метод лабораторной диагностики бактериальных кишечных инфекций:

А-аллергический

Б-серологический

В-биологический

Г-бактериологический
42. Уровень заболеваемости, который в 3—10 раз превы­шает спорадическую заболеваемость нозологической еди­ницы в данной местности и характеризуется возникновением множественных эпидемических очагов, называ­ется:

А-пандемией

Б-эпидемией

В-эндемией

Г-экзотическим заболеванием
43. Необычно большая заболеваемость, охватывающая все континенты, называется:

А-эпидемией

Б-эндемией

В-эпизоотией

Г-пандемией
44. Инфекционные заболевания, которые в данной стране не встречаются и возникают в результате заноса из других стран, называются:

А-эндемическими

Б-экзотическими или завозными

В-очаговыми

Г-эпизоотическими
45. Иммунитет, приближающийся по эффективности к постинфекционному, возникает после введения:

А-убитых вакцин

Б-живых вакцин

В-анатоксинов

Г-ассоциированных вакцин
46. Постановка аллергической пробы производится:

А-внутрикожно на внутренней поверхности средней трети предплечья

Б-внутримышечно на средней трети плеча

В-подкожно на внутренней поверхности средней трети предплечья

Г-энтерально
47. Для постановки аллергической пробы применяют:

А-вакцину

Б-сыворотку

В-анатоксин

Г-аллерген
48. Внутрибольничное заражение называется:

А-нозокомиальной инфекцией

Б-рецидивом

В-инаппарантной инфекцией

Г-субклинической инфекцией
49. К группе особо опасных инфекций относятся:

А-чума, сибирская язва, холера

Б-грипп, ОРВИ

В-бешенство, столбняк,

Г-рожистое воспаление

50. Кожно-аллергические пробы применяются при диагностике:

А-заболеваний верхних дыхательных путей

Б-брюшного тифа, салъмонеллезов, холе­ры, вирусных гепатитов

В-туберкулеза, бруцеллеза, туляремии, сапа, дизентерии

Г-столбняка, бешенства, рожистого воспаления
51. Реакция Манту применяется при диагностике:

А-бруцеллеза

Б-туберкулеза
В-туляремии
Г-дизентерии
52. Результаты постановки пробы Бюрне учитывают через:

А-2—4 часа

Б-24—48 часов

В-48—72 часа

Г-72—96 часов
53. Биологические пробы на животных чаще ставят при диагностике:

А-туляремии, сапа, лептоспирозов, ботулизма

Б-брюшного тифа, дизентерии, холеры

В-сыпного тифа, болезни Брилла, возвратного тифа

Г-столбняка, рожи
54. Бактериоскопический метод как основной метод мик­робиологического исследования применяется при:

А-ОРЗ, ОРВИ

Б-малярии, дифтерии, возвратном тифе

В-брюшном тифе, сальмонеллезах, дизентерии, холере

Г-чуме, туляремии, ботулизме
55. Иммунитет, сформировавшийся после перенесенного заболевания, называется:

А-естественно пассивным

Б-естественно активным

В-искусственно пассивным

Г-искусственно активным
56. Длительность естественного пассивного иммунитета в среднем:

А-1 месяц

Б-2—3 месяца

В-6 месяцев — 1 год

Г-3—5 лет
57. Токсин, утративший токсические свойства в результате воздействия 0,4 % формалина в течение 4 недель при температуре +40°С, называется:

А-экзотоксином

Б-эндотоксином

В-анатоксином

Г-гамма-глобулином
58. Лихорадка, при которой суточные колебания повышенной температуры не превышают + 1°С, называется

А-ремиттирующей

Б-перемежающей

В-постоянной

Г-гектической
59. АКДС — вакцина представлена:

А-коклюшной, столбнячной, дифтерийной палочками

Б-коклюшным, дифтерийным, столбнячным анатоксинами

В-коклюшной палочкой и столбнячным дифтерийным анатоксинами

Г-дифтерийной бактерией и коклюшным, столбняч­ным анатоксинами
60. Продромальный период это период:

А-от момента заражения до появления первых признаков заболевания;

Б-от появления общеинфекционных симптомов до клинических;

В-от появления характерных симптомов до периода разгара;

