Главная страница

КРОК 3 cardio. A синокаротидна непритомність B


Скачать 0.74 Mb.
НазваниеA синокаротидна непритомність B
АнкорКРОК 3 cardio.rtf
Дата20.06.2018
Размер0.74 Mb.
Формат файлаrtf
Имя файлаКРОК 3 cardio.rtf
ТипДокументы
#20519
страница1 из 4
  1   2   3   4

1 2

Хворий 68 років. Скарги на періодичну короткочасну втрату свідомості при різких

поворотах голови. Об-но: блідість шкіри, АТ- 80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені,

брадікардія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Синокаротидна непритомність

B Колапс

C Ортостатична непритомність

D Синоаурикулярна блокада

E Вазовагальна непритомність

2 8

Хвора Т., 67 р., скаржиться на інтенсивний біль в грудній клітині, різку задуху, серцебиття.

В анамнезі-варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціанотична,

вкрита холодним потом, тахіпное (ЧД 36/хв.), ЧСС 120/хв., АТ 110/70 мм рт.ст. ЕКГ:

P “pulmonale”, відхилення електричної осі серця вправо, QIII, SI, негативний Т в ІІІ, V1-V3.

Який препарат найбільш доцільний у данному випадку?

A *Стрептокіназа.

B Но-шпа.

C Верапаміл.

D Баралгін.

E Атенолол.

3 11

Хворий, 67 р., госпіталізований в непритомному стані. Ціаноз обличчя, верхньої половини

тулуба, набухання шийних вен, Ps 59/хв., АТ 45/20 мм рт. Ст., значне розширення

площі відносної серцевої тупості. Тони серця приглушені, ритмічні, акцент ІІт. Над

tr.pulmonalis. ЧД 35/хв., в н/відділах легенів вологі хрипи. За допомогою якого

дослідження можливо діагностувати ускладнення основного захворювання ?

A * Ехокардіографія

B Електрокардіографія

C Фонокардіографія

D Рентгенографія ОГК

E Оксигемометрія

4 12

Хворий К., 60 р., скаржиться на приступи серцебиття, задишку, стискаючий біль в ділянці

серця. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Акроціаноз. Тони серця приглушені, АТ 110/70

мм рт.ст., Ps 160/хв., ритмічний. ЕКГ: ритм правильний, несинусовий. Комплекс QRS

деформований, 0,14 с з дискордантним зміщенням сегмента ST; з. Т негативний; Який з

пропанованих препаратів протипоказаний в даному випадку ?

A *Ніфедіпін

B Лідокаїн

C Аймалін

D Аміодарон

E Новокаїнамід

5 13

У юнака 15 років зі слів оточуючих стан виник після введення невідомої наркотичної

речовини. Свідомість сплутана, виражена задишка, кашель з виділенням пінистого

серозного та кров’янистого харкотиння, акроціаноз, холодний піт, тахікардія 120/хв, АТ

120/90 мм рт. ст., тони серця ослаблені, над всією поверхнею легень велика кількість

вологих різнокаліберних хрипів. Вкажіть наібільш ймовірний діагноз:

A Набряк легень

B Кардіогенний шок

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Пневмоторакс

E Напад бронхіальної астми

6 14

Хворий 45 років скаржиться на гострий біль в грудній клітці, задишку, кашель із

прожилками крові. В анамнезі: тромбофлебіт. Об’єктивно: блідість шкірних покривів,

здуття шийних вен, ЧСС 120/хв, АТ 100/60 мм рт.ст., акцент ІІ тону над легеневою

артерією. Ro ОГК: збіднення легеневого малюнку, симптом “ампутації” кореня. На ЕКГ:

зміщення перехідної зони вліво, елевація ST в ІІІ, аVR, V1-2.

