Главная страница

История развития и современное состояние рынка платных медицинских услуг в Республике Беларусь


Скачать 55.59 Kb.
НазваниеИстория развития и современное состояние рынка платных медицинских услуг в Республике Беларусь
Дата21.11.2018
Размер55.59 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаreferat--rynok-platnyh-medicinskih--451557593.docx
ТипДокументы
#57264

Подборка по базе: современные тенденции развития психологии.docx, 6 семинар история.docx, Государственный контроль - сущность, содержание, современное ..., Аномалии развития.ppt, реферат история как наука.docx, ! История таможни до 1987г.doc, ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ЯЗЫКА.docx, сакевич анисия история возникновения сект.docx, Лега В.П. История философии. Ч.1..pdf, Ткач Владимир 9Б история тест класс.pdf.

Оглавление




Введение 2

1.История развития и современное состояние рынка платных медицинских услуг в Республике Беларусь 2

2.Проблемы рынка платных медицинских услуг в Республике Беларусь 6

3.Перспективы развития рынка платных медицинских услуг 12

Заключение 13

Список использованной литературы 16



Введение


Каждый конкретный вид медицинской помощи с экономической точки зрения обладает всеми признаками товара и выступает в форме медицинской услуги.

Порядок предоставления платных видов медицинской помощи и услуг, оказываемых в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь, регламентирован:

  • постановлением Совета министров от 25.04.2003 г. №556 «Об утверждении Положения о порядке оказания платных медицинских услуг в государственных организациях здравоохранения и перечня платных медицинских услуг, оказываемых в государственных организациях здравоохранения»;

  • приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.10.1996 г. №217 «О порядке применения платной медицинской помощи и услуг, оказываемых в государственных учреждениях здравоохранения»;

  • приказом Министерства здравоохранения от 02.11.1998 г. №290 «О перечне видов медицинской помощи и услуг, не относящихся к разряду социально значимых» [1, c. 3-4].

Оказание платных медицинских услуг в государственных организациях здравоохранения осуществляется в соответствии с Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. "О здравоохранении".

Платные медицинские услуги являются дополнительными к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи.

Цель предоставления платных медицинских услуг – получение дополнительных финансовых средств для содержания организаций здравоохранения.

Платные медицинские услуги населению предоставляются государственными организациями здравоохранения в соответствии с заключенными в письменной форме договорами с физическими или юридическими лицами на оказание платных медицинских услуг [1, c. 6-7].

  1. История развития и современное состояние рынка платных медицинских услуг в Республике Беларусь


Годом официального рождения платной внебюджетной медицины в Республике Беларусь можно считать 1982-ой, когда была открыта 9-ая стоматологическая поликлиника Минска – хозрасчётное предприятие, призванное оказывать платные услуги независимо от места жительства. С тех пор стоматологи возглавляют список самых «коммерциализированных» врачебных специальностей, а платная медицина год от года занимает год от года неизменные 5% в структуре отечественной медпомощи [11, c. 41].

В государственных организациях здравоохранения платные услуги появились в середине 1990-х годов прошлого века. В феврале 1997 года Минздравом было принято «Временное положение о порядке формирования, согласования и утверждения цен на платные медицинские услуги, оказываемые населению».

Конституция Беларуси гарантирует гражданам не бесплатную государственную медицину, как Конституция СССР, а «право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных организациях здравоохранения».

Национальные нормативные документы более низкого порядка оперируют понятиями не «бесплатности», а «доступности медицинской помощи». Так, Закон РБ «О Здравоохранении» конкретизирует: «Граждане Республики Беларусь имеют право на доступное медицинское обслуживание, которое обеспечивается предоставлением бесплатной медицинской помощи на основании государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения в государственных учреждениях здравоохранения» [10, c. 71-72].

Система указанных стандартов была введена соответствующим законом в 1999 году. Несмотря на то, что стандарты вышли совсем не минимальными, включив в себя практически все виды амбулаторной и стационарной помощи, само их появление ознаменовало для общества конец бесплатного здравоохранения в советской трактовке этого термина.

Финансирование здравоохранения в нашей стране на протяжении последних 5-ти лет составляет не более 4,3% от ВВП (для сравнения – в странах ЕС – 7-9% ВВП плюс частные инвестиции). К тому же существует практика урезания этих расходов в кризисных ситуациях (к примеру, в 2009 году сократили на 15%).

