Главная страница
Медицина
Экономика
Финансы
Биология
Сельское хозяйство
Ветеринария
Юриспруденция
Право
Языки
Языкознание
Философия
Логика
Этика
Религия
Политология
Социология
История
Информатика
Физика
Математика
Вычислительная техника
Культура
Промышленность
Энергетика
Искусство
Химия
Связь
Электротехника
Автоматика
Геология
Экология
Начальные классы
Доп
Строительство
образование
Механика
Воспитательная работа
Русский язык и литература
Дошкольное образование
Классному руководителю
Другое
Иностранные языки
Физкультура
Казахский язык и лит
География
Технология
Школьному психологу
Логопедия
Директору, завучу
Языки народов РФ
ИЗО, МХК
Музыка
Астрономия
ОБЖ
Обществознание
Социальному педагогу

КРОК 3 cardio. A синокаротидна непритомність B


Скачать 0.74 Mb.
НазваниеA синокаротидна непритомність B
АнкорКРОК 3 cardio.rtf
Дата20.06.2018
Размер0.74 Mb.
Формат файлаrtf
Имя файлаКРОК 3 cardio.rtf
ТипДокументы
#20519
страница1 из 4
  1   2   3   4

1 2

Хворий 68 років. Скарги на періодичну короткочасну втрату свідомості при різких

поворотах голови. Об-но: блідість шкіри, АТ- 80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені,

брадікардія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Синокаротидна непритомність

B Колапс

C Ортостатична непритомність

D Синоаурикулярна блокада

E Вазовагальна непритомність

2 8

Хвора Т., 67 р., скаржиться на інтенсивний біль в грудній клітині, різку задуху, серцебиття.

В анамнезі-варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціанотична,

вкрита холодним потом, тахіпное (ЧД 36/хв.), ЧСС 120/хв., АТ 110/70 мм рт.ст. ЕКГ:

P “pulmonale”, відхилення електричної осі серця вправо, QIII, SI, негативний Т в ІІІ, V1-V3.

Який препарат найбільш доцільний у данному випадку?

A *Стрептокіназа.

B Но-шпа.

C Верапаміл.

D Баралгін.

E Атенолол.

3 11

Хворий, 67 р., госпіталізований в непритомному стані. Ціаноз обличчя, верхньої половини

тулуба, набухання шийних вен, Ps 59/хв., АТ 45/20 мм рт. Ст., значне розширення

площі відносної серцевої тупості. Тони серця приглушені, ритмічні, акцент ІІт. Над

tr.pulmonalis. ЧД 35/хв., в н/відділах легенів вологі хрипи. За допомогою якого

дослідження можливо діагностувати ускладнення основного захворювання ?

A * Ехокардіографія

B Електрокардіографія

C Фонокардіографія

D Рентгенографія ОГК

E Оксигемометрія

4 12

Хворий К., 60 р., скаржиться на приступи серцебиття, задишку, стискаючий біль в ділянці

серця. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Акроціаноз. Тони серця приглушені, АТ 110/70

мм рт.ст., Ps 160/хв., ритмічний. ЕКГ: ритм правильний, несинусовий. Комплекс QRS

деформований, 0,14 с з дискордантним зміщенням сегмента ST; з. Т негативний; Який з

пропанованих препаратів протипоказаний в даному випадку ?

A *Ніфедіпін

B Лідокаїн

C Аймалін

D Аміодарон

E Новокаїнамід

5 13

У юнака 15 років зі слів оточуючих стан виник після введення невідомої наркотичної

речовини. Свідомість сплутана, виражена задишка, кашель з виділенням пінистого

серозного та кров’янистого харкотиння, акроціаноз, холодний піт, тахікардія 120/хв, АТ

120/90 мм рт. ст., тони серця ослаблені, над всією поверхнею легень велика кількість

вологих різнокаліберних хрипів. Вкажіть наібільш ймовірний діагноз:

A Набряк легень

B Кардіогенний шок

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Пневмоторакс

E Напад бронхіальної астми

6 14

Хворий 45 років скаржиться на гострий біль в грудній клітці, задишку, кашель із

прожилками крові. В анамнезі: тромбофлебіт. Об’єктивно: блідість шкірних покривів,

здуття шийних вен, ЧСС 120/хв, АТ 100/60 мм рт.ст., акцент ІІ тону над легеневою

артерією. Ro ОГК: збіднення легеневого малюнку, симптом “ампутації” кореня. На ЕКГ:

зміщення перехідної зони вліво, елевація ST в ІІІ, аVR, V1-2.

