Главная страница
Навигация по странице:

  • Методические указания к практическим занятиям по терапев­тической стоматологии для студентов стоматологического факуль­тета

  • Глава 1. Развитие зубоврачебных стоматологических знаний

  • Глава 2. Становление стоматологического образования

  • Подготовка стоматологов

  • Методические указания к практическим занятиям по терапевтической стома. Методические указания к практическим занятиям по терапевтической. Методические указания составлены сотрудниками кафедр терапевтической стоматологии и истории медицины д м. н., проф. Ореховой Л. Ю., к м. н., доц. Прыговой Н. М., д м. н., проф. Улитовским сб., к и. н., доц. Зиминым И. В


    НазваниеМетодические указания составлены сотрудниками кафедр терапевтической стоматологии и истории медицины д м. н., проф. Ореховой Л. Ю., к м. н., доц. Прыговой Н. М., д м. н., проф. Улитовским сб., к и. н., доц. Зиминым И. В
    АнкорМетодические указания к практическим занятиям по терапевтической стома.doc
    Дата06.12.2017
    Размер376 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаМетодические указания к практическим занятиям по терапевтической.doc
    ТипМетодические указания
    #10727
    КатегорияМедицина
    страница1 из 5
      1   2   3   4   5


    Методические указания составлены сотрудниками кафедр терапев­тической стоматологии: и истории медицины: д.м.н., проф. Ореховой Л.Ю., к.м.н., доц. Прыговой Н.М., д.м.н., проф. Улитовским СБ., к.и.н., доц. Зиминым И.В. под редакцией зав.кафедрбй терапевтической сто­матологии, проф. Ореховой Л.Ю., зав. кафедрой истории Отечества, д.и.н., проф. Бякиной В.П.

    Утверждено Проблемной комиссией по гуманитарному образова­нию и высшей школе 18.04.2002 г.

    Методические указания к практическим занятиям по терапев­тической стоматологии для студентов стоматологического факуль­тета / под редакцией д.м.н., проф. Л.Ю.Ореховой, д.и.н., проф., акад. Академии гуманитарных наук Бякиной В.П.

    СПб.: 2002, 48 с.

    Рецензент:

    д.м.н., проф. Иорданишвили А.К.


    ОГЛАВЛЕНИЕ

    Глава 1.

    Развитие зубоврачебных стоматологических знаний…………………………………..

    Глава 2.

    Становление стоматологического образования………………………………………..

    Глава 3.

    Организация оказания стоматологической помощи

    Краткая биография знаменитых

    стоматологов России…………………………………………………………………....

    История кафедры терапевтической стоматологии
    СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова………………………………………………………….

    Список литературы……………………………………………………………………………

    Глава 1. Развитие зубоврачебных стоматологических знаний

    Представители народной и светской ремесленной медицины в Древ­ней Руси и Московском государстве заболевания зубов лечили различ­ными средствами растительного происхождения, заговорами, заклина­ниями. Культурные контакты с Византией обогащали некоторыми антич­ными знаниями. «Зубоволоки» накладывали на «червоточину в зубах» пломбы, проволочными «шинами» укрепляли зубы.

    В Новое время Зубоврачевание и челюстно-лицевая хирургия дол­гий период развивались в разных отделах медицины: первая - в русле различных медицинских проблем, вторая - в общей хирургии. В даль­нейшем, в силу единства патологических процессов, зубоврачевание сблизилось с челюстно-лицевой хирургией, что привело к возникнове­нию новой специальности - стоматологии.

    В XVIII веке развитие зубоврачевания происходило в рамках других медицинских знаний, где был накоплен определенный эмпирический опыт и сведения о патологии зубочелюстной системы.