Поэтому из года в год Минздрав доводит подведомственным учреждениям планы по увеличению объёма платных услуг, и с 2004 года они их исправно перевыполняют. Например, в 2010 году выполнили на 129,5%, что в денежном выражении составило 480,0 млрд. руб. (в 1,3 раза больше, чем в 2009 г). На оказании платных услуг иностранным гражданам в 2010 году учреждения Минздрава заработали около 16 млн. долларов.

Учитывая то, что рынок подобных услуг в Беларуси ежегодно прирастает на 15-20%, а также то, что по данным соцопросов около 20% жителей столицы уже сейчас готовы платить за своё лечение, дальнейшее наращивание платных услуг в госздравоохранении выглядит логичным ходом для пополнения оскудевающих финансовых ресурсов [11].

Белорусский рынок платной медицины сегодня предлагает услуги потребителю как минимум по 34 основным медицинским специальностям. Наиболее широко представлены такие направления, как стоматология, хирургия (особенно пластическая), урология, гинекология, косметология, неврология и психотерапия.

Развитие и внедрение в практику здравоохранения современных медицинских технологий, методик, медицинского оборудования и аппаратуры способствовали расширению спектра медицинских услуг.

По данным маркетингового исследования, в структуре отечественного рынка платных услуг населению доля медицинских услуг занимает около 5% объема рынка. Первоначально, в структуре частной медицины преобладали частные врачи – их доля составляла до 60% от общего объема предложений в области частной медицины, на сегодня она сократилась до 30-35%.

Несмотря на то, что наибольший процент белорусов – около 67% все так же обращается в государственные поликлиники, доля обращающихся в коммерческие учреждения увеличивается, на сегодня она составляет порядка 33%. Минский рынок платной медицины в среднем прибавляет в объеме порядка 20% в год. Более 45% жителей Минска обращаются в платные медицинские учреждения из-за высокого качества оказываемых услуг.

Перечень платных медицинских услуг, оказываемых гражданам Республики Беларусь государственными учреждениями здравоохранения, регламентируется Постановлением Совета Министров Республики Беларусь 10.02.2009 № 182 (в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь 01.02.2010 № 142) [10, c. 65].

Данный перечень включает 37 наименований, в том числе косметологические услуги, пластическую и эстетическую хирургию, физиотерапевтические услуги, стоматологические услуги, оказание медико-социальной помощи по желанию граждан на дому, разработку индивидуальных диет, массаж и т.д.

Основополагающим документом, регулирующим формирование цен на платные медицинские услуги, является Инструкция о порядке формирования и применения тарифов на платные медицинские услуги, утвержденная постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.12.2003 № 51 (с изменениями и дополнениями в соответствии с Постановлением Министерства здравоохранения от 15 июля 2009 г. № 81 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/21344 от 20.08.2009 г.).

Инструкция № 51 устанавливает единый порядок формирования и применения тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями.

В то же время в Республике Беларусь при формировании и насыщении рынка платными медицинскими услугами, выделяются характерные и специфические особенности данного сегмента рынка, к которым следует отнести ниже перечисленные.

  1.  Потребности потенциального покупателя медицинских услуг в этом сегменте рынка в высшей степени зависят от его личных, индивидуальных, культурных и национальных качеств, а также от конкретной медико-социальной проблемы, трактующей соответствующее падение либо возрастание спроса.

  2. В период полного относительного здоровья потенциальный потребитель медицинских услуг (пациент, клиент) убежден, что ему нечего приобретать у производителей медицинских услуг. Отсюда низкий спрос на профилактические медицинские услуги. И действительно, у относительно здорового человека, как правило, не возникает явных потребностей в укреплении и сохранении этого конкретного здорового состояния и отсутствует потребительский спрос на какие-либо медицинские процедуры. Такова объективная психологическая сущность здорового человека.

  3. Исходя из предыдущего утверждения, в сегменте рынка профилактических медицинских услуг в определенной степени отмечается отсутствие потребительского спроса, либо спрос этот крайне низок, и неактивное присутствие производителя медицинских услуг на этом рынке оказывается крайне нерентабельным.