Г-от разгара заболевания до реконвалесценции


КРАТКИЙ ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ
Антропонозы - группа инфекционных (паразитарных) болез­ней, резервуаром возбудителей которых является только орга­низм человека.
Ареал возбудителя - область естественного распространения определенного вида возбудителей инфекционных (паразитар­ных) болезней, в пределах которой поддерживается непрерыв­ность его существования.
Бактерицидность (вирулицидность, фунгицидность и т. п.) -способность различных физических, химических и биологичес­ких агентов убивать соответствующие микроорганизмы.
Биологические препараты - препараты биологической природы, введение которых в организм вызывает в нем те или иные изменения; используются для диагностики, профилактики ин­фекционных (паразитарных) болезней и лечения больных людей и животных.
Бонификация - санация (оздоровление) анофелогенных пло­щадей посредством осушительных работ или обработки повер­хности водоемов химическими средствами с целью истребления личинок комаров.

Вакцинация - см. Иммунизация.
Внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) инфекция -инфекционная болезнь, присоединившаяся к основному заболе­ванию или активизировавшаяся в результате возникновения основного заболевания у находящегося в лечебном учреждении больного, или инфекционная болезнь у медицинского работни­ка, возникшая вследствие заражения при обслуживании больных в стационаре.
Возбудитель инфекционной (паразитарной) болезни (этиологи­ческий агент, заразное начало) - микроорганизм, способный при попадании (введении) в организм человека или животного вызывать инфекционное состояние (клинически выраженное заболевание или носительство).
Восприимчивость к инфекционным (паразитарным) болезням -способность организма человека или животного реагировать на внедрение в него возбудителя развитием заболевания или носи-тельства. Восприимчивость всегда носит потенциальный харак­тер, проявления ее могут зависеть как от состояния макроорга­низма, так и от вирулентности и дозы возбудителя.
Вспышка эпидемическая (групповое заболевание) - кратковре­менный подъем заболеваемости инфекционной (паразитарной) болезнью в ограниченной группе населения (коллектив, насе­ленный пункт), заболевания в которой связаны между собой общим источником возбудителя или общим путем (фактором) его передачи.
Девастация - комплекс механических, физических, химических и биологических мер борьбы с гельминтозами, направленных на истребление на отдельных территориях возбудителей этих болез­ней во всех фазах их развития.

Дегельминтизация - комплекс мер, направленных на освобож­дение организма хозяина (больного или носителя) от возбудите­лей гелъминтозов.
Дезинфекция - удаление или уничтожение возбудителей ин­фекционных (паразитарных) болезней в (на) объектах окружаю­щей среды.
Дезинсекция - уничтожение членистоногих и клещей, являю­щихся переносчиками возбудителей инфекционных (паразитар­ных) болезней, а также других насекомых, имеющих санитарно-гигиеническое значение и мешающих труду и отдыху людей.
Деконтаминация - уничтожение патогенных микроорганизмов на поверхности тела человека или животного и абиотических объектов окружающей среды (почва, предметы обихода, пище­вые продукты и др.).
Деларвация - уничтожение личинок членистоногих.
Дератизация - уничтожение грызунов - носителей заразного начала, а также в целях защиты от них урожая, продуктов питания и имущества.
Динамика эпидемического процесса - изменение интенсивности передачи возбудителя, выражающееся в изменении инфекцион­ной (паразитарной) заболеваемости (носительства) во времени (по месяцам, годам и другим периодам).
Заболеваемость - количественный показатель, отражающий уровень (частоту) регистрации болезни среди населения в целом или в его отдельных возрастных, половых, профессиональных и других группах; выражается отношением числа случаев заболе­ваний, зарегистрированных за определенный период, к числен­ности населения, среди которого они выявлены; относится к определенному количеству населения (100, 1000, 10000, 100000 и т.д.).
Заболевание вторичное (последовательное) - заболевание в эпи­демическом очаге, возникшее в результате заражения от ранее заболевшего в этом очаге человека.
Заболевание повторное - заболевание, возникшее в результате повторного заражения возбудителем той же инфекционной (паразитарной) болезни у человека, ранее перенесшего эту болезнь.
Заражающая доза (доза заражения) - среднее число микроорга­низмов, которое при попадании (введении) в организм человека или животного способно вызвать заболевание.
Заражение (инфицирование, инвазирование) - внедрение (введе­ние) патогенных микроорганизмов в организм человека или животного.
Инфицированность - состояние зараженности организма чело­века или животного, вызванное внедрением (введением) возбу­дителя и проявляющееся в виде клинически выраженного забо­левания или носителъства.
Источник возбудителя инфекции (инвазии) - объект, служащий местом естественной жизнедеятельности возбудителя5 из кото­рого происходит заражение людей, животных или растений.
Календарь профилактических прививок - перечень обязатель­ных профилактических прививок, которые должен получить каждый человек в течение жизни (с указанием названия приви­вочных препаратов, возраста прививаемых, дозы препаратов, кратности и интервалов их введения).
Карантин - система (комплекс) ограничительно-администра­тивных, санитарно-гигиенических и лечебно-профилактичес­ких мероприятий, направленных на охрану определенной терри­тории от заноса возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней из других территорий (стран) и на предупреждение их распространения за пределы эпидемического (эпизоотического) очага.
Конвенционные (карантинные) инфекционные болезни - услов­ное наименование группы инфекционных болезней (чума, холе­ра, желтая лихорадка и др.), меры борьбы с которыми регламен­тируются международными правилами.
Контаминация - загрязнение наружных покровов организма или объектов внешней среды микроорганизмами.
Контролируемый (полевой) эпидемиологический опыт - планиру­емый эпидемиологический эксперимент, проводимый в равно­ценных опытной и контрольной группах и имеющий целью оценку эффективности профилактических (противоэпидеми­ческих) средств, методов и мероприятий.