    В возникших в XVIII веке госпитальных школах большое внимание уделялось преподаванию хирургии, в которую включали элементы зубо­врачевания и челюстно-лицевой хирургии. В обучение анатомии входил раздел зубочелюстной системы. Основатель первой госпитальной шко­лы Николай Ламбертович Бидлоо в своем труде «Наставление для изу­чающих хирургию в анатомическом театре» посвятил целую главу ана­томии, физиологии, лечению зубов. Мартын Ильич Шейн составил пер­вый отечественный атлас анатомии «Словник или иллюстрированный указатель всех частей человеческого тела» (1744) и перевел «Основа­тельные наставления хирургические» (1762) Захария Платнера, в кото­рых кроме анатомии зубочелюстной системы были рассмотрены кари­ес, расшатанность зубов и другие заболевания ротовой полости, тера­певтические и хирургические методы их лечения. В работах основопо­ложника отечественного акушерства Нестора Максимовича Максимовича-Амбодика, главного доктора военно-морского флота Андрея Гаври­ловича Бахерета много внимания уделено анатомии, физиологии, пато­логии зубочелюстной системы, в том числе цинге, Работы этих авторов, переводная литература и ряд диссертаций XVIII века стали основой для подготовки лекарей с достаточно обширными знаниями в области челю­стно-лицевой хирургии и зубоврачевания.

    Первая половина XIX века характеризуется активным накоплением зубоврачебных знаний в области анатомии, физиологии зубочелюстной системы, усовершенствованием хирургической помощи и выходом пер­вой отечественной книги по зубоврачеванию Алексея Михайловича Со­болева, охватывающей все разделы дентистики (этот термин прошел следующий эволюционный путь: зубоврачевание, дентистика, дентиат­рия, одонтология, стоматология).

    Особая роль в развитии специальных знаний по зубоврачеванию в России в этот период принадлежит Петербургской Медико-хирургичес­кой академии, ее анатомической школе Петра Андреевича Загорского и хирургической - Ивана Федоровича Буша.

    П.А.Загорский Записал руководстве по анатомии «Сокращенная анатомия» (1802), в которой изложена анатомия челюстно-лицёвой об­ласти. В «Руководстве к преподаванию хирургии» (1807) И.Ф.Буш осве­тил вопросы терапевтического, хирургического и ортопедического зубо­врачевания. Автор достаточно подробно излагает этиологию, клинику и лечение кариеса. Кариозные полости предлагалось обрабатывать «ра-дирным орудием», а затем заполнять коричным маслом, оловом или листовым золотом. Лечение пульпита состояло в выжигании раскален­ной иглой пульпы зуба и пломбировании.

    Ученики П.А.Загорского и И.Ф.Буша Илья Васильевич Буяльский, Христиан Христианович Соломон, Павел Андреевич Наронович и другие внесли заметный вклад в решение вопросов российского зубоврачева­ния. Они усовершенствовали и разработал ряд челюстно-лицевых опе­раций. Так, И.Ф.Буяльский впервые произвел операцию резекции верх­ней челюсти, а также осуществлял пластические операции. Руководя заводом военно-врачебных заготовлений в Петербурге, Х.Х.Соломон и И.Ф.Буяльский усовершенствовали зубоврачебный инструментарий.

    В 1829 году в Петербурге вышла первая отечественная книга по зубоврачеванию «Дентистика, или зубное искусство о лечении зубных болезней с приложением детской гигиены» штаб-лекаря А.М.Соболева. Эта книга являлась энциклопедией всего передового в зубоврачевании того времени. В ней представлена анатомия, физиология, терапия, хи­рургия, ортопедия и ортодонтия; показана связь заболеваний зубов с общим состоянием организма. В разделе «Костоедеца зубов» автор говорит об этиологии, клинике и лечении кариеса зубов. В разделе «Шат­кость зубов» изложены причины расшатанности зубов и их лечение: ди­ета, полоскания, ортопедический метод фиксации.

    Вторая часть книги «Детская гигиена» посвящена правилам пре­дохранения зубов от порчи. Особое значение в снижении частоты забо­леваний зубов автор придавал общегигиеническим мероприятиям в ран­нем детском возрасте и режиму питания детей, являющимся фактически первыми принципами профилактической направленности в российском зубоврачевании.

    Весом вклад великого хирурга Николая Ивановича Пирогова в ле­чение патологии челюстно-лицевой области. В работе «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» (1837) описан доступ к языч­ной артерии («треугольник Пирогова»). Он выполнил ряд пластических операций на лице, различные операции в полости рта, создал разнооб­разный зубочелюстной инструментарий.