  4. В рамках данного сегмента рынка высокая дифференциации потенциальных клиентов (дети с широкой потребностью в иммунопрофилактических услугах, люди преклонного возраста с потребностями динамического наблюдения и превентивными мероприятиями по недопущению обострений имеющихся болезней и т.д.). По сути дела эффективная маркетинговая деятельность на этом сегменте рынка – это осуществление отношений медицинского работника с каждым конкретным индивидуальным клиентом. Образно говоря, сегментирование сводится до уровня личности.

  5. Сильное влияние на эффективность предоставленной медицинской услуги факторов, напрямую не связанных с медицинской деятельностью. Так, возрастающую роль в развитии рынка платных медицинских услуг играет государство.

Таким образом, наличие сегмента рынка платных медицинских услуг востребовано и внутри и за пределами Беларуси. В то же время требуется рад дополнительных шагов государства, обеспечивающих динамичное развитие коммерческих и государственных лечебных учреждений. Так, развитие медицинского туризма в республике требует пересмотра стоимостей туристических виз в Республику Беларусь, которые в настоящее время для граждан Великобритании составляют 342 долл. США, а для большинства других европейских стран 180 евро. Развитие рынка платных медицинских услуг внутри республики требует реформирования системы белорусского здравоохранения, стимулирование системы добровольного медицинского страхования, создания цивилизованного рынка платных медицинских услуг.

Платные медицинские услуги населению предоставляются государственными организациями здравоохранения в соответствии с заключенными в письменной форме договорами с физическими или юридическими лицами на оказание платных медицинских услуг.

В государственных организациях здравоохранения, финансируемых за счет средств бюджета, платные медицинские услуги могут оказываться:

- штатными работниками организаций здравоохранения в течение установленной продолжительности рабочего времени с использованием при этом оборудования и инвентаря, а также других материальных ценностей, приобретенных за счет бюджетных средств, в помещениях, содержащихся за счет бюджетных средств;

- работниками, состоящими в штате структурного подразделения, содержащегося за счет доходов, получаемых от оказания платных услуг, на площадях и оборудовании, содержащихся за счет внебюджетных средств [10, c. 70-71].

Согласно Указу Президента Республики Беларусь от 19 мая 1999 г. N285 "О некоторых мерах по стабилизации цен (тарифов) в Республике Беларусь" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 1999 г., N 40, 1/371) цены на платные медицинские услуги регулируются Министерством здравоохранения Республики Беларусь по согласованию с Министерством экономики Республики Беларусь.

Министерство здравоохранения Республики Беларусь по согласованию с Министерством экономики Республики Беларусь устанавливает фиксированные тарифы на платные медицинские услуги в соответствии с перечнем платных медицинских услуг, оказываемых государственными организациями здравоохранения, тарифы на которые утверждаются Министерством здравоохранения Республики Беларусь по согласованию с Министерством экономики Республики Беларусь.

Тарифы на платные медицинские услуги, включенные в перечень, применяются при расчетах за оказываемые платные медицинские услуги всеми юридическими лицами государственной формы собственности и их структурными подразделениями.

Государственные организации республиканской и коммунальной форм собственности, оказывающие платные медицинские услуги, утверждают самостоятельно тарифы на платные медицинские услуги, за исключением услуг, вошедших в перечень.

Юридические лица негосударственной формы собственности и индивидуальные предприниматели утверждают тарифы на оказываемые платные медицинские услуги самостоятельно.
  1. Проблемы рынка платных медицинских услуг в Республике Беларусь


В Республике Беларусь организация платных медицинских услуг в лечебно-профилактических организациях осуществляется в двух формах: на основе хозрасчетных организаций, подразделений, кабинетов, палат; без образования хозрасчетного структурного подразделения. Данная деятельность представляется вынужденной мерой, обусловленной особыми обстоятельствами. Следует отметить, что современные экономические условия диктуют необходимость значительной корректировки организационно-правовой формы учреждений здравоохранения.

Определенной проблемой в настоящее время является недостаточное правовое регулирование частного здравоохранения. В работе отмечено, что в нормах Закона «О здравоохранении» не установлены общие элементы правового режима деятельности организаций частного здравоохранения и их правового статуса, также отсутствует прямое указание на наличие у частных организаций здравоохранения необходимого управляющего элемента.

В настоящее время вопросы внедрения дополнительных источников финансирования сферы здравоохранения в виде оказания платных медицинских услуг, медицинского страхования являются особенно актуальными.