Лепрозорий - специализированное лечебно-профилактическое учреждение для больных лепрой.
Летальность - процентное отношение числа умерших к числу заболевших данной болезнью на определенной территории за изучаемый отрезок времени.
Ликвидация (искоренение, эрадикация, элиминация) инфекционной (паразитарной) болезни - прекращение существования возбу­дителя болезни на определенной территории или на всем земном шаре в результате проведения активных мероприятий, направ­ленных на обезвреживание источников возбудителя, разрыв механизма его передачи или создание невосприимчивости насе­ления.
Манифестность инфекционной (паразитарной) болезни = частота клинически выраженного ответа среди населения на заражение возбудителем определенной болезни.
Механизм передачи возбудителя - эволюционно сложившийся закономерный способ перемещения возбудителя от источника в восприимчивый организм человека или животного.

Нозоареал (ареал болезни) - совокупность территорий земного шара, в пределах которых происходит постоянное воспроизведе­ние заболеваний определенной болезнью.
Носительство (бактерионосительство, вирусоносительство, виб-рионосительство, паразитоносительство и т.д.) - сохранение в организме человека или животного и выделение в окружающую среду возбудителя инфекционной (паразитарной) болезни без клинически выраженного проявления заболевания.
Обсервация - медицинское наблюдение за здоровьем людей, которые находятся в зоне карантина и намерены ее покинуть.
Особо опасные инфекции - инфекционные болезни, возбудите­ли которых относятся к I или II группе патогенности.
Очаг антропургический - очаг зоонозной инфекционной (пара­зитарной) болезни, возникающий в результате природопреобра-зующей деятельности человека или существующий в преобразо­ванной человеком среде.
Очаг природный - наименьшая часть одного или нескольких географических ландшафтов, где циркуляция возбудителя между животными способна осуществляться неопределенно долго без необходимости заноса его извне.
Очаг эпидемический (очаг инфекционной, паразитарной, болез­ни) - место нахождения источника возбудителя с окружающей его территорией в тех пределах, в которых этот источник способен передавать возбудителя здоровым людям в данной конкретной обстановке.
Пандемия - эпидемия, распространенная в ряде стран.
Паразитарная болезнь - см. Инфекционная болезнь.
Паразитарная система - саморегулирующаяся биоценотическая система, образованная взаимодействием популяций паразита и его биологического хозяина (при трансмиссивных инфекциях -и популяций переносчиков). Является биологической основой эпидемического процесса.
Паразитизм - использование каким-либо организмом другого организма в качестве источника питания и среды обитания.
Паразитизм истинный (облигатный) - эволюционно обуслов­ленный видовой признак организма, выражающийся в парази­тическом образе жизни его в организме биологического хозяина как обязательном условии существования.
Паразитизм ложный (случайный, псевдопаразитизм) - паразити­ческий образ существования, который способны вести свободноживущие эволюционно не являющиеся паразитами, организ­мы при случайном попадании их в организм биологического хозяина.
Паразитизм факультативный - способность организма исполь­зовать в качестве источника питания и среды обитания как другой живой организм, так и абиотические объекты внешней среды.
Переносчик возбудителя - членистоногое, посредством которо­го осуществляется перенос (передача) возбудителя от источника к восприимчивому организму.
Период заразительности (заразности) - время, в течение кото­рого возбудитель может быть выведен из зараженного организма.
Периодичность (цикличность) эпидемического процесса - зако­номерно повторяющиеся периодические подъемы и спады забо­леваемости через определенные промежутки времени (год, не­сколько лет), обусловленные изменениями интенсивности пере­дачи возбудителя.