    До первой половины XIX века в России все специальные публика­ции по зубоврачеванию принадлежали врачам разных специальностей. В1838 году выходит первая отечественная книга зубного врача Берндта Самойловича Вагенгейма «Санкт-Петербургский зубной врач». Попол­нилось количество переводных сочинений.

    Вторая половина XIX века и начало XX века в России характеризу­ется выделением стоматологии в отдельную медицинскую специаль­ность, оформлением ее как научной дисциплины, выходом трудов по различным ее разделам, защитой достаточного количества диссерта­ций.

    В дальнейшем развитии российской стоматологии важна роль хи­рургов Медико-хирургической академии. Работа Павла Арсентьевича Заблоцкого-Десятовского «О болезнях рта и соседних ему частей» (1856) посвящена заболеваниям губ, десен, твердого и мягкого неба, языка, челюстей, технике различных хирургических вмешательств. Сергей Пет­рович Коломнин в академии применял интратрахеальный наркоз при резекции верхней челюсти (1882).

    Вопросы совершенствования детской стоматологии нашли разви­тие на кафедре педиатрии академии. Николай Петрович Гундобин пре­подавал различные разделы этой области. В1894 году вышла его рабо­та «О прорезывании зубов у детей».

    Во второй половине XIX века изучаются разнообразные вопросы в отечественной стоматологии. Основоположник русской пластической хирургии Юлий Карлович Шимановский опубликовал книгу «Операции на поверхности человеческого тела» (1865), не потерявшую своего зна­чения до наших дней. По схеме Шимановского сейчас обучают первым шагам восстановительной пластической хирургии.

    Значительный вклад в развитие челюстно-лицевой хирургии внес Николай Васильевич Склифосовский. Он впервые в мире применил ме­стное обезболивание при операции по поводу расщелины твердого неба, сконструировал аппарат, позволяющий поддерживать наркоз во время операций на челюстях и в полости рта, дал классификацию анкилозов нижней челюсти и рекомендовал методику создания искусственного су­става, разрабатывал и производил другие операции в полости рта. Н.В.Склифосовским обоснованы правила ухода за больными при трав­мах челюстно-лицевой области.

    Н.В.Склифосовский с помощью клинико-статистического метода доказал связь между распространенностью кариеса и внешней средой, указывал на необходимость профилактики кариеса. Он стоял за включение в про­грамму университетов зубоврачевания, за открытие доцентур по зубным болезням, готовил специалистов по зубным болезням. Работы Н.В.Склифосовского заложили основы научной стоматологии в России.

    Стоматологическая печать. С 1885 года дантистом Андреем Пав­ловичем Синицыным стал издаваться в Петербурге первый печатный журнал «Зубоврачебный вестник», выходивший до 1917 года. Журнал сыграл огромную роль в формировании и распространении научных сто­матологических знаний.

    Первые номера журнала содержали исключительно реферативные сообщения. Постепенно начали появляться оригинальные сообщения на практические темы, а позднее статьи научно-исследовательского содер­жания.

    «Зубоврачебный вестник» стал профессиональным организацион­ным центром. Он способствовал подготовке и организации одонтологи­ческих съездов.

    В Москве с 1899 года по 1915 год печатался журнал «Одонтологи­ческое обозрение». До 1917 года зубоврачебная периодическая печать» существовала также в Одессе, Риге, Харькове.

    В РСФСР в 1922 году вышел первый номер журнала «Вестник госу­дарственного зубоврачевания». С 1923 года издавался «Журнал одон­тологии и стоматологии», который в 1927 году стал называться «Одон­тология и стоматология», с 1931 года - «Советская стоматология» и с 1937 года - «Стоматология».

    В последние годы появились новые издания, такие как журналы «Новое в стоматологии» (Москва), «Пародонтология» (Санкт-Петербург), «Челюстно-лицевая хирургия» (Новосибирск), «Клиническая стоматоло­гия» (Москва). Издаются газеты «Вестник стоматологии», «Dental News» [Москва), «Дантист» (Санкт-Петербург), «Стоматология сегодня» (Санкт-Петербург) и ряд региональных газет.


    Глава 2. Становление стоматологического образования

    В Древнерусском государстве (IX-XIV в.в.) и в Московском государ­стве (XIV-XVI в.в.) зубоврачебная помощь осуществлялась народными врачевателями, зубоволоками, получившими семейное или ремесленно образование.