Проанализировав правовые источники добровольного медицинского страхования, можно сделать вывод, что основным недостатком существующей нормативной правовой базы является ограниченный характер ее использования. Требования, установленные в законодательстве, предъявляются только к медицинским учреждениям государственной системы здравоохранения. Обоснована необходимость дальнейшего совершенствования правового регулирования соответствующих отношений.

К коммерческому здравоохранению относятся не только услуги частных медицинских учреждений, но и предпринимательская деятельность государственных учреждений в форме оказания платных медицинских услуг населению.

Вообще же, рынок частных медицинских услуг тесно связан со следующими факторами:

  • объемом бесплатной медицинской помощи;

  • предпринимательской деятельностью учреждений здравоохранения общественного сектора;

  • теневыми медицинскими услугами в общественном секторе.

Влияние государства на рынок платных медицинских услуг противоречиво. Государство способно влиять не только на ситуацию в общественном здравоохранении, но и, посредством этого, на уровень цен в коммерческом секторе: чем более доступны, чем более качественны бесплатно оказываемые медицинские услуги, тем сложнее положение тех, кто оказывает рыночные платные (коммерческие) услуги, тем ниже спрос и ниже цены на платные медицинские услуги, и наоборот. Поэтому имеет место неравномерность распределения медицинских услуг между рынками платных и бесплатных услуг.

В свою очередь это ведет к ценовой диспропорции, когда, с одной стороны, высокие цены на коммерческие услуги вызываются невозможностью или сложностью получения каких-либо услуг бесплатно (высокотехнологичные услуги, нетрадиционные виды услуг и т.п.), а с другой стороны, низкие цены на другие услуги связаны с широкой возможностью получения этих услуг бесплатно.

Государство пытается не допустить чрезмерной коммерциализации здравоохранения. Однако главной причиной все большей коммерциализации здравоохранения является именно попытка государства не допустить этой коммерциализации - чем больший объем медицинской помощи государство берется обеспечить на бесплатной основе, тем больший объем медицинской помощи оказывается необеспеченным достаточным финансированием, тем, соответственно, больше услуг оказывается на коммерческой основе (полностью или частично, включая теневую оплату услуг пациентами – напрямую медицинскому персоналу).

Нередко приходится слышать, что специфика рынка медицинских услуг (их высокая жизненная важность и т. д.) ведет к тому, что цены на медицинские услуги оказываются завышенными. В нормальной рыночной обстановке это действительно может иметь место. Между тем, в отечественном здравоохранении мы зачастую сталкиваемся как раз с обратным: цены на медицинские услуги оказываются заниженными относительно их нормального рыночного уровня. Правда, связано это не со спецификой медицинских услуг, а с несовершенством экономического механизма белорусского здравоохранения.

В настоящее время оказанием платных услуг занимаются практически все бюджетные медицинские учреждения, которые имеют различную подчиненность, различные каналы и системы финансирования и т.д. Поэтому одни и те же медицинские услуги в различных учреждениях предоставляются на разных условиях – в одних учреждениях бесплатно, в других – с доплатой, в третьих – только платно. Соответственно, и уровень цен колеблется в широком диапазоне. Это является следствием того, что одни учреждения получают финансирование на оказание этих видов услуг в полном объеме, другие – только частично, а третьи – вообще не получают.

Естественно, что учреждения, не получающие финансирования, необходимого для оказания данного вида медицинских услуг, должны оказывать платные услуги за полную стоимость. Но учреждения, имеющие частичное финансирование для оказания данного вида услуг, должны через цену возмещать только часть затрат (покрывающую недостаток финансирования) и поэтому они устанавливают цену на более низком уровне. А учреждения, имеющие полное финансирование вообще оказывают эту услуги бесплатно. Вот тут-то и начинают сказываться рыночные факторы.

Рыночная цена под влиянием предложения бесплатных и дешевых услуг (отражающих частичные затраты) оказывается ниже полной стоимости. Поэтому бюджетные учреждения, не получающие финансирования, необходимого для оказания данного вида медицинских услуг, а также частные учреждения, уже далеко не всегда могут продавать свою услугу по полной стоимости, отражающей затраты. Они вынуждены жертвовать частью или всей прибылью, а порой (например, чтобы не потерять рынок) оказывать услуги себе в убыток. Либо они ищут свою нишу дорогостоящих, но качественных услуг, услуг с повышенной сервисностью и т.д., которые слабо представлены в общественном секторе.