Противоэпидемические мероприятия - комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и административ­ных мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию возникших эпидемических очагов инфекционных (паразитар­ных) болезней.
Профилактические мероприятия - комплекс санитарно-гигие­нических, лечебно-профилактических и административных меро­приятий, направленных на предупреждение возникновения эпидемических очагов инфекционных (паразитарных) болезней.
Путь передачи возбудителя - совокупность факторов, определя­ющих способ проникновения возбудителя в восприимчивый организм в конкретных условиях места и времени.
Разобщение - ограничение общения с окружающими здоровых людей, общавшихся с источником возбудителя.
Ревакцинация - повторное введение в организм человека или животного иммунных препаратов с целью стимулирования ак­тивности иммунитета, образовавшегося в результате вакцина­ции.
Резервуар возбудителя инфекции - совокупность биотических и абиотических объектов, являющихся средой естественной жиз­недеятельности паразитического вида и обеспечивающих суще­ствование его в природе.
Резистентность организма - естественная неспецифическая ус­тойчивость организма к вредным воздействиям, в том числе и воздействию патогенных микроорганизмов.
Саморегуляция паразитарной системы - биологическая регуля­ция, осуществляемая за счет сил, действующих внутри системы, т.е. за счет взаимодействия популяций паразита и его хозяина (при трансмиссивных инфекциях - и переносчика).
Санитарная обработка - мероприятие, проводимое в эпидеми­ческом очаге, предусматривающее дезинфекционную (дезин­секционную) обработку постельных и носильных вещей, воло­систых частей тела и мытье под душем.
Санитарная охрана территории - комплекс мероприятий, на­правленных на предупреждение заноса и распространения воз­будителей карантинных и других инфекционных (паразитарных) болезней на территории страны и осуществляемых как погра­ничными, так и местными учреждениями здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы.
Сапронозы - инфекционные (паразитарные) болезни, резерву­аром возбудителей которых являются абиотические объекты окружающей среды.
Сезонность - закономерно повторяющийся в определенные месяцы (сезоны) года подъем заболеваемости, обусловленный действием сезонных факторов.
Серопрофилактика - см. Иммунизация пассивная.
Системный подход в эпидемиологии - исследование эпидемичес­кого процесса в качестве социально-экологической системы, т.е. сложной, открытой, организованной, многоуровневой, целой системы, обеспечивающей существование, воспроизведение и распространение паразитических видов микроорганизмов среди населения.
Смертность - количественный показатель, отражающий уровень (частоту) смерти от данной болезни среди изучаемого населения за определенный отрезок времени; выражается отношением числа случаев смерти, зарегистрированных за опреде­ленный период времени, к численности населения, среди кото­рого они выявлены, относительно определенного количества населения (100, 1000, 10000, 100000 и т.д.).

Социально-экономическая значимость инфекционных (парази­тарных) болезней - совокупность отрицательных сдвигов в состо­янии здоровья, общественной жизни населения и народном хозяйстве, являющихся следствием распространения этих болез­ней.
Спорадическая заболеваемость - такой характер заболеваемос­ти, когда регистрируемые заболевания единичны, разрозненны, т.е. когда преимущественно отсутствует эпидемиологическая связь их между собой, а также с общим источником или общими факторами передачи возбудителя.
Стерилизация медицинская - полное освобождение вещества или предмета от микроорганизмов путем воздействия физичес­ких или химических агентов.
Тип эпидемического процесса - характеристика его качествен­ной сущности и специфики в конкретных условиях места и времени на основе ведущих условий заражения людей и основ­ных путей передачи возбудителя.

