Главная страница
Навигация по странице:

  • 1.Науқастыңтегі, аты, әкесініңаты (Фамилия, имя, отчество больного )

  • 2.Туған күні (Дата рождения)

  • 3.Үйінің мекенжайы(Домашний адрес)

  • 4.Жұмыс орны мен кәсібі (Место работы и род занятий)

  • 5. Күндері: түсуі(Даты: поступления)

  • 6. Толық диагнозы (негізгі ауруы, қосалқы асқынулар) (Полный диагноз (основное заболевание, сопутствующее осложнение)

  • Аллергологический анамнез

  • Лабораторно-диагностические исследования

  • Инструментальные исследования

  • Лечебные и трудовые рекомендации

  • Емдеуші дәрігер (Лечащий врач) Ф.И.О.

  • Газизов бронхит. Амбулаториялы, стационарлы науасты медициналы картасынан


    Скачать 18.3 Kb.
    НазваниеАмбулаториялы, стационарлы науасты медициналы картасынан
    Дата21.03.2019
    Размер18.3 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаГазизов бронхит .docx
    ТипДокументы
    #71150

    Подборка по базе: Оразбек Бауыржан. Медициналық психология.docx.























































    Амбулаториялық, стационарлық науқастың медициналық картасынан







    Көшірмесі №

    821д


























































    Выписка







    из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного №

    821д


























































    ГКП на ПХВ «ЗРБ» ВА Махамбет







    Көшірме жіберілген ұйымның атауы мен мекенжайы(название и адрес организации куда направляется выписка)


























































    1.Науқастыңтегі, аты, әкесініңаты (Фамилия, имя, отчество больного )







    ГАЗИЗОВ КАБДРАХМАН ГАЗИЗОВИЧ


























































    2.Туған күні (Дата рождения)

    03.06.1953 г.р.


























































    3.Үйінің мекенжайы(Домашний адрес)







    РЕСПУБЛИКА: КАЗАХСТАН, ОБЛАСТЬ: ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКАЯ, РАЙОН: ЗЕЛЕНОВСКИЙ, СЕЛЬСКИЙ ОКРУГ: МАХАМБЕТСКИЙ, АУЛ(СЕЛО): МАХАМБЕТ, УЛИЦА: Мәншүк Маметова, ДОМ: 10


























































    4.Жұмыс орны мен кәсібі (Место работы и род занятий)










    Пенсионер


























































    5. Күндері: түсуі(Даты: поступления)

    28.02.2018


























































    шығуы(выбытия)

    05.03.2018


























































    6. Толық диагнозы (негізгі ауруы, қосалқы асқынулар) (Полный диагноз (основное заболевание, сопутствующее осложнение)







    Заключительный диагноз:




    ( J42 ) Хронический бронхит неуточненный








































    7. Қысқаша анамнез, диагностикалық зерттеулер, ауру ағымы, жүргізілген ем, жолданғандағы, шыққандағы жағдайы (Краткий анамнез, диагностические исследования, течение болезни, проведенное лечение, состояние при направлении, при выписке)




    Жалобы при поступлении:




    на кашель, повышение температуры до 39*С в течение 3х дней, общую слабость.







    Анамнез заболевания:










    Со слов болеет в течение нескольких дней, связывает с переохлаждением. После обращения и обследования участковым врпачом направлен на лечение в дневной стационар.










    Анамнез жизни:




    Вирусные гепатиты, туберкулез и кожно-венерические заболевания отрицает.







    Аллергологический анамнез:




    Спокоен







    Объективные данные:




    Общее состояние средней тяжести за счет основного заболевания.Сознание ясное, положение активное ,кожные покровы обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Менингиальных знаков нет. Температура тела 39*С. Костно-мышечная система без особенностей. Голос обычный, форма грудной клетки цилиндрическая. Ассиметрии грудной клетки нет, в акте дыхании вспомогательные мускулатуры не участвуют. Частота дыхании 19. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы по легочным полям. Перкуторно легочной звук. Область сердца без видимой патологии .

    Границы относительной тупости: Правая по правому краю груди, левая по левой средней ключичной линии. Последняя верхняя граница 3е межреберье слева. Аускультативно: КОР-тоны ритмичные, приглушены. АД 130/80мм рт ст. Пульс 74

    Язык чистый, живот мягкий. безболезненный. Отеков нет. Глотательный рефлекс сохранен. Печень по Курлову 9/8/7см. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательно. Мочеиспускание свободное, без болезненное. Щитовидная железа без особенностей.

    Неврологический статус: Без особенностей







    Консультации специалистов:







    Лабораторно-диагностические исследования:




    ОАК 27.02.2018 Гемоглобин124г/л, Эр410, цп0,9 лейк 7,9 СОЭ 6мм/час

    ОАМ 27.02.2018 Уд.вес-1012, белок –отриц, э/п-1-2 в п\зр, лей 0-1 в п \з

    БАК 27.02.2018 Глюкоза 5,0 Холестерин 3,8







    Инструментальные исследования:




    Флюрография 05.05.2017 Б/О







    Проведенное лечение:




    1) Цефазолин 1,0 + Новокаин 5,0 вм *2 в день №5

    2) Аскорбиновая кислота 2,0 вм №5

    3) Анальгин 2,0+димедрол 1,0 вм №3
















    Операции:







    Состояние при выписке:




    После проведенного лечения состояние пациента улучшилось. Выписывается в удовлетворитиельном состоянии под наблюдение участкового врача.







    Исход лечения:




    Улучшение







    Лечебные и трудовые рекомендации:




    1. Избегать переохлаждения.

    2. Линекс 1кап 3р в день №7

    3. Ревит 1драже 32р в день 1мес






















    Емдеуші дәрігер (Лечащий врач) Ф.И.О.

    АБДИЕВА МЕЙРАМГУЛЬ КУДАБЕРГЕНОВНА




    подпись_____________







    05.03.2018

































































































































































































































































    написать администратору сайта