Главная страница

Ответы на Экзаменационные вопросы - 2010 год. 1 Зрительный анализатор, три его отдела анатомофизиологические особенности. Зрительный анализатор человека


Скачать 1.35 Mb.
Название1 Зрительный анализатор, три его отдела анатомофизиологические особенности. Зрительный анализатор человека
АнкорОтветы на Экзаменационные вопросы - 2010 год.doc
Дата04.02.2017
Размер1.35 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаОтветы на Экзаменационные вопросы - 2010 год.doc
ТипДокументы
#2177
КатегорияМедицина
страница1 из 25

Подборка по базе: Реферат_ Зрительный анализатор.docx.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25

1 Зрительный анализатор, три его отдела: анатомо-физиологические особенности.
Зрительный анализатор человека относится к сенсорным системам организма и в анатомо-функциональном отношении состоит из нескольких взаимосвязанных, но различных по целевому назначе­нию структурных единиц:

- двух глазных яблок, расположенных во фронтальной плоскости в правой и левой глазницах, с их оптической системой, позволяющей фокусиро­вать на сетчатке (собственно рецепторная часть анализатора) изобра­жения всех объектов внешней сре­ды, находящихся в пределах области ясного видения каждого из них;

- системы "переработки", кодирования и передачи воспринятых изображе­ний по каналам нейронной связи в корковый отдел анализатора;

- вспомогательных органов, анало­гичных для обоих глазных яблок (веки, конъюнктива, слёзный ап­парат, глазодвигательные мышцы, фасции глазницы);

- системы жизнеобеспечения струк­тур анализатора (кровоснабжение, иннервация, выработка внутри­глазной жидкости, регуляция гидро- и гемодинамики).

Зрительный анализатор состоит из четырех отделов:

1. Периферическая (воспринимающая) часть - глазное яблоко

2. Проводящие пути - зрительный нерв, хиазма, зрительный тракт

3. Подкорковые центры - наружные коленчатые тела, зрительная лучистость.

4. Высшие зрительные центры - затылочные доли коры больших полушарий.

Нервные пути сетчатки глаза состоят из цепи трех нейронов.

Первый нейрон - это палочковидные и колбочковидные зрительные клетки, второй – биполярные нейроциты, третий – ганглиозные нейроциты, центральные отростки которых собираются в зрительном диске и идут в составе зрительного нерва.

Волокна медиальной части зрительного нерва перекрещиваются. После перекреста в составе зрительного пути каждой стороны нервные волокна идут от наружной половины сетчатой оболочки глаза и медиальной половины сетчатой оболочки второго глаза. Волокна зрительного пути заканчиваются на каждой стороне в трех подкорковых центрах зрения: латеральном коленчатом теле, подушке бугра и в сером слое верхнего холмика среднего мозга. Первые два центра являются зрительными, третий – рефлекторным.

Центральные отростки клеток латерального коленчатого тела и подушки бугра направляются через задний отдел заднего бедра внутренней капсулы к корковому концу зрительного анализатора, расположенного на дне и по краям шпорной борозды.

2 Центральный отдел зрительного анализатора.
Центральная часть зрительного анализатора начинается от аксонов подкорковых зрительных центров. Эти центры соединяются зрительной лучистостью (radiatio optica, пучок Грациоле) с корой шпорной борозды (sulcus calcarinus) на медиальной поверхности затылочной доли мозга, проходя при этом заднюю ножку внутренней капсулы (crus posterior capsulae internae), что соответствует в основном полю 17 (по Бродману) коры большого мозга. Эта зона коры является центральной частью ядра зрительного ана­лизатора, орган высшего синтеза и анализа световых раз­дражений. Существуют данные о единстве структуры и деятельности полей 17, 18 и 19. Поля 18 и 19 имеют у человека большие размеры. Обильные ассоциативные связи между корковыми полями, передними и задними отделами полушарий большого мозга являются одной из существенных особенностей мозга человека. Зрительный анализатор ус­ловно можно разделить на две части: ядро зрительного анализатора первой сигнальной системы — шпорная бороз­да, и ядро зрительного анализатора второй сигнальной си­стемы — левая угловая извилина (gyrus angularis sinister). При поражении поля 17 может наступить физиологическая слепота, а при повреждении полей 18 и 19 нарушается пространственная ориентация или возникает «душевная» слепота.