A *Тромбоемболія гілок легеневої артерії

B Повторний інфаркт міокарду

C Бронхоектатична хвороба

D Інфаркт легені

E Крупозна пневмонія

7 15

Хворий 49 років раптово відчув гострий біль в грудях, задишку, кровохаркання. Страждає

на тромбофлебіт. Об’єктивно: стан важкий, виражений акроціаноз, вени шиї набухлі,

пульсація в ділянці надчерев’я. PS 100/хв, АТ- 90/70 мм рт.ст., акцент ІІ тону у ІІ-му

міжребір'ї зліва. В легенях -- вологі хрипи, шум тертя плеври. Ro ОГК: деформація

коренів, трикутникоподібне ущільнення тканини легень справа. Яка лікувальна тактика?

A Стрептодеказа, допамін, промедол

B Антибіотики широкого спектру дії, морфін

C Вікасол, дроперидол, фентаніл

D Хлорид кальцію в/в, еуфілін, адреналін

E Строфантин, промедол, папаверин

8 17

Хвора 55 років лікувалася з приводу тромбофлебіту вен ніг. Через декілька днів раптово

з'явився біль у грудній клітці, підвищення температури тіла; короткочасно втрачала

свідомість. В легенях - притуплення перкуторного звуку з правого боку в н/відділі,

невелика кількість вологих хрипів. Рентгенографія: в н/долі з правого боку наявна

клиновидна тінь. Яке ускладнення виникло в хворої?

A *Інфаркт-пневмонія

B Інфаркт селезінки

C Інфаркт міокарду

D Пневмоторакс

E Бронхо-легенева кровотеча

9 20

Хворий М., скаржиться на болі в ділянці серця, виражену кволість, температуру тіла до

390С. В анамнезі- пневмонія, яку лікував амбулаторно. Об-но: акроціаноз, в легенях

везикулярне дихання, ЧСС 96/хв, тони серця глухі, в 3-4 міжребір’ї вислуховується

скребучий систоличний шум без расповсюдження . Яке ускладнення виникло у хворого

після перенесеної пневмонії?

A *Гострий перикардит

B Гострий міокардит

C Інфаркт міокарду

D Абсцес легені

E Плеврит

10 21

Хворий Т. 37 років лікувався з приводу гострого перикардиту. Після 12 днів лікування,

зокрема, антикоагулянтами значно посилилась задишка, ортопное, зявилась набряклість

яремних вен. Об-но: АТ 100/60 мм рт. ст., пульс ритмічний, 100 за хв., зникає при вдиху.

Тони серця приглушені. Дихання в легенях везикулярне. ЕКГ: синусова тахікардія,

зменшення амплітуди QRS, ізоелектричні Т в V1-V6. Який найбільш імовірний діагноз:

A *Тампонада серця

B Набряк легень

C Серцева астма

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Спонтанний пневмоторакс

11 22

Хворий В., 63 років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово,

після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, втратив свідомість. Об-но: стан

важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та КСС не підраховуються. АТ – 130/80 мм рт.ст. ЕКГ:

ЧСС – 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь

та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

A *Лідокаїн

B Строфантин

C Верапаміл

D Дігоксін

E Натрія аденозинтрифосфат

12 33

Хворий А., 53 роки, поступив у відділення інтенсивної терапії з болями в серці. На ЕКГ:

наявність комплексу QS у відведеннях I, avL, V1-V4. ЧСС – 104/хв, АТ – 70/40 мм рт.ст.

Який з наведених препаратів найдоцільніше використати для корекції низького

артеріального тиску:

A *Дофамін

B Мезатон

C Адреналін

D Корглікон

E Строфантин

1 34

Хвора 50 років надійшла до клініки зі скаргами на напади сильного головного болю,

запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м’язову кволість. Під час нападу

значно підвищується АТ до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв., останнім часом

почастішали. За даними УЗД визначається об’ємне утворення правого наднирника.