    Для подготовки национальных медицинских кадров в Российской Империи при Петре I открываются госпитальные школы (Москва -1707, Петербург и Кронштадт -1733, а позднее - в других городах), в которых, наряду с общемедицинскими и различными специальными знаниями, учащиеся изучали патологию зубочелюстной системы, хирургические, терапевтические и ортопедические методы лечения зубов и полости рта.

    Возраставшие требования к подготовке кадров привели к преобра­зованию в 1786 году госпитальных школ в медико-хирургические учили­ща, а в 1798 году - в Медико-хирургические академии.

    В XVIII веке началась подготовка и среднего медицинского персо­нала: фельдшеров в фельдшерских школах (1741) и цирюльников путем ремесленного обучения у полковых лекарей, а также в госпиталях, не имевших госпитальных школ, и больницах. Фельдшера должны были изучать приемы оказания помощи при травмах зубочелюстной системы в случае зубной боли и удаления зубов; цирюльники занимались только удалением зубов.

    В этот период на службу в Россию приглашаются иностранные вра­чи. Звание «зубной врач» учреждается в 1710 году, а в 1721 году введен экзамен для врачей на право практики в пределах Российской Империи, принимавшийся в Петербурге медицинской канцелярией, а в Москве - медицинской конторой.

    В России широко было распространено ученичество у иностран­ных врачей в частных кабинетах. В 1810 году для аттестации учеников был введен экзамен. Женщины к сдаче экзамена были допущены в 1829 году. Лица, занимавшиеся, лечением зубочелюстной системы, называ­лись зубными врачами, затем -дантистами, а с 1810 года - зубными лекарями.

    В начале XVIII века во Франции учреждается степень хирурга-дан­тиста. Этим санкционировалось существование зубоврачевания, как са­мостоятельной медицинской специальности.

    Постепенно систему ученичества за границей сменяют зубоврачеб­ные школы (1840 год -США , 1857 - Англия, 1880 - Франция и т.д.).

    В 70-х г.г. XIX века в России вопрос о повышении подготовки зубо­врачебных кадров был поднят дантистом Я.Л.Джемс-Леви, и проблема создания специального зубоврачебного образования стала обсуждать­ся медицинской общественностью. Существовали две точки зрения: от­крытие зубоврачебных школ и преподавание зубоврачевания на меди­цинских факультетах в университетах, последнее привело бы к уравне­нию одонтологии с другими медицинскими специальностями.

    Подготовка стоматологов

    До конца XIX столетия система негосударственного медицинского образования в России включала в себя и подготовку стоматологов. Госу­дарство оставляло за собой только функцию профессиональной аттес­тации стоматологических кадров. Законодательно-правовая база стома­тологического образования была связана с принятием «Правил» 1838 г., по которым среди новой градации званий упоминается об экзамене на звание дантиста.1 18 декабря 1845 г. высочайшим указом число меди­цинских званий было сокращено, экзамены становятся обязательными для всех, все медицинские звания были разделены на три раздела2 и дантисты были отнесены к третьему разделу «специально-практичес­ких» званий.

    Характерной чертой стоматологического образования в России было то, что женщины почти изначально получили возможность изучать и за­ниматься медицинской стоматологической практикой. В 1829 году по хо­датайству Медико-хирургической академии было высочайше утвержде­но положение о допущении женщин к испытанию на звание зубного вра­ча. Поводом послужил вопрос о допущении варшавской уроженки Назан к подобному испытанию.3

    В 1833 году в своде законов появился новый закон о женщинах зуб­ных врачах, где было сказано: «К испытанию на звание зубного врача допускаются и женщины, и если оказываются во всем знающими, то по­лучают дозволение на практику и называются зубными лекарями».4

    В выдаваемом свидетельстве указывалось, что они обучались «зуб­ному искусству с хорошим успехом не менее трех лет и что производили разные зубные операции на живых людях с надлежащим искусством и знанием».5 По данным «Российского медицинского списка», на 1870 год правом на стоматологическую практику пользовались 17 женщин-стома­тологов.6

    В XIX веке стоматологии, как части государственной системы под­готовки медицинских кадров, не существовало. Изначально эта отрасль медицины реализовывалась в рамках частной практики и рассматрива­лась как вспомогательная отрасль медицины. Следовательно, и потреб­ность в кадрах целиком была связана с рыночными отношениями спро­са и предложения. Подготовка кадров велась по принципу «из рук в руки», и первая русская школа по изучению зубоврачебного искусства была открыта в Петербурге только в 1881 году под руководством Р.И.Важинского.

