Главная страница

физиология тема 14 Выделение. 14 Выделение


Скачать 25.83 Kb.
Название14 Выделение
Анкорфизиология тема 14 Выделение.docx
Дата22.12.2017
Размер25.83 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлафизиология тема 14 Выделение.docx
ТипДокументы
#12577

Тема 14 Выделение

  1. Обмен воды и солей в организме. Процессы потребления, депонирования, перераспределе-ния и выведения




  1. Система выделения. Почка как орган выделения. Внепочечные пути выделения

Органы выделения:

  • Почки

Внепочечные пути выделения:

  • Потовые железы (удаляют до трети воды, мочевины, солей)

  • Сальные железы (выделяют до 20 грамм не жидкого секрета: холестерин, продукты обмена гормонов, секрета)

  • Легкие

  • ЖКТ (способен заменять даже почки при почечной недостаточности: повышается выведение солей тяжелых металлов, мочевины, лекарств)

  • Печень (детоксикация и выведение продуктов обмена гормонов, холестерина, гемоглобина и др токсических веществ, поступающих извне – ксенобиотиков)

Выделительная функция почек:

Выделение азот-содержащие вещества, воду, соли, продукты распада микроорганизмов, лекарства.

Объем мочи 1,5-2л – важнейший показатель деятельности почек

  1. Нефрон как морфо-функциональная единица почки. Кровоснабжение нефрона.

Нефроны

Корковые

Юкста-медулярные

От них зависит объем первичной мочи

Обеспечивают высокое осмотическое давление в мозговом веществе почки

Обеспечивают объем конечной мочи

Строение нефрона:

  • Почечные (мальпигиевые) тельца

= клубочек капилляров + капсула Шумлянского-Боумена

Капиляры – разветвления приносящей артериолы, которые сливаются в выносящие артериолы (чудесная сеть)

Внутренний слой капсулы Ш-Б покрывает капилляр клубочка, наружный слой образует полость вокруг клубочка

  • Проксимальный извитой каналец

  • Начинается от капсулы Ш-Б

  • Проксимальный прямой каналец

  • Петля Генли

  • Дистальный извитой каналец

Кровоснабжение нефрона:

В корковых нефронах

В юкста-медулярных нефронах

Первичная сеть капилляров почечных клубочков

Имеется вторичная сеть капилляров, которая образуется разветвлением приносящей артериолы и которые оплетают извитые почечные канальцы и петлю Генли

Не имеют вторичной капиллярной сети

Функции капиллярных сетей:

Первичная

Вторичная

Обеспечивает образование первичной мочи

Реабсорбция, питание и доставка кислорода к тканям почек, а также процессы секреции веществ в первичную мочу



  1. Фильтрация в почечном клубочке. Движущие силы фильтрации, почечный фильтр. Состав первичной мочи.

Составляющие процесса мочеобразования:

  1. Клубочковая фильтрация

  2. Канальцевая реабсорбция

  3. Канальцевая секреция

Фильтрация – образование первичной мочи из плазмы в капсуле Ш-Б до 170л/с

Движущие силы фильтрации:

Способствует гидростатическое давление крови в капиллярах = 70мм.рт.ст

Препятствует:

Онкотическое давление крови = 10мм.рт.ст

Внутрипочечное давление = 30мм.рт.ст

Pr – (Ронквп) = Рф

70 – (30 + 10) = 30

Почечный фильтр состоит из 3х слоев:

  1. Прерывистого эндотелия капилляра

  2. Пористой базальной мембране

  3. Отверстий между подоцитами

Состав первичной мочи:

  1. Низкомолекулярные белки

  2. Соли, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, АК, витамины

Первичная моча похожа на плазму крови без крупномолекулярных белков

  1. Регуляция фильтрации

Регуляция:

Через изменение движущих сил фильтрации

Увеличивают фильтрацию

Снижают фильтрацию

Повышение давления крови в капиллярах клубочка (при повышении системного АД или сужения приносящей артериолы)

Увеличение объемного кровотока через почку

Сужение приносящей артериолы

Снижение системного АД

Возрастание сил, препятсвующих фильтрации



  1. Реабсорбция в почечных канальцах. Порог выведения. Пороговые и беспороговые вещества

Канальцевая реабсорбция:

Из просвета канальца (из его стенки) вещества поступают путем диффузии, а затем – в интерстиций с помощью первичного и вторичного транспорта.

В результате образуется вторичная моча.

Первично-активный механизм

Вторично-активный механизм

Пассивный транспорт

Перенос против электро-химического и концентра-ционного градиентов с использованием энергии АТФ

Na-зависимый транспорт

Осуществляется по градиенту:

  • Электрохимическому

  • Осмотическому

  • Концентрационному

Пиноцитоз

Пороговые и беспороговые вещества.

Порог выведение – та концентрация вещества в крови, при которой реабсорбция его полностью не происходит и оно попадает в конечную мочу.

Пороговые вещества

Беспороговые вещества

Вещества, имеющие порог выведения.

(для разных веществ – различен)

Вещества, не реабсорбирующиеся в почечных канальцах при любой их концентрации в крови.

Это: креатинин, инулин, маннитол, сульфаты



  1. Реабсорбция воды и натрия. Противоточно-поворотная система. Регуляция реабсорбции воды и натрия.

Особенности реабсорбции воды:

Из 150-170л первичной мочи за счет реабсорбции воды образуется 1,5л конечной мочи.

