Главная страница
Навигация по странице:

  • II Противокашлевые ср-ва

  • III Отхаркивающие средства

  • IV Ср-ва, применяемые при бронхоспазме

  • V Ср-ва, применяемые при ОДН

  • Вещество Эффект Нежелательное действие Примечания

  • Противокашлевые средства

  • Применение :ингаляционно, парентерально- воспалительные заболевания органов дыхания с повышенной вязкостью мокроты Противопоказан

  • Ср-ва, применяемые при бронхоспазме

  • Ср-ва, применяемые при ОДН

  • Справочный материал по теме Средства, влияющие на функции органов дыхания. Справочный материал по теме Средства, влияющие на функции органо. Средства, влияющие на функцию органов дыхания I стимуляторы дыхания


    НазваниеСредства, влияющие на функцию органов дыхания I стимуляторы дыхания
    АнкорСправочный материал по теме Средства, влияющие на функции органов дыхания.doc
    Дата18.05.2017
    Размер82 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаСправочный материал по теме Средства, влияющие на функции органо.doc
    ТипДокументы
    #7872
    КатегорияМедицина

    Средства, влияющие на функцию органов дыхания

    I Стимуляторы дыхания:

    1. Ср-ва, непосредственно стимулирующие центр дыхания:

    - бемегрид

    - кофеин

    - этимизол

    2. Ср-ва, стимулирующие дыхание рефлекторно:

    - цититон

    - лобелин

    3. Ср-ва смешанного типа действия:

    - кордиамин, углекислота

    II Противокашлевые ср-ва:

    1. Ср-ва центрального действия:

    А Наркотического типа действия:

    - кодеин

    - этилморфина гидрохлорид

    Б Ненаркотического типа действия:

    - глауцина гидрохлорид

    - тусупрекс

    2. Ср-ва периферического действия: либексин

    III Отхаркивающие средства:

    1. Ср-ва, стимулирующие секрецию бронхиальных желез:

    А. Рефлекторного действия: препараты ипекакуаны и термопсиса, препараты корня солодки

    Б. Прямого действия:

    - натрия гидрокарбонат

    - натрия йодид

    1. Муколитические средства:

    - ацетилцистеин

    - бромгексин

    - амброксол

    - трипсин

    IV Ср-ва, применяемые при бронхоспазме:

    А Бронхолитики:

    1. β2 –адреномиметики:

    - сальбутамол

    - фенотерол

    - тербуталин

    - изадрин

    - адреналина гидрохлорид

    - орципреналина гидрохлорид

    2. М-холиноблокаторы:

    - атропина сульфат

    - метацин

    - ипратропий

    3. Спазмолитики миотропного действия:

    - теофиллин, эуфиллин

    Б. Ср-ва, обладающие противовоспалительной и бронхолитической активностью:

    1. Стероидные противовоспалительные ср-ва:

    - гидрокортизон

    - дексаметазон

    - триамцинолон

    - беклометазон

    2. Противоаллергические ср-ва:

    - кромолин-натрий

    - кетотифен

    3. Ср-ва, влияющие на систему лейкотриенов:

    * Ингибиторы 5-липоксигеназы: зилеутон

    * Блокаторы лейкотриеновых R: зафирлукаст, монтелукаст

    V Ср-ва, применяемые при ОДН:

    - морфин

    - фентанил

    - ганглиоблокирующие ср-ва

    - сосудорасширяющие ср-ва миотропного действия – натрия нитропруссид

    - мочегонные ср-ва – фуросемид

    - пеногасители – спирт этиловый

    - высокоочищенный сурфактант – альвеофакт, экзосурф

    - глюкокортикоиды

    Вещество

    Эффект

    Нежелательное действие

    Примечания

    Стимуляторы дыхания

    Бемегрид

    Прямое стимулирующее д-е на центр дыхания и сосудодвигательный центр продолговатого мозга.

    - повышает чувствительность к гуморальным раздражителям и нервным стимулам

    - повышает АД, улучшает кровообращение




    Хорошо всасывается при различных путях введения.

    Применение:

    - различные степени отравления ср-ми для наркоза

    - снотворными наркотического типа

    - спитром этиловым

    - нарушения внешнего дыхания др этиологии

    Цититон

    Действие кратковременно

    - рефлекторно возбуждают центр дыхания

    - кратковременно ↓ АД, затем повышают




    Применение: в/в,

    - асфиксия новорожденных

    - при отвыкании от курения

    Кордиамин

    Центральное действие дополняется рефлекторным (с хеморецепторов синокаротидной зоны)




    Хорошо всасывается при различных путях введения

    Применение:

    - различные степени отравления ср-ми для наркоза

    - снотворными наркотического типа

    - спитром этиловым

    - нарушения внешнего дыхания др этиологии

    Противокашлевые средства

    Кодеин

    Алкалоид опия, прямо угнетает нейроны кашлевого центра

    - выраженная противокашлевая активность

    - слабое болеутоляющее действие (превращается в морфин в орг-ме)

    - не угнетает дыхательный центр в терапевтических дозах

    - запор (констипация)

    - привыкание при длительном применении и иногда зависимость




    Глауцин

    Растительного происхождения, избирательно угнетает активность нейронов кашлевого центра

    - не угнетает дыхательный центр




    Не вызывает привыкания, лек. зависимость, констипацию

    Либексин

    - местное анестезирующее влияние на слизистую оболочку ВДП (уменьшает чувствит. R слизистой)

    - бронхолитические св-ва




    Практически не оказывает действия на ЦНС

    Отхаркивающие средства

    Ацетилцистеин

    - производное цистеина

    - разжижение и увеличение объема мокроты




    Применение:

    ингаляционно, парентерально

    - воспалительные заболевания органов дыхания с повышенной вязкостью мокроты

    Противопоказан при ЯБЖ, склонности к легочным кровотечениям

    Бромгексин

    - разжижение мокроты

    - стимуляция образования сурфактанта

    - нормализация секреции бронхиальных желез, улучшаются реологические св-ва мокроты, уменьшается ее вязкость




    Бронхиты, пневмония, Бр.а.

    Эффект через 30мин в течении 10-12ч

    Трипсин

    Разрывает пептидные связи в белковых молекулах




    Муколитик при муковисцидозе, вводят ингаляционно

    Настой травы термопсиса










    Натрия гидрокарбонат

    При приеме внутрь выделяется слизистой оболочкой ДП

    - разжижает мокроту

    - несколько повышает бронхиальную секрецию




    Внутрь и ингаляционно

    Ср-ва, применяемые при бронхоспазме

    Сальбутамол

    - действуют более долго, чем изадрин

    Действие начинается быстро

    - тахикардия за счет НА

    - тремор

    - ингаляционно, внутрь, парентерально

    - купирование и профилактика бронхоспазма

    - д/↓ тонуса миометрия

    Эффект сохраняется 4-6ч

    Сальметерол




    - снижение АД

    - отек слизистой бронхов

    - потливость

    - рвота

    Эффект сохраняется около 12ч

    - профилактика бронхоспазма

    Адреналин

    - устроняет бронхоспазм

    - ↑ ЧСС и силу СС

    - САД↑→рефлекторная брадикардия

    - мидриаз (расширение радиальной мышцы)

    - ↓ в/г давление (↓ продукцию в/г жидкости)

    - ↓ тонус ЖКТ, но тонизирует сфинктеры

    - сокращается капсула селезенки

    - ↑ секреция слюнных желез

    - стимуляция гликогенолиза, липолиза

    - стимуляция метаболизма

    - в ЦНС преобладают эф-ты возбуждения

    - аритмии (желудочковые экстрасистолы)

    - повышение АД

    - тахикардия

    - увеличение МОСердца

    - п/к (30мин) – чтоб избежать других эффектов

    - анафилактический шок, ГЗТ

    - купирование приступов Бр.а.

    - гипогликемическая кома

    - к р-рам анестетиков

    -д/устранения А-В блока

    - в случае остановки сердца

    - д/расширения зрачка

    - при открытоугольной глаукоме

    При п/к введении быстро устраняет бронхоспазм и отек слизистой

    Изадрин

    Стимулирует β1 и β2 -адреноR

    - ↓ тонус бронхов

    - ↑ ЧСС и силу сокращений

    - ↓ АД (↑САД и ↓ДАД)

    - ↑ А-В проводимость, автоматизм сердца

    - ↓ тонус ЖКТ и др ГМК

    - стимулирует ЦНС

    - ↑ обмен в-в, но гипергликемия выражена слабее

    - тахикардия (за счет НА)

    - аритмия

    - ↓ АД

    - тремор

    - бронхоспазм (ингаляционно)

    - А-В блок (сублингвально)

    Ипратропий

    - ↓ секрецию бронхиальных желез

    - ↓ блок с n. Vagus на сердце и бронхи→ в анестезиологии

    - практически не всасывается в системный кровоток при ингаляции

    - сухость во рту

    - атропиноподобных эффектов почти не вызывает

    - бронходилататор→ для профилактики приступов Бр. а.


    Теофиллин (Эуфиллин)

    Действует непосредственно на гладкие мышцы бронхов, блокируя аденозиновые А1-R ГМК

    Снижает концентрацию Са в тучных клетках, что препятствует их дегрануляции.