A *Тромбоемболія гілок легеневої артерії

B Повторний інфаркт міокарду

C Бронхоектатична хвороба

D Інфаркт легені

E Крупозна пневмонія

7 15

Хворий 49 років раптово відчув гострий біль в грудях, задишку, кровохаркання. Страждає

на тромбофлебіт. Об’єктивно: стан важкий, виражений акроціаноз, вени шиї набухлі,

пульсація в ділянці надчерев’я. PS 100/хв, АТ- 90/70 мм рт.ст., акцент ІІ тону у ІІ-му

міжребір'ї зліва. В легенях -- вологі хрипи, шум тертя плеври. Ro ОГК: деформація

коренів, трикутникоподібне ущільнення тканини легень справа. Яка лікувальна тактика?

A Стрептодеказа, допамін, промедол

B Антибіотики широкого спектру дії, морфін

C Вікасол, дроперидол, фентаніл

D Хлорид кальцію в/в, еуфілін, адреналін

E Строфантин, промедол, папаверин

8 17

Хвора 55 років лікувалася з приводу тромбофлебіту вен ніг. Через декілька днів раптово

з'явився біль у грудній клітці, підвищення температури тіла; короткочасно втрачала

свідомість. В легенях - притуплення перкуторного звуку з правого боку в н/відділі,

невелика кількість вологих хрипів. Рентгенографія: в н/долі з правого боку наявна

клиновидна тінь. Яке ускладнення виникло в хворої?

A *Інфаркт-пневмонія

B Інфаркт селезінки

C Інфаркт міокарду

D Пневмоторакс

E Бронхо-легенева кровотеча

9 20

Хворий М., скаржиться на болі в ділянці серця, виражену кволість, температуру тіла до

390С. В анамнезі- пневмонія, яку лікував амбулаторно. Об-но: акроціаноз, в легенях

везикулярне дихання, ЧСС 96/хв, тони серця глухі, в 3-4 міжребір’ї вислуховується

скребучий систоличний шум без расповсюдження . Яке ускладнення виникло у хворого

після перенесеної пневмонії?

A *Гострий перикардит

B Гострий міокардит

C Інфаркт міокарду

D Абсцес легені

E Плеврит

10 21

Хворий Т. 37 років лікувався з приводу гострого перикардиту. Після 12 днів лікування,

зокрема, антикоагулянтами значно посилилась задишка, ортопное, зявилась набряклість

яремних вен. Об-но: АТ 100/60 мм рт. ст., пульс ритмічний, 100 за хв., зникає при вдиху.

Тони серця приглушені. Дихання в легенях везикулярне. ЕКГ: синусова тахікардія,

зменшення амплітуди QRS, ізоелектричні Т в V1-V6. Який найбільш імовірний діагноз:

A *Тампонада серця

B Набряк легень

C Серцева астма

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Спонтанний пневмоторакс

11 22

Хворий В., 63 років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово,

після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, втратив свідомість. Об-но: стан

важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та КСС не підраховуються. АТ – 130/80 мм рт.ст. ЕКГ:

ЧСС – 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь

та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

A *Лідокаїн

B Строфантин

C Верапаміл

D Дігоксін

E Натрія аденозинтрифосфат

12 33

Хворий А., 53 роки, поступив у відділення інтенсивної терапії з болями в серці. На ЕКГ:

наявність комплексу QS у відведеннях I, avL, V1-V4. ЧСС – 104/хв, АТ – 70/40 мм рт.ст.

Який з наведених препаратів найдоцільніше використати для корекції низького

артеріального тиску:

A *Дофамін

B Мезатон

C Адреналін

D Корглікон

E Строфантин

1 34

Хвора 50 років надійшла до клініки зі скаргами на напади сильного головного болю,

запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м’язову кволість. Під час нападу

значно підвищується АТ до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв., останнім часом

почастішали. За даними УЗД визначається об’ємне утворення правого наднирника.

Який препарат найбільш показаний хворій?