Тропические болезни - болезни, встречающиеся исключительно или преимущественно в местностях с тропическим или субтро» пическим климатом и обусловленные природно-социалъными условиями жизни местного населения.
Убиквитарные инфекции - инфекционные (паразитарные) бо­лезни, имеющие повсеместное распространение.
Угрожаемые контингенты («контингенты риска») - контингенты, подвергающиеся повышенному риску заражения возбудителем данной болезни в силу определенных природных или социаль­ных условий их труда или быта.
Фактор передачи возбудителя - абиотический элемент внешней среды (вода, воздух, пища, предметы обихода и др.), посредством которого осуществляется перенос (передача) возбудителя от источника к восприимчивому организму.
Химиопрофилактика - метод профилактики инфекционных (паразитарных) болезней с использованием химиопрепаратов.
Хозяин возбудителя инфекции (инвазии) - вид организмов (человек, животное или растение), являющийся естественной средой обитания паразитического вида и обеспечивающий суще­ствование его в природе.
Хозяин паразита дефинитивный (окончательный) - организм, в котором паразит обитает в половозрелой стадии.
Хозяин паразита дополнительный - организм, являющийся вто­рым промежуточным хозяином паразита.
Хозяин паразита промежуточный - организм, в котором паразит проходит личиночные стадии развития.
Хозяин паразита резервуарный - организм, обитание в котором не является обязательным для развития паразита, но содействует его встрече с окончательным хозяином.
Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия (ЧПК) - орган, создаваемый при администрации (правительстве) республики (края, области, города, района) из представителей различных служб и ведомств, предназначенный для руководства противо­эпидемическими мероприятиями в эпидемическом очаге, обла­дающий функциями контроля за их выполнением и администра­тивного воздействия в отношении должностных лиц, на которых возложено выполнение этих мероприятий.
Экзотические (завозные) инфекции - инфекционные (парази­тарные) болезни, не свойственные (не способные к укоренению) данной местности в связи с отсутствием в ней природных или социальных условий, необходимых для поддержания эпидеми­ческого процесса.
Экстренная профилактика - введение защитных препаратов (химиопрепараты, фаги, сыворотки и др.) с целью предотвраще­ния развития инфекционного процесса в организме, в который проник (или мог проникнуть) возбудитель.
Экстренное извещение - основной сигнальный учетный доку­мент при регистрации инфекционных (паразитарных) заболева­ний, который направляется в учреждения санитарно-эпидеми­ологической службы при выявлении больного инфекционной болезнью или носителя, а также в случае пищевого или острого профессионального отравления.
Эндемические (эндемичные) инфекции - инфекционные (пара­зитарные) болезни, свойственные (укоренившиеся) данной мес­тности в связи с наличием в ней природных или социальных условий, необходимых для поддержания эпидемического про­цесса.
Эпидемиологическая информация - комплекс учетных и отчет­ных данных, справок, донесений, обзоров и т.п., характеризую­щих эпидемиологическую ситуацию и состояние мер профилак­тики и борьбы с инфекционными (паразитарными) болезнями на конкретной территории.
Эпидемиологическая ситуация (обстановка) - характеристика распространенности инфекционной (паразитарной) болезни или их совокупности на конкретной территории за определенное время.