Таким образом, одной из важнейших особенностей рынка медицинских услуг является наличие альтернативности. Альтернативность – это возможность получения тех же видов медицинской помощи бесплатно или за меньшую цену. В настоящее время альтернативность довольно высокая, поскольку не только в различных регионах, но и в районах и даже отдельных медицинских учреждениях по-разному подходят к проблеме платности, предоставления льгот. С точки зрения рыночного ценообразования наличие альтернативы – это сильнейший фактор сдерживания роста рыночных цен.

Однако, здесь имеются негативные моменты.

Установление рыночных цен на уровне ниже их полных затрат ведет к сдерживанию развития этих услуг со стороны многих потенциальных их производителей (медицинских учреждений), поскольку оказание этих услуг является невыгодным.

К тому же объемы услуг медицинских учреждений, имеющих возможность устанавливать низкие цены на платные услуги за счет бюджета также ограничены (в связи как с технической ограниченностью, так и ограниченностью такого финансирования). В итоге сдерживаются совокупные объемы оказываемых медицинскими учреждениями платных услуг.

Действительно, на рынке крайне слабо представлены такие виды услуг как педиатрическая, общетерапевтическая, онкологическая, фтизиатрическая медицинская помощь и ряд других при явной недостаточности объемов бесплатных услуг по данным видам помощи. Частные медицинскими учреждениями редко предлагают такого рода услуги. Практически весь рынок коммерческих услуг по этим видам помощи представлен платными услугами бюджетных медицинских учреждений.

Поэтому необходимо отметить, что вопреки распространенной точке зрения объемы коммерческих услуг в здравоохранении (как официальных, так и неофициальных) ограничиваются не только платежеспособным спросом, но и предложением платных услуг.

Выталкивание из рынка части производителей снижает общий объем предложения и, в конечном счете, это бумерангом бьет по ценам – они начинают расти (пациенты, не имеющие доступа к услугам, оказываемым по низким ценам, вынуждены платить гораздо больше, чем им бы пришлось платить при нормальной рыночной ситуации).

Итак, одна из реальных причин установления рыночных цен ниже стоимости – это во многих случаях наличие двойного финансирования, когда медицинское учреждение в погоне за числом клиентов в стиле классической ценовой конкуренции снижает цены, возмещая эти потери за счет бюджета. Такие учреждения имеют возможность устанавливать тарифы на более низком уровне по сравнению со средним рыночным уровнем, выигрывая тем самым у конкурентов, либо незаслуженно получают сверхприбыль, реальным источником которой служат не возмещенные в бюджет средства. Отследить же эти финансовые нарушения при нынешней системе учета достаточно сложно.

Хотя в этом случае за счет снижения цен выигрывают и сами пациенты, но если платные услуги предоставляются правомерно (иностранцам и т.д.), то этот выигрыш пациентов оказывается неправомерным – они оплачивают не полную сумму. В проигрыше же оказывается бюджет и учреждения (как бюджетные, так и частные), пытающиеся работать по правилам и возмещать через цены все затраты на оказание платных медицинских услуг.

Тем самым демпинговые цены ведут к выигрышу лишь части учреждений (многие из которых являются нарушителями финансовой дисциплины) и к ущербу для общества в целом.

Но государственные (муниципальные) медицинские учреждения оказываются в лучших конкурентных условиях по сравнению с частными учреждениями не только в случае явных или неявных финансовых нарушений. Эти преимущества заложены в различиях затрат на оказание медицинской помощи затрат: бюджетные учреждения обычно бесплатно пользуются зданиями и сооружениями (не платят арендной платы). Частные учреждения этой возможности лишены.

Дестабилизации рынка коммерческих медицинских услуг способствует и неправильная ценовая политика региональных органов власти в отношении платных медицинских услуг, оказываемых бюджетными медицинскими учреждениями. При низких ценах, установленных на платные услуги, персоналу или медицинскому учреждению в целом невыгодно их оказание и сразу возникает теневая оплата этих услуг.

Характерный пример – цены на массаж, установленные строго по калькуляции исходя из уровня оплаты труда по Единой тарифной сетке. В этом случае официальная цена услуги окажется в несколько раз более низкой, чем та сумма, которую берут за массаж «индивидуалы» или частные медицинские учреждения. Поэтому штатные массажисты нередко либо отказываются от оказания платных услуг, либо «добирают», взимая с пациента, заплатившего в кассу, дополнительную оплату себе в карман, выводя общую цену услуги на нормальный рыночный уровень.