A Розчин фентоламіну, в/в

B Пентамін в/в

C Фуросемід в/в

D Дибазол в/в

E Папаверин в/в

2 38

Хвора О., 55 р., скаржиться на різкий інтенсивний біль в правій половині грудної клітки,

різку задуху, серцебиття. В анамнезі-варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

Об’єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, тахіпное(ЧД 32/хв.), ЧСС 110/хв., АТ 120/80 мм рт.ст. ЕКГ: P “pulmonale”, відхилення електричної осі серця вправо,

QIII, SI, негативний Т в ІІІ, V1-V3. Медикаментозна тактика?

A *Стрептокіназа.

B Но-шпа.

C Верапаміл.

D Баралгін.

E Атенолол.

3 57

У хворого на фоні епістатуса виникла зупинка дихання та кровообігу. Родичи допомоги не

надавали, бригада швидкої допомоги прибула через 25 хв. При огляді хворого – дихання

відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці широкі, шкіра сірого кольору.

Який діагноз?

A *Біологічна смерть.

B Клінічна смерть.

C Кома.

D Декортікація.

E Сопор.

4 65

У хворої 60 років на 5 добу після холецістектомії з,явилися , скарги на ядуху, біль у

грудній клітині. Хворіє на варікозну хворобуоб-но: Шкіра ціанотична. Частота дихання 26

на хв. Аускультативно везікулярне дихання. Тони серця глухі. АТ- 200/120 мм рт ст, пульс

110/хв. Живіт м”який. При ЄКГ: зубець q у відведенні 111, конконкордантні зміни у

відведенні П. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Інфаркт міокарду

C Гіпертонічний криз

D Нозокоміальна пневмонія

E Перітоніт

5 66

У хворої М, 54 років раптовий напад задишки, інтенсивний біль в грудній клітині, жах

смерті. страждає на мітральну ваду серця . Об-но: бліда(попелястий ціаноз, вибухання

шийних вен; виражена тахікардія, миготлива аритмія, ЧСС- 118/хв; АТ- 90/40 мм.рт.ст.; ЧД-32/хв; печінково-яремний рефлекс (симптом Плеша); ЕКГ: синдром SI-QIII, збільшення PIII , зміщення сегмента STIII. Найбільш імовірним діагнозом у хворої є:

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Серцева астма

C Гостра лівошлуночкова недостатність

D Інфаркт міокарду

E Пароксизмї миготливої аритмії

6 83

У хворого 76 років розвинувся гострий великовогнищевий інфаркт міокарда з набряком

легень. На фоні введення нітрогліцерину АТ знизився до 80/40 мм рт. ст. Який з

перелічених препаратів необхідно терміново ввести?

A *допамін

B пентамін

C обзидан

D еуфілін

E строфантин

7 90

Вночі у хворого виникла задуха, кашель з рясною мокротою рожевого кольору. З

анамнезу: хворіє на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки

тому переніс інфаркт міокарду. Об'єктивно: занепокоєний, положення ортопное,

акроціаноз, ЧДР- 40/хв, АТ- 220/110 мм рт.ст. В легенях - різнокаліберні середньо- та

крупнопухирчасті хрипи. Яка найбільш вірогідна клінічна ситуація?

A * Гостра лівошлуночкова недостатність

B Астматичний статус

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Крупозна пневмонія

E Легенева кровотеча

8 101

У хворого 54 років після стресу з”явились різкий біль в ділянці серця, запаморочення,

задишка, відчуття страху. Об-но: периферичний ціаноз, шкіра холодна, липка. ЧД 21/хв,

Ps –120/хв, АТ-80/60 мм.рт.ст. При фізікальному обстеженні виявлено ритм галопу,

розповсюджені застійні хрипи в легенях. На ЕКГ значне зниження амплітуди зубця R в І,

avL, V1-6 відведеннях з елевацією сегменту ST. Призначення якого препарату є

найбільш доцільним в даному випадку?