В проксимальном канальце – обязательная (облигатная) реабсорбция нужных веществ: глюкоза, АК, белки, витамины, пептиды, Na, K, Ca, Mg, мочевина, мочевая кислота, анионы.

Поворотно-противоточная система (ППС)

Главная функция петли Генли – создание высокого осмотического давления в мозговом веществе почки.

Велика роль юкста-медулярных нефронов, т.к. их петля пронизывает весь мозговой слой почки.

Здесь работает ППС.

В нисходящей части петли Генли, реабсорбция только воды

В восходящей – только Na

Выход воды увеличивает выход Na+ из восходящей части петли, а выход Na+ => выход воды

Моча:

После реабсорбции

На вершине петли Генли

На выходе из петли

изотоническая

гипертоническая

Гипотоническая или изотоническая

В интерстиции, по мере движения от коркового вещества почки к мозговому, осмотическое давление возрастает почти в 5 раз.

Кровоснабжение мозгового вещества осуществляется таким образом, что не разрушается этот осмолярный градиент в мозговом веществе почки.

Низкая скорость кровотока через мозговое вещество почки способствует удержанию здесь осмотически активных веществ.

Реабсорбция в дистальном отделе нефрона.

Здесь факультативная реабсорбция ионов (Na, K, фосфаты) и воды

Na+ реабсорбируется в обмен на Н+ и К+

Объем реабсорбции зависит:

  • От уровня ионов в крови

  • От действия регулирующих факторов

Реабсорбция в собирательной трубке (СТ).

Здесь реабсорбируется вода, т.к. СТ проходит через мозговой слой почки, где высокое осмотическое давление, что и обеспечивает реабсорбцию воды.

Регулирует этот процесс АДГ

Что и где реабсорбируется:

В проксимальном канальце

Облигатная реабсорбция: глюкоза, АК, белки, витамины, пептиды, Na, K, Ca, Mg, мочевина, мочевая кислота, анионы

В нисходящей части петли Генли

реабсорбция только воды

В восходящей части петли Генли

только Na

В дистальном отделе нефрона

факультативная реабсорбция ионов (Na, K, фосфаты) и воды. Na+ реабсорбируется в обмен на Н+ и К+

В собирательной трубке

вода

Регуляция реабсорбции:

Пассивная реабсорбция зависит от:

Активная реабсорбция зависит от:

Величины градиентов и проницаемости мембраны канальцев

Количества переносчиков и запасов АТФ

Нервная регуляция имеет меньшее значение, чем гуморальная.

АНС влияет на реабсорбцию глюкозы, Na, воды, фосфатов

Гормональная регуляция:

АДГ

Na-не-зависимый транспорт воды

альдостерон

Na-зависимый транспорт воды

Na-уретический (атриопептид)

Увеличение выведения Na+, Сl- и воды

Паратириоидный гормон и кальцитриол

Обмен Са2+, увеличение его реабсорбции в почке и кишечнике, проксимальных и дистальных извитых канальцах, восходящем отделе петли Генли



  1. Секреция в почечных канальцах. Состав вторичной мочи

Канальцевая секреция:

  1. Процесс переноса веществ без изменения через стенку канальца из крови в просвет канальца

  2. Выделение из клеток канальцев в кровь или просвет канальца синтезированных в почке БАВ (простогландины, ренин, эритропоэтин) или экскретируемых веществ (гиппуровая кислота, аммиак)

Секретируются в:

Проксимальном канальце:

В дистальном канальце

В собирательной трубке

Органические кислоты (с помощью специальных переносчиков)

Парааминогиппуровая кислота (ПАГ)

Йодсодержащие контрастные вещества

Н+, фенилрот, пенициллин, NH3+

К+

(регулируется альдостероном в обмен на Na+)

К+


Регуляция секреции

Нервная

Гуморальная

Через изменение характера кровотока во вторичной капиллярной сети и изменение доставки веществ к секретирующим клеткам эпителия

Через изменение количества переносчиков энергии для их работы

Усиливают секрецию СТГ, тироксин, андрогены, альдостерон

Состав конечной мочи:

Вес 1005 – 1025г

рН – слабокислая, но зависит от питания (при растительной диете – щелочная, при мясной – кислая)

Содержание К, сульфатов, фосфатов в моче больше, чем в крови

В небольших количествах содержатся продукты гниения в соединении с Н2SO4

  1. Выделение азотистых продуктов. Азотистый баланс



  1. Гомеостатическая функция почки. Функциональная система поддержания осмотического давления и кислотно-щелочного равновесия. Концентрационная способность почек.

Гомеостатическая функция:

  • Поддержание гомеостатического гомеостаза

  • Обеспечение рН (путем выделения Н+ и аммиака NH+ - обеспечение ацидо- и аммоний-генеза)

  • Обеспечение баланса азотистых веществ в крови

  • Поддержание ОЦК и АД

  • Выведение ксенобиотиков и микробов

  • Вовлечены в процесс регуляции гемопоэза (юкста-гломерулярный аппарат почки вырабатывает эритропоэтин)

  • Метаболические процессы (глюконеогенез, обмен липидов и белков)

  • Продуцирование (ренина, факторов свертывания, серотонина, простогландина, эритропоэтина)



  1. Мочевыведение. Регуляция мочевыведения.



написать администратору сайта