Таким образом, мы видим, что экономические условия, в которых приходится конкурировать государственным и частным медицинским учреждениям, неодинаковы – государство по сути дела субсидирует предпринимательскую деятельность государственных медицинских учреждений. Это не только ведет к деформации рынка коммерческих медицинских услуг, ставя частные медицинские учреждения в заведомо невыгодные условия, но и имеет целый ряд других негативных последствий:

  • низкая эффективность, которая характерна практически для любого субсидируемого производства;

  • субсидии достаются и производству тех видов медицинских услуг, на которые не распространяются гарантии бесплатной медицинской помощи (т.е. на те, которые в любых обстоятельствах должны оставаться чисто коммерческими), например, сервисные услуги, оказание медицинской помощи на анонимной основе, иностранцам и т.д.;

  • реальными получателями выгод от предоставления субсидий является не беднейшее население, а как раз наиболее обеспеченное, которое больше всего пользуется платными услугами. Причем, чем более состоятельный человек, чем более дорогостоящими услугами он пользуется (сервисные, комфортные и т.д.), тем больший размер субсидий он получает.

Таким образом, можно сделать следующие выводы:

  • государственные учреждения на рынке коммерческих медицинских услуг работают по демпинговым ценам, поэтому по многим видам медицинских услуг частные медицинские учреждения не могут составить им ценовую конкуренцию;

  • основная причина, по которой государственные медицинские учреждения могут позволить себе продавать медицинские услуги по демпинговым ценам заключается в несовершенстве финансового механизма отрасли, а также в том, что бюджетные учреждения не несут целого ряда затрат, характерных для частных учреждений (аренда помещений и оборудования и т.д.);

  • существует корреляция между уровнем дифференциации цен на однотипные услуги государственных и частных учреждений и удельным весом не возмещаемых государственными учреждениями затрат в структуре цены на конкретные виды услуг;

  • государственные и частные медицинские учреждения, конкурируя на рынке медицинских услуг, находятся в неравных экономических условиях не только по ценам, но и по целому ряду других позиций, что сдерживает формирование нормального рынка медицинских услуг;

  • диспропорции, существующие на рынке медицинских услуг, в свою очередь ведут к тому, что рынок демонстрирует низкую эластичность предложения по цене – объем предложения медицинских услуг на коммерческой основе зачастую не покрывает спроса на эти виды услуг;

  • следствием низкой эластичности предложения является наличие неудовлетворенного спроса на официально представляемые на коммерческой основе платные медицинские услуги, что ведет к развитию теневого рынка медицинских услуг.

Все это требует:

- оценки экономических последствий существования диспропорций на рынке медицинских услуг для государства, населения и самих медицинских учреждений различных форм собственности.

Пути решения проблемы:

- снятие необоснованных ограничений в вопросах ценообразования бюджетных учреждений при оказании платных услуг (цены должны устанавливаться с учетом рыночных факторов – спроса и предложения).

- создание равных экономических условий для предпринимательской деятельности бюджетных и частных медицинских учреждений.

Это, в свою очередь, предполагает два основных момента:

  • предупреждение финансовых нарушений в бюджетных учреждениях, связанных с нецелевым использованием бюджетных средств (практическая реализация требования раздельного учета доходов и расходов по предпринимательской деятельности);

  • включение в цену услуги амортизации любого используемого имущества. Но та часть амортизации, которая начислена на государственное имущество, должна возвращаться в бюджет или учитываться в составе бюджетного финансирования.

Тем самым будет ликвидирована основа деформации рынка медицинских услуг с точки зрения ценообразования [6, c. 4].


  1. Перспективы развития рынка платных медицинских услуг


Заведомо уязвимое положение платной медицины обусловлено несколькими факторами.

Население с самого начала было психологически настроено против любых попыток совмещения бизнеса и медицины. Сложившийся в советскую эпоху стереотип, что здоровье не может быть предметом товарно-денежных отношений, автоматически определял каждого частнопрактикующего врача как возможного мошенника и шарлатана. Представления о ценах на медицинские услуги у широких слоев населения явно занижены, что делает, по их мнению, платную медицину прихотью, доступной лишь очень состоятельным гражданам. Но с начала 2000-х это отношение начинает меняться к лучшему. 