Який препарат найбільш показаний хворій?

A Розчин фентоламіну, в/в

B Пентамін в/в

C Фуросемід в/в

D Дибазол в/в

E Папаверин в/в

2 38

Хвора О., 55 р., скаржиться на різкий інтенсивний біль в правій половині грудної клітки,

різку задуху, серцебиття. В анамнезі-варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

Об’єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, тахіпное(ЧД 32/хв.), ЧСС 110/хв., АТ 120/80 мм рт.ст. ЕКГ: P “pulmonale”, відхилення електричної осі серця вправо,

QIII, SI, негативний Т в ІІІ, V1-V3. Медикаментозна тактика?

A *Стрептокіназа.

B Но-шпа.

C Верапаміл.

D Баралгін.

E Атенолол.

3 57

У хворого на фоні епістатуса виникла зупинка дихання та кровообігу. Родичи допомоги не

надавали, бригада швидкої допомоги прибула через 25 хв. При огляді хворого – дихання

відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці широкі, шкіра сірого кольору.

Який діагноз?

A *Біологічна смерть.

B Клінічна смерть.

C Кома.

D Декортікація.

E Сопор.

4 65

У хворої 60 років на 5 добу після холецістектомії з,явилися , скарги на ядуху, біль у

грудній клітині. Хворіє на варікозну хворобуоб-но: Шкіра ціанотична. Частота дихання 26

на хв. Аускультативно везікулярне дихання. Тони серця глухі. АТ- 200/120 мм рт ст, пульс

110/хв. Живіт м”який. При ЄКГ: зубець q у відведенні 111, конконкордантні зміни у

відведенні П. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Інфаркт міокарду

C Гіпертонічний криз

D Нозокоміальна пневмонія

E Перітоніт

5 66

У хворої М, 54 років раптовий напад задишки, інтенсивний біль в грудній клітині, жах

смерті. страждає на мітральну ваду серця . Об-но: бліда(попелястий ціаноз, вибухання

шийних вен; виражена тахікардія, миготлива аритмія, ЧСС- 118/хв; АТ- 90/40 мм.рт.ст.; ЧД-32/хв; печінково-яремний рефлекс (симптом Плеша); ЕКГ: синдром SI-QIII, збільшення PIII , зміщення сегмента STIII. Найбільш імовірним діагнозом у хворої є:

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Серцева астма

C Гостра лівошлуночкова недостатність

D Інфаркт міокарду

E Пароксизмї миготливої аритмії

6 83

У хворого 76 років розвинувся гострий великовогнищевий інфаркт міокарда з набряком

легень. На фоні введення нітрогліцерину АТ знизився до 80/40 мм рт. ст. Який з

перелічених препаратів необхідно терміново ввести?

A *допамін

B пентамін

C обзидан

D еуфілін

E строфантин

7 90

Вночі у хворого виникла задуха, кашель з рясною мокротою рожевого кольору. З

анамнезу: хворіє на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки

тому переніс інфаркт міокарду. Об'єктивно: занепокоєний, положення ортопное,

акроціаноз, ЧДР- 40/хв, АТ- 220/110 мм рт.ст. В легенях - різнокаліберні середньо- та

крупнопухирчасті хрипи. Яка найбільш вірогідна клінічна ситуація?

A * Гостра лівошлуночкова недостатність

B Астматичний статус

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Крупозна пневмонія

E Легенева кровотеча

8 101

У хворого 54 років після стресу з”явились різкий біль в ділянці серця, запаморочення,

задишка, відчуття страху. Об-но: периферичний ціаноз, шкіра холодна, липка. ЧД 21/хв,

Ps –120/хв, АТ-80/60 мм.рт.ст. При фізікальному обстеженні виявлено ритм галопу,

розповсюджені застійні хрипи в легенях. На ЕКГ значне зниження амплітуди зубця R в І,

avL, V1-6 відведеннях з елевацією сегменту ST. Призначення якого препарату є

найбільш доцільним в даному випадку?