A Добутамін

B Допамін

C Левартеренол

D Ізопротеренол

E Серцеві глікозиди

9 109

Хвора скаржиться на сильний головний біль, нудоту, блювання, що полегшення не

приносить. З анамнезу відомо, що довгий час страждає на гіпертонічну хворобу. Об-но:

хвора в збудженому стані, шкіра гіперемована, на обличчі ознаки ураження лицьового

нерву, дихання везикулярне, Ps 124/хв., напружений, АТ- 240/120 мм.рт.ст., тони серця

ясні, акцент ІІ тону над аортою. Який метод діагностики Ви використаєте першогергово?

A Електрокардіографію

B Комп’юторну томографію

C Фонокардіографію

D Ультрасонографію серця

E Велоергометрію

10 112

В кардіологічне відділення поступив хворий 62 років з трансмуральним інфарктом

міокарда задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка. Ритм серцевої діяльності

правильний, частота серцевих скорочень – 32/хв., АТ – 110/70 мм рт.ст. Раптово

хворий втратив свідомість, почав швидко наростати ціаноз обличчя, шиї, з’явились

клонічні судоми, конвергенція очних яблук. Що сталось з хворим?

A Приступ Морганьї-Едемса-Стокса.

B Гостре порушення мозкового кровообігу.

C Приступ епілепсії.

D Кардіогенний шок.

E ТЕЛА

11 113

Хворому, що довгий час страждає на ревматизм, комбінованою мітральною вадою серця

призначено лікування індометацином (0,025 г тричі на день), дігоксином (0,00025 г двічі

на день) і фурасемідом (0,04 двічі на день). На 10 день лікування з’явились різке

серцебиття, часті шлуночкові екстрасистоли, нудота, блювання. На ЕКГ: сегмент ST

коритоподібної форми. Невідкладна допомога:

A Унітіол в/м, препарати калію

B Преднізолон в/в, гіпотіазид

C Строфантин, інгібітори АПФ

D Гангліоблокатори, пропранолол

E Відміна дігоксину, призначити атенолол

12 123

У хворого, що страждає на гіпертонічну хворобу раптово виникло запоморочення, різка

загальна слабкість з переходом у синкопе.Пульс і тиск на переферичних судинах не

визначаються. На ЕКГ: R-R – 0,30 с, ЧСС- 200/хв, зубці Р не визначаються, шлуночкові

комплекси деформовані, розширені, ізолінія відсутня, QS-тип шлуночкового комплексу

у V6. Що необхідно призначити хворому ?

A Кордарон

B Атропін

C Бензогексоній

D Хлорид кальція

E Алупент

1 125

У хворої 57-ми років раптово після внутрішньовенного введення строфантину в дозі 2 мл

раптово розвинувся приступ Морганьї-Адамса-Стокса. Об-но: шкіра бліда, акроціаноз,

пульс 39 за хв., дихання агональне, АТ не визначається, тони серця не вислуховуються.

Що необхідно призначити для покращення AV-провідності?

A Атропін, алупент

B Атеналол, калію хлорид

C Преднізолон, корглікон

D Адреналін, пентамін

E Хлорид кальцію, лазикс

2 127

Хвора, що протягом останніх 35 років страждає на ревматизм з недостатністю

мітрального клапана, раптово втратила свідомість. АТ- 100/60 мм.рт.ст. На ЕКГ:

виявлено відсутність зубців Р, наявність f-хвиль, з частотою 350 імп/хв., різною за

формою та частотою, R-R різної протяжності, ST-T деформовані. Що необхідно

призначити для невідкладної допомоги?

A Дигоксин

B Ізадрин

C Атропін

D Адреналін

E Мезатон

3 131

У хворого 65 років з тромбофлебітом нижніх кінцівок раптово з'явився біль у правій

половині грудної клітини, виражена задишка, кровохаркання, різка слабкість. Об'єктивно:

ціаноз обличчя, шиї; пульс – 130 за хв., аритмічний, АТ – 80/60 мм рт.ст. Миготлива

аритмія, глухість тонів. Тахіпное – 30/хв., дрібно- та середньо-пухирцеві хрипи з

правого боку. ЕКГ – QSIII. Який з препаратів слід призначити у першу чергу?

  1   2   3   4

написать администратору сайта