    В октябре 1876 г. при рассмотрении проекта медицинской части го­товящегося нового врачебного устава профессором Н.Склифосовским в особой записке был поднят вопрос, связанный с подготовкой стомато­логических кадров в России. Однако эта проблема, в отличие от про­блем, связанных с подготовкой фармацевтов, не стала предметом осо­бого заседания комиссии, а была просто принята к сведению. Вместе с тем, взгляды известного хирурга на проблемы подготовки стоматологи­ческих кадров представляют существенный интерес.

    Записка профессора Н.Склифосовского была посвящена необхо­димости упорядочивания процесса подготовки стоматологов. Вновь кон­статировалась неудовлетворительность сложившейся ситуации, посколь­ку на медицинских факультетах не читался курс стоматологии. Склифосовский констатировал, что медицинская профессура не имеет «науч­ных представлений по обширной и весьма важной специальности, име­нуемой учением о болезнях зубов и полости рта вообще. Этот курс науки забыт», что «нужно пойти учеником к какому-нибудь зубному врачу и пробыть у него в учении не менее двух лет» для получения письменного удостоверения о двухгодичном обучении, которое давало право на экза­мен на звание зубного врача. Для этого требовалось только письменное удостоверение от зубного врача. Профессор возмущался подобной прак­тикой получения стоматологического образования: «Какое громадное доверие со стороны правительства!?».7 Он подчеркивал, что сложивша­яся ситуация приводит к засилью иностранцев в стоматологии, которые получали право на медицинскую практику после экзамена в одном из русских медицинских факультетов. При этом требования при экзамене были так скромны, что «всякий выдерживает его». С другой стороны, «дипломы на звание зубного врача выдаются фельдшерам. Большая часть русских зубных врачей получила только фельдшерское образова­ние, остальная часть - никакого». По мнению профессора, ситуацию можно было исправить только тогда, «когда в русских медицинских фа­культетах будет преподаваться отдельно учение о болезнях зубов» и в результате эта отрасль медицинских знаний окажется «в числе научных направлений».8

    В 80-е годы XIX в. при Медицинском Совете МВД была сформиро­вана особая Комиссия по преобразованию зубоврачебного обучения. В состав Комиссии входили известные и уважаемые медики - Тайные со­ветники Козлов и Обермиллер, Действительные Статские советники Укке, Бубнов, Баталии. Кроме этого, в деятельности комиссии приняли учас­тие доктора Лимберг и Дагаев, занимающиеся стоматологией, а также дантисты Синицын, Вульфсон, Вульф, Важинский. Заседание Медицин­ского Совета, где были заслушаны выводы комиссии, состоялось 20 ав­густа 1885 года. Главная проблема состояла в низком уровне образова­ния дантистов и задачей комиссии было выявление причин этого, а так­же поиск путей выхода из этой ситуации. Причины были достаточно оче­видны и в констатации их у участников комиссии разногласий не было.

    Они сводились к следующему:

    1. отсутствие четких, единых требований к образовательному цен­зу обучающихся стоматологии;

    2. отсутствие единой системы специальной подготовки дантистов;

    3. отсутствие эффективной системы контроля за деятельностью практикующих дантистов.