A Добутамін

B Допамін

C Левартеренол

D Ізопротеренол

E Серцеві глікозиди

9 109

Хвора скаржиться на сильний головний біль, нудоту, блювання, що полегшення не

приносить. З анамнезу відомо, що довгий час страждає на гіпертонічну хворобу. Об-но:

хвора в збудженому стані, шкіра гіперемована, на обличчі ознаки ураження лицьового

нерву, дихання везикулярне, Ps 124/хв., напружений, АТ- 240/120 мм.рт.ст., тони серця

ясні, акцент ІІ тону над аортою. Який метод діагностики Ви використаєте першогергово?

A Електрокардіографію

B Комп’юторну томографію

C Фонокардіографію

D Ультрасонографію серця

E Велоергометрію

10 112

В кардіологічне відділення поступив хворий 62 років з трансмуральним інфарктом

міокарда задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка. Ритм серцевої діяльності

правильний, частота серцевих скорочень – 32/хв., АТ – 110/70 мм рт.ст. Раптово

хворий втратив свідомість, почав швидко наростати ціаноз обличчя, шиї, з’явились

клонічні судоми, конвергенція очних яблук. Що сталось з хворим?

A Приступ Морганьї-Едемса-Стокса.

B Гостре порушення мозкового кровообігу.

C Приступ епілепсії.

D Кардіогенний шок.

E ТЕЛА

11 113

Хворому, що довгий час страждає на ревматизм, комбінованою мітральною вадою серця

призначено лікування індометацином (0,025 г тричі на день), дігоксином (0,00025 г двічі

на день) і фурасемідом (0,04 двічі на день). На 10 день лікування з’явились різке

серцебиття, часті шлуночкові екстрасистоли, нудота, блювання. На ЕКГ: сегмент ST

коритоподібної форми. Невідкладна допомога:

A Унітіол в/м, препарати калію

B Преднізолон в/в, гіпотіазид

C Строфантин, інгібітори АПФ

D Гангліоблокатори, пропранолол

E Відміна дігоксину, призначити атенолол

12 123

У хворого, що страждає на гіпертонічну хворобу раптово виникло запоморочення, різка

загальна слабкість з переходом у синкопе.Пульс і тиск на переферичних судинах не

визначаються. На ЕКГ: R-R – 0,30 с, ЧСС- 200/хв, зубці Р не визначаються, шлуночкові

комплекси деформовані, розширені, ізолінія відсутня, QS-тип шлуночкового комплексу

у V6. Що необхідно призначити хворому ?

A Кордарон

B Атропін

C Бензогексоній

D Хлорид кальція

E Алупент

1 125

У хворої 57-ми років раптово після внутрішньовенного введення строфантину в дозі 2 мл

раптово розвинувся приступ Морганьї-Адамса-Стокса. Об-но: шкіра бліда, акроціаноз,

пульс 39 за хв., дихання агональне, АТ не визначається, тони серця не вислуховуються.

Що необхідно призначити для покращення AV-провідності?

A Атропін, алупент

B Атеналол, калію хлорид

C Преднізолон, корглікон

D Адреналін, пентамін

E Хлорид кальцію, лазикс

2 127

Хвора, що протягом останніх 35 років страждає на ревматизм з недостатністю

мітрального клапана, раптово втратила свідомість. АТ- 100/60 мм.рт.ст. На ЕКГ:

виявлено відсутність зубців Р, наявність f-хвиль, з частотою 350 імп/хв., різною за

формою та частотою, R-R різної протяжності, ST-T деформовані. Що необхідно

призначити для невідкладної допомоги?

A Дигоксин

B Ізадрин

C Атропін

D Адреналін

E Мезатон

3 131

У хворого 65 років з тромбофлебітом нижніх кінцівок раптово з'явився біль у правій

половині грудної клітини, виражена задишка, кровохаркання, різка слабкість. Об'єктивно:

ціаноз обличчя, шиї; пульс – 130 за хв., аритмічний, АТ – 80/60 мм рт.ст. Миготлива

аритмія, глухість тонів. Тахіпное – 30/хв., дрібно- та середньо-пухирцеві хрипи з

правого боку. ЕКГ – QSIII. Який з препаратів слід призначити у першу чергу?

  1   2   3   4
написать администратору сайта