    - усиливает мукоцилиарный клиренс

    - снижает давление в малом круге кровообращения

    - стимулирует деятельность миокарда

    - умеренный диуретический эффект

    - возбуждающее влияние на ЦНС

    Проходит через плаценту и выделяется с молоком матери

    - диспепсические явления

    - раздражающее д-е при вводе в прямую кишку

    - аритмия

    - возбуждение

    - бессонница

    - судороги – в токсических дозах

    Малая терапевтическая широта.

    Применяют:

    - профилактика бронхоспазмов

    - внутрь, ректально, в/в

    Беклометазон

    Приктически не оказывает системного действия

    - дисфония

    - охриплость голоса

    - ощущение раздражения в горле

    - кашель

    - чихание

    - кандидоз полости рта и ВДП

    - парадоксадьный бронхоспазм

    Применение:

    - стероидозависимая Бр.а. (для профилактики приступов)

    - вазомоторные риниты

    Максимум эффекта на 5-7 сутки

    Кромолин-натрий

    Синтетический противоаллергический пр-т

    Практически не оказывает системных эффектов из-за плохой всасываемости

    Местные:

    - раздражение слизистой

    (жжение, першение в горле, кашель)

    Применение:

    - для профилактики приступов Бр.а.

    - аллергический ринит

    - аллерлический конъюктивит

    Ингаляционно

    Кетотифен

    Тормозит высвобождение медиаторов аллергии из тучных клеток (стабилизатор мембран)

    Блокатор гистаминовых Н1 -R

    - седативное д-е

    - тромбоцитопения

    - замедление психомоторных реакций

    - сухость во рту

    - предупреждение приступов Бр.а.

    - сенная лихорадка

    - ринит и др. ГНТ

    Зафирлукаст

    Избирательно, эффективно и длительно блокирует лейкотриеновые R (LTD4, LTE4)

    - выраженное противовоспалительное д-е

    - уменьшается проницаемость сосудов

    - снижается отек слизистой

    - подавление секреции густой и вязкой мокроты

    - гастрит

    - головная боль

    - фарингит

    - миалгия

    - артралгия

    Внутрь, ингаляционно.

    Клинический эффект развивается медленно. Ингибирует микросомальные ферменты печени

    Применение:

    - профилактика и длительное лечение Бр.а.

    - дополнение к антиастматическим быстродействующим препаратам

    - аллергический ринит

    Зилеутон

    Угнетает биосинтез лейкотриенов (через 5-липоксигеназу)

    - противовоспалительный эффект

    - расширение бронхов


    - лихорадка

    - миалгия

    - утомляемость

    - диспепсия

    - головокружение

    Внутрь, быстро всасывается. Жирная пища улучшает абсорбцию

    Применение:

    - профилактика приступов Бр.а.

    - ревматоидный артрит

    Ср-ва, применяемые при ОДН

    Морфин

    Агонист опиоидных μ –R, активация эндогенной антиноцицептивной системы и нарушение межнейронной передачи болевых импульсов на различных уровнях ЦНС

    Угнетающий:

    - подавление боли

    - седативный и снотворный эффект

    - угнетение центра дыхания

    - угнетение кашлевого рефлекса

    - ↓ секреции гонадотропных гормонов

    - ↓ моторики ЖКТ (запоры)

    - ↓ секреции желез ж-ка, П.ж., к-ка

    - ↓ температуры

    Стимуляция:

    -центров глазодвигательных нервов (миоз)

    - центров блуждающих нервов (брадикардия)

    - ↑ продукции пролактина и АДГ

    - пусковой зоны рвотного центра

    - ↑ тонуса сфинктеров ЖКТ

    - ↑ тонуса сфинктера Одди

    - ↑ тонуса мышц бронхов

    - ↑ тонуса сфинктеров мочеточников и мочевого пузыря

    - возможность развития ортостатической гипотензии

    - привыкание и зависимость (психическая и физическая)

    - спазм желчевыводящих путей

    - угнетение дыхания

    - недостаточно хорошо всасывается из ЖКТ (морфина сульфат – хорошо)

    -плохо проникает ч/з ГЭБ

    - на сосудодвигательный центр практически не влияет

    - длительность действия 4-6ч

    Фуросемид

    Быстродействующее мочегонное ср-во. Снижая объем циркулирующей крови уменьшает отек легких







    Альвеофакт

    Высокоочищенный сурфактант из легких крупного рогатого скота




    Дистресс-синдром новорожденных. Вводят интрахеально

    Экзосурф

    Обладает св-ми сурфактанта и облегчает растяжимость легких




    Дистресс-синдром новорожденных

    Натрия нитропруссид

    - снижает АД,

    - нормализует гемодинамику

    - понижает давление в малом круге







    Спирт этиловый

    В качестве пеногасителя при отеке

    - понижает поверхностное натяжение пузырьков пены и переводит ее в жидкость




    Ингаляционно (пары) через маску или назальный катетер



    написать администратору сайта