    Все это порождало недоверие потенциальных клиентов «отчего лучшая и наибольшая доля зубной техники остается исключительно в руках иностранных зубных врачей».9 Безусловно, такая ситуация требо­вала кардинальных изменений. Мнения высказывались самые различ­ные, если их обобщить, то они сводились к следующим предложениям:

    а) от желающих получить стоматологическое образование необхо­димо требовать свидетельство об окончании курса какого-либо средне­го учебного заведения (всех ведомств и наименований);

    б) обучать будущих дантистов при медицинских факультетах Уни­верситета, либо в особых зубоврачебных институтах или школах;

    в) больше всего разногласий вызвало обсуждение единой програм­мы преподавания в таких школах. Среди сугубо специальных предметов назывались - анатомия, физиология, патология и терапия полости рта и близлежащих частей, патология и хирургия зубов, теория техники и тео­рия пломбирования;

    г) было также высказано мнение о необходимости ликвидировать звание дантиста или зубного врача и предоставить право заниматься зубоврачеванием исключительно лицам, получившим диплом лекаря. Предлагалось подготовку стоматологических кадров сосредоточить при университетах и Военно-медицинской академии. За это предложение высказались 2 члена Медицинского совета из 13. Остальные считали необходимым сохранить status quo, но с рядом существенных измене­ний.

    По итогам обсуждения Медицинский совет единогласно признал необходимым поднять уровень образования кадров, занимающихся изу­чением дентиатрии. Были сформулированы и конкретные требования: общеобразовательный ценз устанавливался на уровне 6 классов клас­сической или реальной гимназии, ходатайствовать перед Министерством народного образования об открытии при медицинских факультетах уни­верситетов кафедр по одонтологии, лабораторий при них и амбулато­рий.

    Наряду с этим, Медицинский совет заявил, что «не встречает пре­пятствий допустить и частных лиц к учреждению зубоврачебных школ (в университетских городах)», экзамены должны проходить или при меди­цинских факультетах университетов или при Военно-медицинской ака­демии.

    После принятия этих решений началось широкое их обсуждение медицинской общественностью. Писались записки, составлялись особые мнения. В их числе была записка доктора А.Гиршгорна. В ней он выска­зал достаточно важные замечания, рисующие уровень стоматологии кон­ца XIX века. Прежде всего, он подчеркнул, что серьезные стоматологи­ческие операции обычно выполняются практикующими врачами, а «на долю дантистов остается резко очерченный контингент деятельности, чисто технические, скажу даже косметические: чистка зубов, пломбиро­вание, изготовление искусственных зубов, неба и т.д.», отмечалось, что врачи тоже начинают заниматься стоматологией: «в Риге-доктор Вильнерт, в Одессе -доктор Моргулин, в Петербурге-доктора Дагаев и Лимберг». Им же был задан один из принципиальных вопросов - справедли­во ли требовать от зубных врачей, следовательно, и от таковых женско­го пола, окончания полного, курса медицинских наук? И отвечал, что «тре­бовать от зубных врачей полного окончания курса медицинских наук уже немыслимо потому, что по закону10 и женщины могут получать звания дантистов, удовлетворив всем установленным для мужчин правилам.

    Возможно ли допустить, что найдется хотя одна ученая акушерка, кото-рая после стольких трудов осудила бы себя за узкую специальность ден­тиатрии, не говоря уже о том, что для поступления в существующую уже 4 года зубоврачебную школу г.Важинского и могущие быть учреждённы­ми по его примеру, подобные училища, требуется только окончание пяти классов среднего учебного заведения».

    Упомянутая ранее школа Важинского сыграла значительную роль в становлении системы подготовки стоматологических кадров. Она была открыта в Санкт-Петербурге в 1881 г. с разрешения Медицинского сове­та МВД. Преподавание в ней велось по программам, утвержденным Ме­дицинским советом, и в школу принимались первоначально лица, имею­щие свидетельства об окончании 4-х классов гимназии, а впоследствии и 5-ти классов. Эти требования разительно отличались от общеприня­тых, т.к. согласно законам Империи, в ученики дантистов могли допус­каться лица без всякого образовательного ценза.

    В 1884 г. состоялся первый выпуск школы - 23 человека, а впос­ледствии ежегодно выпускалось по 25 человек. В1884 г. Важинский пред­ставил проект о расширении своей школы во Врачебное присутствие Санкт-Петербурга. Этот проект прошел все инстанции (Медицинский со­вет МВД, Ученый комитет Министерства народного просвещения, Кон­ференцию ВМА), и хотя его не одобрили, но в целом деятельность шко­лы была удостоена похвалы. В 1889 г. школа была поставлена на грань разорения тем, что Медицинский совет установил образовательный ценз для поступающих в нее - 6 классов гимназии.