Со стороны государства тоже характерно отношение к частной медицине преимущественно как к обычному бизнесу, чем как к необходимой и неотъемлемой части системы здравоохранения, выполняющей важные социальные функции – ведь в медицинском бизнесе прибыль измеряется не только в денежном отношении, но и в количестве сбереженного людям здоровья, возвращенных государству работников.

Обязательные требования, предъявляемые к частным медицинским учреждениям со стороны контрольно-проверяющих организаций, обширны и не всегда продиктованы жесткой необходимостью. В то же время карательные санкции применяются в отношении частников значительно более сурово, чем к их государственным «собратьям». Это порождает у частнопрактикующих врачей серьезную неуверенность в будущих перспективах.

Несмотря на столь серьезные трудности, заложенные на «генетическом» уровне, рынок частной медицины в Республике Беларусь продолжает год от года динамично развиваться.

Наиболее распространенной специальностью для врачей частной практики по-прежнему остается стоматология, хотя большинство специалистов отмечают, что ее монополия слабеет с каждым годом. Также популярны и востребованы офтальмология, акушерство и гинекология, косметология, мануальная терапия, психиатрия и наркология.

Окупаемость бизнеса медицинских услуг сравнительно невелика и долгосрочна, что порождает трудности в сфере привлечения инвестиций. Заинтересовать крупных финансовых игроков можно лишь эффективной инвестиционной политикой со стороны государства, налоговыми льготами, другими преимуществами.

Многие частнопрактикующие врачи отмечают, что частной медицине как социальному бизнесу жизненно необходима финансовая и юридическая поддержка государства, как это происходит во многих развитых странах.

Вопрос о конкуренции между частными клиниками и государственными ЛПУ, оказывающими сходные услуги, по-прежнему стоит остро.

Поиск путей урегулирования конкурентных отношений между частными и государственными медицинскими учреждениями за последнее время значительно продвинулся. Популярные в недавнем прошлом со стороны врачей частной практики призывы жестко поделить медицинские специальности на сугубо платные и бесплатные ныне практически не находят поддержки ни у одной из сторон. Период «удельного» мышления, характерного для конца прошлого века, постепенно отходит в прошлое.

Одним из основных направлений решения вышеизложенных противоречий является развитие диалога между властью, государственной и частной медициной. Важной задачей многим исследователям проблемы видится проведение давно назревшей реформы финансовой системы здравоохранения, которая смогла бы четко обозначить предел государственных гарантий по оказанию медицинской помощи, а также разумный и определенный размер софинансирования гражданами своего лечения, с поправкой на финансовые возможности различных социальных слоев.

Неотъемлемой частью продолжения реформы должно стать искоренение правовой и медицинской безграмотности подавляющей части населения, проведение информационной работы по разъяснению пациентам их прав и обязанностей. Лозунг «Ваше здоровье – в ваших руках» приобретает в данном аспекте особую актуальность.

Но данный комплекс мер, разумеется, невозможно осуществить силами отдельных медицинских учреждений или даже Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Здесь потребуются усилия всего государственного аппарата, привлечение общественных медицинских организаций, страховых компаний, широких слоев общественности, чтобы в режиме открытого диалога всех сторон попытаться начать долгий путь к решению сложных, хронических проблем отечественной системы здравоохранения [6, c. 3-4]. 

Заключение


В последнее время государственная медицина все чаще переходит на платные рельсы. Однако делает это по-своему.

«Сверху» учреждениям здравоохранения доводится план по платным услугам и прейскурант с ценами на них. В соответствии с постановлением Совета Министров №182 от 10 февраля 2009г. «Об оказании платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения», такие услуги являются дополнительными к гарантированному государством объему бесплатной медпомощи.

Сегодня в число услуг, которые государственные учреждения здравоохранения могут оказывать за деньги, входят: косметология, пластическая хирургия (за исключением операций, выполняемых по медицинским показаниям), нетрадиционные методы диагностики и лечения, компьютерная электропунктурная диагностика, коррекция зрения с помощью контактных линз, протезирование глаз (за исключением соответствующих услуг, оказываемых согласно законодательству бесплатно).

В перечень входят также первичное добровольное психиатрическое и наркологическое освидетельствование на дому, семейная психотерапия, оказание наркологической и дерматовенерологической помощи анонимно, а также применение методик эмоционально-стрессовой психотерапии, имплантация лекарственных средств наркозависимым гражданам, – т.е. кодирование. Государственные медучреждения на платной основе могут также осуществлять все виды профилактических осмотров, лечение и дополнительный уход в стационарах (очевидно, речь о платных палатах и сиделках), родовспоможение и др.