Эпидемиологическая социально-экологическая система (соцэкосистема) - взаимодействие эпидемиологической экосистемы с социальными условиями жизни населения.
Эпидемиологическая экосистема - взаимодействие паразитар­ной системы эпидемического процесса с природными условия­ми среды ее обитания.
Эпидемиологическая эффективность противоэпидемического (про­филактического) средства или мероприятия - эффект, полученный в результате целенаправленного воздействия на защищенность определенного контингента (группы) или на эпидемический процесс в целом с помощью какого-либо средства (например, вакцины), мероприятия или их комплекса. Определяется в условиях контролируемого эпидемиологического опыта, на ос­нове сравнения заболеваемости в опытной и контрольной груп­пах.
Эпидемиологический анализ - использование специфической совокупности приемов и методов для изучения эпидемического процесса с целью постановки эпидемиологического диагноза.
Эпидемиологический анализ оперативный - изучение эпидеми­ологической ситуации на определенной территории, осущес­твляемое в ходе ее развития с целью принятия оперативных решений по управлению эпидемическим процессом.
Эпидемиологический анализ проспективный (когортный) - изу­чение эпидемического процесса с целью выявления детерми­нирующих его факторов.
Эпидемиологический анализ ретроспективный - изучение эпиде­миологической ситуации на данной территории за определен­ный период, предшествовавший моменту исследования, в инте­ресах совершенствования профилактических и противоэпиде­мических мероприятий и разработки эпидемиологического про­гноза.
Эпидемиологический диагноз - оценка эпидемиологической ситуации и ее детерминант (причин) на конкретной территории среди определенных групп населения в изучаемый отрезок времени с целью рационализации планирования и осуществле­ния профилактических и противоэпидемических мероприятий и разработки эпидемиологического прогноза.
Эпидемиологический контроль - осуществление профилакти­ческих и противоэпидемических мероприятий.
Эпидемиологический метод - специфическая совокупность при­емов и способов, позволяющих обеспечить анализ и синтез явлений, касающихся возникновения, развития, ограничения и прекращения эпидемического процесса.
Эпидемиологический надзор (мониторинг) - система динамичес­кого и комплексного слежения за эпидемическим процессом инфекционной болезни на определенной территории, включаю­щая сбор, передачу, анализ и оценку эпидемиологической ин­формации в целях разработки рекомендаций (управленческих решений) по рационализации и повышению эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Эпидемиологический прогноз - научное предвидение характера развития эпидемического процесса конкретной инфекционной (паразитарной) болезни или эпидемиологической ситуации в целом, основанное на анализе их закономерностей за предшест­вовавший более или менее длительный период.
Эпидемиологическое обследование (обследование эпидемическо­го очага) - система мероприятий, проводимая в эпидемическом очаге с целью выявления причин и условий его возникновения и разработки мер по его ограничению и ликвидации.
Эпидемиология инфекционных болезней - наука о закономерностях возникновения и развития эпидемического процесса и способах его ограничения и ликвидации.