    В конце 1880-х г.г. Медицинский совет МВД начинает подготовку, а впоследствии и обсуждение Нормального устава зубоврачебных школ. Одной из примечательных черт этого устава, утвержденного в 1891 г., было право открытия зубоврачебных школ «всем и каждому с надлежа­щего утверждения». И такие школы начинают быстро и во множестве появляться.11

    Не всегда открытие таких школ проходило гладко. В октябре 1900 г. I Медицинский департамент МВД поступили прошения доктора медици­ны Лимберга, лекаря Звержховского и зубных врачей Вонгл-Свидерского, Глокова, Тотвена о разрешении им учредить в С.-Петербурге част­ный зубоврачебный институт. Эти ходатайства долго кочевали по бюро­кратическим инстанциям и только 10 декабря 1901 г. этот вопрос был рассмотрен на заседании Ученого комитета Министерства народного просвещения. В основу решения Комитета по этому делу легло заключе­ние Директора Императорского Клинического института великой княгини Елены Павловны, в котором имелось зубоврачебное отделение. Коми­тет признал, что рассмотренный проект Устава мог бы быть утвержден, если его авторы изменят название проектируемого учебного заведения, т. к. намерение присвоить «проектируемому к открытию зубоврачебному заведению названия «Институт» имеет характер рекламы. Кроме этого, «несмотря на существование в г.С.-Петербурге Еленинского Клиничес­кого Института, в котором врачи, желающие усовершенствоваться в зу­боврачебном искусстве, найдут все необходимое, - открытие нового зу­боврачебного заведения все-таки принесет известную пользу, тем бо­лее что оно не требует никакой субсидии со стороны правительства».1213 14Столичное Врачебное присутствие также не возражало против откры­тия, но требовало изменить название на «Повторительные зубоврачеб­ные курсы».

    Попечитель С.-Петербургского Учебного округа посчитал должным разрешить открытие «зубоврачебной школы» с курсом по одонтологии и основным наукам. 24 нюня 1906 г. доктора Р.И.Гельвиг, Л.С.Головгинер и С.И.Лурье обратились в Министерство народного просвещения с хо­датайством об открытии в г. Киеве частного зубоврачебного института. По представлению Министерства на медицинском факультете универ­ситета Св. Владимира была образована комиссия в составе пяти про­фессоров. Заключение их гласило, что самостоятельно такой институт существовать не может, а нуждается, подобно зубоврачебной школе, в неослабном надзоре медицинского факультета.

    В начале 1908 г. московским Генерал-губернатором было отклоне­но ходатайство доктора Гирша Тагера об открытии в Москве первого ча­стного зубоврачебного института, на основании «достаточного числа существующих в Москве зубоврачебных школ». Кроме этого «устрой­ство подобного института в столице, а тем более лицом еврейского ве­роисповедания, особой надобности не представляет».

    Таким, образом, в конце XIX-начале XX вв. в России, под жестким контролем первоначально МВД (5 января 1904 г. положением Государ­ственного совета было одобрено положение о передаче зубоврачебных школ из ведомства МВД в ведомство МНП), а затем Министерства на­родного просвещения, постепенно складывается система подготовки стоматологических кадров, вполне отвечающая требованиям своего вре­мени.

    По мере развития стоматологии расширяется круг школ, готовящих зубных врачей. Все эти школы были частные, как правило, «для лиц обо­его пола», и обучение в них было дорогостоящим. Например, стоимость одного семестра в Зубоврачебной школе Е.С.Вонгл составляла в 1900 г. 120 рублей. Для сравнения, стоимость одного семестра в достаточно дорогом С.-Петербургском Женском медицинском институте в том же году составляла 50 руб.

    Динамика в росте числа школ отразилась и на количестве зубных врачей и, в частности, женщин зубных врачей. Вот некоторые цифры: если в 1883 г. в России практиковал 441 дантист15, то позже их число вначительно выросло. Динамика роста отражена в схеме, из которой яв­ствует, что переломными годами были 1909 -1910 гг., когда численность зубных врачей превысила численность дантистов.