3 Периферический отдел зрительного анализатора. Анатомо-физиологическая связь сетчатки и хориоидеи. Акт зрения.
Сетчатка — самая внутренняя (1-я) оболочка глазного яблока. Это началь­ный, периферический отдел зрительного анализатора. Здесь энергия световых лучей преобразуется в процесс нервного возбуждения и начинается первич­ный анализ попадающих в глаз оптических раздражителей.

Сет­чатка — выстилает изнутри всю поверхность сосудистой оболоч­ки. В соответствии со структурой, а значит, и функцией в ней различают две части — оптическую (pars optica retinae) и реснично-радужковую (pars ciliaris et iridica retinae).

Сетчатка имеет вид тонкой прозрачной пленки, толщина которой около зрительного нерва 0,4 мм, у заднего полюса глаза (в желтом пятне) 0,1—0,08 мм, на периферии 0,1 мм. Сетчатка фиксирована лишь в двух местах: у диска зрительного нерва за счет волокон зрительного нерва, которые образованы отростками ганглиозных клеток сетчатки, и у зубчатой линии (oraserrata), где оканчивается оптически дея­тельная часть сетчатки. Oraserrataимеет вид зубчатой, зигзагообразной ли­нии, находящейся впереди экватора глаза, приблизительно в 7—8 мм от корнео-склеральной границы, соответствуя местам прикрепления наружных мышц глаза. На остальном протяжении сетчатка удерживается на своем месте давле­нием стекловидного тела, а также физиологической связью между окончания­ми палочек и колбочек и протоплазматическими отростками пигментного эпи­телия, поэтому возможны отслойка сетчатки и резкое снижение зрения.

Пигментный эпителий, генетически относящийся к сетчатке, анато­мически тесно связан с сосудистой оболочкой. Вместе с сетчаткой пигмент­ный эпителий участвует в акте зрения, так как в нем образуются и содержатся зрительные вещества. Его клетки содержат также темный пигмент — фусцин. Поглощая пучки света, пигментный эпителий устраняет возможность диф­фузного светорассеяния внутри глаза, что могло бы снизить ясность зрения. Пигментный эпителий также способствует обновлению палочек и колбочек.

Зрительный процесс начинается в сетчатке, взаимодействующей с хориоидеей, где световая энергия превращается в нервное возбуждение.

Акт зрения является очень сложным процессом, протекающий в несколько этапов. На первом этапе световые лучи, отраженные от предметов, проходят через оптические среды глаза – роговицу, влагу передней камеры, хрусталик и стекловидное тело. Во многом качество зрения зависит от степени прозрачности этих структур.

На втором этапе в сетчатке происходит не изученный еще до конца механизм трансформации энергии света в нервное возбуждение. После этого нервный импульс по специальным проводящим путям (зрительный нерв, зрительный тракт, зрительный пучок Грациоле) доставляется в головной мозг, который анализирует изображения, полученные от каждого глаза и компонует увиденное в целостную картину.







4 Анатомо-физиологические особенности сетчатки, их связь со зрительными функциями.
Сетчатка — самая внутренняя (1-я) оболочка глазного яблока. Это началь­ный, периферический отдел зрительного анализатора. Здесь энергия световых лучей преобразуется в процесс нервного возбуждения и начинается первич­ный анализ попадающих в глаз оптических раздражителей.