Эпидемиология неинфекционных болезней («неинфекционная эпи­демиология») - применение эпидемиологического метода для изучения закономерностей возникновения и распространения различных по своей природе неинфекционных массовых нару­шений состояния здоровья населения.
Эпидемиология общая - раздел эпидемиологии, изучающий общие закономерности эпидемического процесса, принципы профилактики и борьбы с инфекционными (паразитарными) болезнями.
Эпидемиология частная - раздел эпидемиологии, изучающий закономерности эпидемического процесса отдельных инфекци­онных (паразитарных) болезней, а также методы и средства снижения и ликвидации заболеваемости каждой из них.
Эпидемиологические показания (эпидпоказания) - показания к проведению противоэпидемических (профилактических) меро­приятий, обусловленные неблагополучной эпидемиологической ситуацией на определенной территории.
Эпидемический процесс - процесс возникновения и распростра­нения среди населения специфических инфекционных состоя­ний (клинически выраженного заболевания или носительства); биологической основой эпидемического процесса является па­разитарная система.
Эпидемия - массовое поражение всего населения или отдель­ных его контингентов инфекционной (паразитарной) болезнью.


ОТДЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Гепатолиенальный с-ром. – сочетанное увеличение печени и селезенки; наблюдается при циррозах печени, инфекционных болезнях, лейкозах и др.
Гийена – Барре с-ром. – разновидность относительно доброкачественно протекающего полирадикулоневрита с двигательными расстройствами и исчезновением сухожильных рефлексов: в начале заболевания – усталость, чувство тяжести в теле; позже наступают параличи, прогрессирующие в проксимальном направлении. Мускулатура чувствительна к давлению. Умеренно выраженные парестезии, симметричное исчезновение рефлексов; кожные рефлексы сохраняются. Значительно повышено содержание белка в ликворе (без заметного цитоза). Кровь – эозинофилия.
Дабина – Джонсона с-ром. – своеообразная форма конституциональной гипербилирубинемии (аутосомно-рецессивное наследование): болезнь обычно начинается в детстве; рецидивирующая желтуха без зуда, незначительно увеличенная печень, цвет кала нормальный. Субъективные симптомы незначительны. В крови – гипербилирубинемия; осмотическая резистентность эритроцитов нормальна. Во время желтухи – билирубинурия. Клинические явления обусловлены генным дефектом, проявляющимся в неспособности печени экскретивовать определенные вещества, преимущественно связанный билирубин и другие пигменты.
Дежерина с-ром. – симптомокомплекс при дифтерии, напоминающий спинную сухотку: атаксия и расстройства глубокой чувствительности.
Жильбера – Лербулле с-ром. – семейная конституциональная гипербилирубинемия (аутосомно-доминантное наследование): бледно-желтая окраска кожи преимущественно лица, кистей рук и стоп: склеры нормальной окраски; часто сосудистые или пигментные пятна, ксантелазмы век и гиперпигментация кожи вокруг глаз. В результате световых, тепловых, химических и механических раздражений в коже усиленно образуется пигмент. Склонность к брадикардии, гипотермии и мигрени. Зябкость; часто – диспепсия, запоры; ортостатическая и интермиттирующая альбуминурия, алиментарная гликозурия, увеличенное количество непрямого билирубина в крови без признаков гемолиза. Все основные печеночные пробы нормальные, при биопсии печени – нормальная печеночная ткань.
Криглера – Найяра с-ром. – врожденная семейная гипербилирубинемия у грудных детей в связи с дефицитом энзимов (глюкуронилтрансферазы) в печени (аутосомно-рецессивное наследование): признаки, обусловленные нарушением билирубинового обмена, - желтуха, увеличенная печень и селезенка; гипербилирубинемия (значительно повышено количество непрямого билирубина).
Менингеальный с-ром. – сочетание упорных диффузных головных болей, обычно сопровождаемых тошнотой и рвотой, с общей кожной гиперестезией и повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям, характерной позой больного, ригидностью затылочных мышц, а также с различными менингеальными симптомами; обусловлено раздражением мозговых оболочек, например, при менингите или кровоизлияниях в субарахноидальное пространство.
Розенберга-I с-м. – изменения со стороны внутреннего слухового аппарата с меньеровским симптомокомплексом при эпидемическом паротите.

Розенберга-II с-м. – симптомокомплекс поражения нервной системы при флеботомной лихорадке (лихорадка паппатачи): угнетение, нейропаралитическая гиперемия кожи и склер, повышение внутричерепного давления, расстройства кишечника; симптомокомплекс наиболее выражен в период реконвалесценции.
Бирна – Кункеля с-м. – разновидность первично-хронического (так называемого волчаночного) гепатита: болезнь начинается в период полового созревания; усталость, нестойкая желтуха, артралгии, субфебрилитет; больные хорошего питания; часто – угри или полиморфная сыпь; боль в суставах, телеангиэктазии, у женщин дис – или аменорея. Позже появляются признаки цирроза печени; расширение вен пищевода. Кровь – гиперпротеинемия, гипер-гамма-глобулинемия, гипербилирубинемия. Биопсия печени – некротический гепатит с хронически воспалительными, преимущественно плазмоклеточными, инфильтратами.
Авцына — Киари с-м. - возможный признак сыпного тифа: кровоизлияния в конъюнктиву; кровоизлияния четче выявляются с помощью адреналиновой пробы.
Баруха с-м. – возможный признак брюшного тифа: измеренная ректально повышенная температура тела не меняется после ванны с температурой воды 25оС.

Бельского – Филатова – Коплика с-м. – мелкие беловатые папулы на слизистой оболочке щек против вторых нижних моляров, проявляющиеся в начальном периоде заболевания корью.
Брдлика с-м. – признак полиомиелита: заболевший ребенок не может дотронуться головой до своих колен.
Бычье лицо – лицо больного сыпным тифом. Такое впечатление создается его одутловатостью, покраснением и выпучиванием глаз.