    Значительную роль в этом процессе сыграл закон «О предоставле­нии некоторым дантистам, независимо от их образовательного ценза, права получить звание зубного врача, по надлежащим испытаниям» при­нятый в мае 1903 г.16 По этому закону всем дантистам предоставлялось право в трехлетний срок получить звание зубного врача «хотя бы сии лица, по образованию своему, не удовлетворяли установленным для сего в законе требованиям».. Для получения звания зубного врача от дантис­тов требовалось сдать экзамены при одной из зубоврачебных школ по всем предметам, входящим в состав учебного курса этих школ. Затем необходимо было пройти «проверочные испытания» при одном из уни­верситетов или Военно-медицинской академии.

    Можно добавить, что динамика увеличения числа женщин зубных врачей (официальная статистика не делила стоматологов по половому признаку, в отличие от лечебников) была так же значительной. Напри­мер, в числе лиц, взявших билеты для занятий в Императорской Пуб­личной Библиотеке в течение 1894 г. (всего женщин читательниц было 2.289), было 12 женщин зубных врачей и 4 служительницы зубоврачебных заведений,17 а в 1905 году "среди 14.051 интеллигентных тружениц, живущих своим заработком", упоминалось о 126 женщинах зубных вра­чах (женщин-врачей на тот период практиковало в С.-Петербурге 168 чел.)18

    Вскоре после образования С.-Петербургского Женского медицинс­кого института там открывается кафедра зубных болезней (в 1899 г.), в становлении которой принимал активное участие А.К.Лимберг (1856-1906). С 1899 г. в институте устанавливаются именные стипендии и на­чинаются целевые пожертвования. В 1900 г. А.К.Лимберг внес деньги на оборудование зубоврачебного кабинета при институте, а на следующий год дополнительные средства на формирование стомато-логической библиотеки при этом кабинете.

    По данным справочника "Весь Петербург" на 1894 год, упомянуто только 4 практикующих зубных врача, среди них нет ни одной женщины. В 1901 г. в столице практиковало уже 120 зубных врачей, из них чет­верть, т.е. 32 чел., составляли женщины. Из 55 человек дантистов было 14 женщин.19 В Казани в 1899 г. из 9 практикующих зубных врачей - 5 женщин.20 В Одессе в 1913 г. из 196 практикующих врачей женщин толь­ко 12 чел.21 Складывается впечатление, что в тех отраслях медицины, в которых отношения регулировались только спросом и предложением и подготовка специалистов велась в основном в частных структурах, по­ловой признак отходил на второй план и действовали уже законы конку­ренции, которые и определяли численность специалистов.

    Одной из первых женщин зубных врачей была Е.Вонгл-Свидерская.22 На 1913 г. в Империи занималось стоматологической практикой 5161 зубной врач и 3007 дантистов.23 Таким образом, стоматологичес­кое образование, изначально рассматривавшееся как ремесло, к кото­рому допускались лица с низким образовательным цензом, начинает постепенно становиться частью высшего частного медицинского обра­зования.

    В 1891 году школы появились в Варшаве и Одессе. Зубоврачебная школа в Москве была открыта в 1892 году И.М.Коварским. К 1916 году преподавание велось почти в 20 зубоврачебных школах, которые разре­шалось открывать только в университетских городах.

    Законом 1891 года "О преобразовании обучения зубоврачебного искусства" устанавливалось два звания для специалистов по зубовра­чеванию: "дантист" и "зубной врач". Звание "дантиста" присваивалось обучавшимся в частных кабинетах путем ученичества, обучавшимся в частных зубоврачебных школах - звание "зубного врача". Обучение дан­тистов путем ученичества было отменено в 1900 году.

    В истории подготовки зубоврачебных кадров в России последняя четверть XIX века - начало качественно нового этапа, который всетаки не отвечал потребностям времени Зубные врачи продолжали настойчи­во бороться за признание своей специальности, за приобщение ее к об­щей медицине, за обучение в университетах.

    Переход к высшему зубоврачебному образованию был осуществ­лен в РСФСР в 1919 году. При медицинских факультетах государствен­ных университетов учреждались одонтологические кафедры. Квалифи­кация одонтолога присваивалась врачу общего профиля после 1-2 го­дичной специализации.


      1   2   3   4   5