Сет­чатка — выстилает изнутри всю поверхность сосудистой оболоч­ки. В соответствии со структурой, а значит, и функцией в ней различают две части — оптическую (pars optica retinae) и реснично-радужковую (pars ciliaris et iridica retinae).

Сетчатка имеет вид тонкой прозрачной пленки, толщина которой около зрительного нерва 0,4 мм, у заднего полюса глаза (в желтом пятне) 0,1—0,08 мм, на периферии 0,1 мм. Сетчатка фиксирована лишь в двух местах: у диска зрительного нерва за счет волокон зрительного нерва, которые образованы отростками ганглиозных клеток сетчатки, и у зубчатой линии (oraserrata), где оканчивается оптически дея­тельная часть сетчатки. Oraserrataимеет вид зубчатой, зигзагообразной ли­нии, находящейся впереди экватора глаза, приблизительно в 7—8 мм от корнео-склеральной границы, соответствуя местам прикрепления наружных мышц глаза. На остальном протяжении сетчатка удерживается на своем месте давле­нием стекловидного тела, а также физиологической связью между окончания­ми палочек и колбочек и протоплазматическими отростками пигментного эпи­телия, поэтому возможны отслойка сетчатки и резкое снижение зрения.

Пигментный эпителий, генетически относящийся к сетчатке, анато­мически тесно связан с сосудистой оболочкой. Вместе с сетчаткой пигмент­ный эпителий участвует в акте зрения, так как в нем образуются и содержатся зрительные вещества. Его клетки содержат также темный пигмент — фусцин. Поглощая пучки света, пигментный эпителий устраняет возможность диф­фузного светорассеяния внутри глаза, что могло бы снизить ясность зрения. Пигментный эпителий также способствует обновлению палочек и колбочек.

5 Глазное яблоко: форма, размеры, топографические ориентиры, оболочки, содержимое. Возрастные особенности.
Глаз человека, приблизительно на треть расположенный в полости глаз­ницы, имеет не совсем правильную шаровидную форму.

У здоровых но­ворожденных его размеры, опреде­ленные путем расчетов, равны (в среднем) по сагиттальной оси 17 мм, поперечной 17 мм и вертикальной 16,5 мм. У взрослых людей с сораз­мерной рефракцией глаза эти пока­затели составляют 24,4; 23,8 и 23,5 мм соответственно.

Анатомические ориентиры глаза: передний полюс — соответствует вершине роговицы, задний полюс — его противоположной точке на скле­ре. Линия, соединяющая эти полюса, называется наружной осью глазного яблока. Прямая, мысленно прове­денная для соединения задней по­верхности роговицы с сетчаткой в проекции указанных полюсов, име­нуется его внутренней (сагитталь­ной) осью. Лимб — место перехода роговицы в склеру — используют в качестве ориентира для точной локализационной характеристики обна­руженного патологического фокуса в часовом отображении (меридианальный показатель) и в линейных вели­чинах, являющихся показателем уда­ленности от точки пересечения ме­ридиана с лимбом.

В целом макроскопическое строе­ние глаза представляется, на первый взгляд, обманчиво простым: две по­кровные (конъюнктива и влагалище глазного яблока) и три основные оболочки (фиброзная, сосудистая, сетчатая), а также содержимое его полости в виде передней и задней ка­мер (заполнены водянистой влагой), хрусталика и стекловидного тела. Од­нако гистологическая структура боль­шинства тканей достаточно сложна.

Глазное яблоко состоит из разных тканей, которые анатомически и функци­онально подразделяются на 4 группы: 1) зрительно-нервный аппарат, представленный сетчаткой с ее проводниками в мозг; 2) сосудистая оболочка — хориоидея, цилиарное тело и радужная оболочка; 3) светопреломляющий (диоптричес­кий) аппарат, состоящий из роговицы, водянистой влаги, хрусталика и стекло­видного тела; 4) наружная капсула глаза — склера и роговица.