Все бы хорошо, но только такие услуги в большинстве случаев оказываются на базе обычных бесплатных лечебных учреждений. Просто открывается платный кабинет, или, скажем, палата, ставится кассовый аппарат... Чаще всего, никакого отдельного баланса по платным услугам не ведется. В их себестоимости не учитываются ни расходы на аренду, ни налоги. А прием платных пациентов ведут штатные врачи, которые используют приобретенное за бюджетные деньги оборудование и расходные материалы. Естественно, подсчитать реальную эффективность такого «бизнеса» очень сложно. Следовательно, и цены, которые предлагают государственные клиники, порой ниже, чем в частной медицине.

Платные медицинские услуги в условиях острого дефицита бюджетных ресурсов – пожалуй, единственный выход для белорусского здравоохранения. Следовательно, в ближайшие годы стране потребуется намного больше платных частных и государственных медицинских центров. Но, чтобы их количество росло, чтобы инвесторам были интересны такие вложения, нужно изменить подходы в области государственного регулирования медицинского бизнеса. Во-первых, нужна либерализация ценообразования. Во-вторых – необходима отмена норм, согласно которым оплата лечения сотрудника компанией приравнивается к увеличению его заработной платы. В-третьих, предстоит уравнять льготы для страховых компаний и медицинских центров. В-четвертых, нужны механизмы, позволяющие заинтересовать физических лиц платить за медицинские услуги – льготы по подоходному налогу (налоговый вычет) и др.

Конечно, частная медицина у нас вряд ли будет превалировать над государственной, по крайней мере, в обозримой перспективе. Но она может помогать государственному здравоохранению, закрывая те ниши, на которые у него не хватает сил или ресурсов.

Путем изучения и анализа экономической, медицинской, правовой литературы и других источников был сделан вывод, что одной из приоритетных задач совершенствования здравоохранения является создание цивилизованною внебюджетного сектора здравоохранения. Достичь этого можно следующими способами:

- увеличить число государственных унитарных предприятий, полностью финансово и организационно независимых от бюджетных учреждений здравоохранения, исключив возможность сокращения объемов бесплатных услуг;

- создать условия для развития негосударственных медицинских организаций: стимулировать спрос на платные медицинские услуги путем научно обоснованного упорядочивания существующих налоговых льгот для юридических и физических лиц, оплачивающих эти услуги;

- внедрить механизмы материального стимулирования медицинских работников, мотивирующих их на качественную и эффективную работу: проводить взвешенную политику в области ценообразования медицинских услуг.


Список использованной литературы



1. Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В. Экономические отношения в негосударственном секторе медицинских услуг // Информационный бюллетень, №1, 2001.

2. Жители города о качестве медицинского обслуживания, организации медицинского страхования в системе лекарственного обеспечения населения // Эксперт, №41, 4, 11, 2002.

3. Москаленко Ю. Медицинские услуги // Здоровье, №2, 2004.

4. Кокотов Д.В. Понятие о сущности лечебно-профилактического учреждения в современных условиях // журнал «Экономика Здравоохранения» №4, 2006.

5.Каменев Н.Г., Поляков В.А. Маркетинговые исследования: Учебное пособие. – М., 2007. – 439 с.

6. Конституционно-правовые основы регулирования медицинской помощи в Республике Беларусь: проблемы и перспективы развития /Т.В. Пальшина. – Полоцк: Полоцкий государственный университет, 2010.

7. Маслова Т.Д., Божук С.Г., Ковалик Л.Н. Маркетинг. – СПб.: Питер, 2004. – 400 с.

8. Маркетинг: Общий курс / под ред. Н.Я. Колюжновой, А.Я. Якобсона. – М.: Издательство Омега-Л, 2006. – 476 с.

9. Маркетинг / под ред Э.А. Уткина. – М.: ЭКМОС, 2003. – 320 с.

10. Сборник нормативных документов по деятельности учреждений здравоохранения (под редакцией Старжинского И.С.). – Минск, 2006.

11. Статистический сборник. Беларусь в цифрах. – Минск, 2007.

12. Шамшурина, Н.Г. Ценообразование и прибыль // журнал «Здравоохранение» №1, 1998.


написать администратору сайта