Видровитца с-м. – паралич аккомодации с легким экзофтальмом и редкими миганиями, наблюдаемый при дифтерийном полиневрите.
Говорова - Годелье с-м. - признак стадии разгара сыпного тифа: дрожание или отклонение высунутого языка в сторону.
Кернига с-м. - признак раздражения мозговых оболочек: невозможность разогнуть ногу в коленном суставе, если она согнута в тазобедренном и коленном суставах; при попытке согнуть ногу в тазобедренном суставе при разогнутом колене нога рефлекторно сгибается в коленном суставе.
Падалки-I с-м. - признак инфекционного энтерита (брюшной тиф, дизентерия) и мезентериального лимфаденита: перкуторно притупление в подвздошной области справа (при брюшном тифе) или слева (при дизентерии).
Падалки-II с-м. - притупление перкуторного звука в левой подвздошной области, наблюдается при дизентерии, диагностическое значение невелико.

Плавающей льдинки с-м. – внезапное наталкивание на плотную поверхность увеличенной печени пальцами кисти, свободно погружавшимися в брюшную полость, при пальпации в правом подреберье; признак гепатомегалии, сочетающейся с асцитом.
Ратнера - Рагозы с-м. - появление розеолезной сыпи (подсыпания) уже при нормализации температуры у больного брюшным тифом, может быть предвестником рецидива болезни.
Розенберга с-м. - усиление ярко-красного, красно-горячего (вишневого) цвета губ у больных скарлатиной
Розенберга - Винокурова - Лендорфа с-м. – энантема при сыпном тифе, появляется на 2 – 3 день болезни на мягком небе, язычке и, реже, поднебных дужках, в небольшом количестве (5 - 6), четко отграниченные синюшно-красные или багрово-красные пятна диаметром 1-2 мм; М.Розенберг и И.Винокуров сравнивали специфичность данных проявлений с пятнами Филатова - Коплика при кори.
Брудзинского-I с-м. - признак менингита или менингизма: при пассивном сгибании вперед головы больного, лежащего на спине, происходит сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах.
Брудзинского-II с-м. - признак менингита (чаще туберкулезного): при надавливании на щеку больного ниже скуловой дуги поднимаются плечи и сгибаются предплечья.
Брудзинского-III с-м. - признак менингита или менингизма: при надавливании на лобковую кость у больного, лежащего на спине, наблюдается непроизвольное сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах.
Брудзинского-IV с-м. - признак менингита: если больному, лежащему на спине, согнуть ногу в тазобедренном суставе и разогнуть ее в коленном, то непроизвольно сгибается другая нога.
Флатау с-м. - признак менингита: при наклоне головы расширяются зрачки.

Гийена с-м. - признак менингита: сдавливание четырехглавой мышцы бедра или щипок в области передней поверхности бедра вызывают непроизвольное сгибание в коленном и тазобедренном суставах другой ноги.
Марфана с-м. - возможный признак брюшного тифа:, красный треугольник на кончике обложенного языка.
Менделя с-м. – признак менингита: давление изнутри на переднюю стенку наружного слухового прохода вызывает резкую боль на той же стороне.

Мейера с-м. - возможный признак скарлатины: дрожание рук и ног больного в стадии высыпаний.
Моузе – Ельхе – Хогеля - Мерфи с-и. - характерный запах пота плесенью у больных бруцеллезом, признак имеет диагностическое значение, особенно при отсутствии у больных лихорадки.
Паньелло с-м. - возможный признак малярии: сильная боль при давлении в девятом межреберье слева между задней и средней подмышечной линии.
Парро с-м. – признак менингита: раздражение (например, щипок) кожи шеи вызывает расширение зрачка.
Пастиа с-м. – темно-красная или буроватая окраска кожных складок (например, в области локтевых сгибов) при скарлатине в периоде высыпания и в первые дни после отцветания сыпи.
Штернберга с-м. - возможный признак мезаденита: болезненность при пальпации по ходу брыжейки.
Томсона с-м. - признак скарлатины: красные линии на внутренней поверхности локтевого сустава, меняющие оттенок и интенсивность; линии наблюдаются от продромального периода до периода шелушения кожи.
Стайлса с-м. – первичная почечная форма иктерогеморрагического лептоспироза, при которой отсутствует желтуха и на первый план выступает симптом поражения почек (без отеков и гипертонии); имеются определенные трудности при распознавании.

1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14
написать администратору сайта