6 Кровоснабжение глазного яблока. Основные ветви a. ophthalmica. Венозная система глаза и орбиты.
Глазное яблоко снабжается кровью из глазной артерии — ветви внутренней сонной артерии. Глазная артерия проникает в глазницу вместе со зрительным нервом. В глазнице артерия распадается на ряд ветвей, главными из которых являются центральная артерия сетчатки, мышечные артерии, зад­ние длинные и короткие цилиарные артерии, а также слезная и медиальная артерии век.

Кровоснабжение сетчатки осуществляется системой центральной артерии сетчатки. Она отходит от глазной артерии, проникает в толщу зрительного нерва и идет по его оси. На диске зрительного нерва артерия делится на верх­нюю и нижнюю ветви, каждая из которых разделяется на височную и носовую артерии. Капилляры сетчатки относятся к концевым сосудам без анастомозов.

Ретинальная и увеальные системы кровообращения глаза более или менее самостоятельны, анастомозы между ними очень слабые и не имеют практического значения.

Отток крови из сосудистого тракта осуществляется по системе вортикозных вен. Вены сетчатки соответствуют артериям, причем каждая артерия сопро­вождается только одной веной. Выйдя из нерва, центральная вена сетчатки впадает в верхнюю глазничную вену или чаще, уходит в полость черепа, где впадает непосредственно в sinus cavernosus. Главным коллектором крови всего глаза и глазницы является верхняя глазничная вена. Она сопутствует глазнич­ной артерии и уходит из глазницы через верхнюю глазничную щель, после чего впадает в sinus cavernosus. Нижняя орбитальная вена проходит по нижней грани­це внутренней стенки глазницы и соединяется с верхней глазничной веной.




7 Иннервация глазного яблока. Источники чувствительной, двигательной, вегетативной иннервации. Цилиарный (ресничный) узел.
Ткани глаза иннервируются длинными и короткими цилиарными нервами, содержащими чувствительные, трофические, двигательные и вазо­моторные волокна, полученные от ветвей тройничного и глазодвигательного нервов и сплетения сонной артерии.

Длинные цилиарные нервы отходят от первой ветви тройничного нерва.

Ко­роткие цилиарные нервы выходят из цилиарного узла, расположенного в глаз­нице.

Цилиарный узел — периферический нервный ганглий, клетки которого связаны с чувствительными, двигательными и симпатическими волокнами.

В глазнице к длинным и коротким цилиарным нервам присоединяются симпатические волокна из сплетения внутренней сонной артерии, не входя­щие в цилиарный узел. Короткие цилиарные нервы распределяются в сосуди­стом тракте, причем в хориоидее чувствительных нервов нет (при хориоидитах отсутствует боль), а симпатические волокна, присоединившиеся в глазнице, иннервируют дилататор радужной оболочки.

Длинные цилиарные нервы вместе с короткими нервами образуют густое нервное сплетение в цилиарном теле и по окружности роговицы. От этого сплетения идут чувствительные и трофические нервы в роговицу. В нее про­никают и волокна от нервного сплетения в цилиарном теле, от которого идут также ветви в радужку. При патологических процессах в одной из оболочек, например в роговице, происходят изменения и в радужке и цилиарном теле, возникают болевой синдром, светобоязнь.

Двигательная иннервация органа зрения человека реализуется с помо­щью III, IV, VI и VII пар черепных нервов, чувствительная — посредст­вом первой (n.ophthalmicus) и отчас­ти второй (n.maxillaris) ветвей трой­ничного нерва (V пара черепных нервов).

8 Глазница (орбита), её стенки, отверстия. Отношение глазницы к придаточным пазухам носа и полости черепа.
Глазница, или орбита, имеет форму четырехгранной пирамиды с закруглен­ными ребрами. Основание пирамиды — ее глазничный край обраще­но кпереди, вершина — кзади, в полость черепа.

Глазницу образуют 7 костей: лобная, основная, решетчатая, небная, слез­ная, скуловая и верхняя челюсть.

В глазнице различают 4 стенки: верхнюю, нижнюю, внутреннюю и наружную.

В передневнутренней части верхней стенки заложена лобная пазуха, ее размеры индивидуальны.

Верхняя стенка глазницы отделяет ее от передней черепной ямки и поэтому граничит с полостью черепа и мозгом.

В наружном углу верхней стенки есть углубление для слезной железы.

У внутреннего края верхней стенки на месте ее перехода во внутреннюю есть выемка, или костное отверстие, — место выхода одноименной артерии и нерва.

Нижняя стенка отделяет глазницу от гайморовой полости.

Наружная стенка образована нижней поверхностью скулового отростка лоб­ной, глазничной поверхностью большого крыла основной и основным отрос­тком скуловой кости и отделяет содержимое глазницы от височной ямки.

Внутренняя стенка образована решетчатой костью, ее бумажной пластин­кой, спереди слезной костью и лобным отростком верхней челюсти у вершины глазницы. На поверхности слезной кости есть ямка для слезного мешка. От нее начина­ется слезно-носовой костный канал, который открывается в нижнем носовом ходе на рас­стоянии 3—3,5 см от наружно­го отверстия носа. Внутренняя стенка отделяет глазницу от ре­шетчатой пазухи. Бумажная пластинка бывает очень тонкой и представлена подчас двумя слоями надкостницы. Она лег­ко повреждается даже при нео­сторожном высмаркивании. Повреждение этой стенки обус­ловливает эмфизему век и реже ретробульбарной клетчатки.

Таким образом, глазное яб­локо окружено придаточными пазухами носа. Их патология нередко участвует в развитие глазной патологии.

Отверстия.

У вершины глазницы имеется отверстие зрительного канала, через который проходят зрительный нерв и глазная артерия.

На границе между верхней и латеральной стенками расположена верхняя глазничная щель, соединяющая полость глазницы с полостью черепа, через нее проходят глазной, глазодвигательный, отводящий, блоковый нервы и глазные вены.

На границе между латеральной и нижней стенками глазницы находится нижняя глазничная щель, через которую проходят подглазничный нерв вместе с одноименными артерией и веной, скуловой нерв, венозные анастомозы.

На медиальной стенке глазницы расположены передние и задние решетчатые отверстия, через которые из глазницы в лабиринт решетчатой кости и носовую полость проходят одноименные нервы, артерии и вены.

В толще нижней стенки расположена подглазничная борозда, переходящая кпереди в одноименный канал, открывающийся на передней поверхности отверстием, в этом канале проходит подглазничный нерв с одноименными артерией и веной.

В глазнице имеются углубления — ямки слезной железы и слезного мешка; последняя переходит в костный носослезный канал, открывающийся в нижний носовой ход.

9 Верхняя глазничная щель; топография, образования, проходящие через неё. Синдром верхней глазничной щели.
Верхняя глазничная щель образована те­лом клиновидной кости и ее крыль­ями, соединяет глазницу со средней черепной ямкой.

Затянута тонкой соединительнотканной пленкой, че­рез которую в глазницу проходят три основные ветви глазного нерва — слезный, носоресничный и лобный нервы, а так­же стволы блокового, отводящего и глазодвигательного нервов. Через эту же щель ее покидает верх­няя глазная вена.

При повреждениях этой об­ласти развивается характерный симптомокомплекс: полная офтальмо­плегия, т. е. обездвиженность глаз­ного яблока, опущение (птоз) верх­него века, мидриаз, снижение так­тильной чувствительности роговицы и кожи век, расширение вен сетчат­ки и небольшого экзофтальма. Одна­ко "синдром верхней глазничной ще­ли" может быть выражен не полно­стью, когда повреждены не все, а лишь отдельные нервные стволы, проходящие через эту щель.






  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25


написать администратору сайта